Трахеїт у дітей: причини, симптоми, лікування

Відео: Трахеїт у дорослих: симптоми, лікування.

Трахеїт - це запальне захворювання в трахеї.

Незважаючи на сучасний рівень розвитку медицини, запалення трахеї залишається патологією, яка в числі перших призводить до обструкції дихальних шляхів. Такий стан загрожує життю дитини і вимагає негайної допомоги.

Відео: Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей Причини, симптоми, лікування

Причини трахеїту:

Запалення трахеї у дітей може бути викликано широким спектром інфекційних агентів, в тому числі вірусів (синцитіальних вірус, віруси грипу, віруси парагрипу, аденовіруси, риновіруси), бактерій і грибків. Серед бактерій причиною трахеїту найчастіше стають:

• стафілокок
• стрептококи групи А
• гемофільна паличка.

Ознаки трахеїту у дітей:

Запалення трахеї супроводжується появою гострих симптомів, пов`язаних з обструкцією верхніх дихальних шляхів і наростанням дихальної недостатності. Серед найбільш поширених ознак трахеїту можна виділити наступні:

• тахіпное (прискорення дихання)
• свист при диханні
• хрипкий голос
• лихоманка
• кашель
• збільшення кількості виділень з носа і рота

Для трахеїту характерний абсолютно особливий тип кашлю - він має нападоподібний характер. Сухий, болісний і болісний для дитини кашель з`являється раптово, особливо посилюється в нічний час або відразу після пробудження. Кашель може бути спровокований дратівливими факторами - плачем, холодним вітром, різким вдихом. Під час кашлю дитина відчуває печіння і біль в області проекції трахеї - за грудиною, між лопатками. Мокрота при трахеїті відкашлюється.
Гіпоксія, що виникає на тлі дихальної недостатності, може викликати сонливість і надмірне роздратування у маленького пацієнта. Початок клінічних проявів трахеїту у дітей, як правило, гостре і бурхливий. У багатьох дітей з таким захворюванням можна виявити ознаки бактеріальної інфекції в сусідніх з трахеєю органах, такі як:

• синусит
• пневмонія
• запалення горла.

В окремих випадках трахеїт виникає як наслідок хронічної аспірації шлункового вмісту в трахею, що призводить до повторного структурному пошкодження органу і повторюваним епізодами захворювання. У таких пацієнтів факт наявності шлунково-стравохідного рефлюксу виявляється при обстеженні.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування трахеїту

Як розпізнати запалення трахеї у дитини ?:

Для постановки діагнозу лікаря часто достатньо огляду і фізикального обстеження дитини. В окремих випадках, при проведенні диференціальної діагностики трахеїту з пневмонією, маленькому пацієнтові може бути призначено рентген-обстеження органів грудної клітини.
Ендоскопічні методи обстеження, включаючи ларингоскопію і трахеобронхоскопію, можуть виявити типові для трахеїту зміни. Візуалізація надгортанника і гортані з ознаками запального процесу, наявність в цих органах гнійних, точкові крововиливи на слизовій - все це може підтвердити діагноз.
Біопсія трахеї з діагностичною метою при трахеїті застосовується вкрай рідко, але її використання може бути виправдане у випадках ослабленого імунітету або на тлі супутнього виразкового коліту.
Трахеальні виділення можуть бути обстежені на предмет ідентифікації бактеріального збудника. Для цього мазок забарвлюється по граму, однак цінність методу мізерно мала. Для точної діагностики збудника трахеальні виділення піддають ПЛР-діагностики.

Відео: 170. Ларинготрахеїт: симптоми, перебіг, лікування, профілактика

Лікування трахеїту у дітей:

Підтримка прохідності дихальних шляхів

Загальна мета в лікуванні трахеїту у дітей - це забезпечення прохідності дихальних шляхів. У деяких ситуаціях для цього потрібно ендотрахеальний інтубація. Вважається, що принаймні половина всіх випадків бактеріального трахеїту у дітей вимагає інтубації. Ці пацієнти повинні залишатися в педіатричному відділенні інтенсивної терапії, де їм можуть надати кваліфіковану допомогу.

Інгаляції при трахеїті

Щоб полегшити кашель, у малюка можуть застосовуватися інгаляції. При проведенні інгаляцій необхідно пам`ятати про деякі правила. Процедури можна проводити з першого дня хвороби, старт інгаляцій краще відкласти до 3х діб. Які препарати вибрати для інгаляції? Підійде корінь солодки (відвар і сироп), масла евкаліпта, шавлії, м`яти.
Для інгаляцій можна використовувати спеціальний пристрій - інгалятор (паровий або ультразвуковий), або посадити дитину над каструлькою з гарячим відваром.

Антибіотики при трахеїті

Для усунення запалення в трахеї у дітей можуть знадобитися додаткові процедури, в тому числі з використанням парентеральних антибіотиків з широким спектром антибактеріальної активності. У перші дні лікування, як правило, антибіотики підбираються емпірично (зазвичай цефотаксим, ванкоміцин), потім вибір препарату повинен бути узгоджений з результатами антибіотикограми.

Без антибіотиків не обійтися, якщо трахеїт протікає спільно з бронхітом, отитом або синуситом. Часто використовуються місцеві форми антибіотиків, наприклад, препарат Биопарокс. Якщо хвороба має важкий перебіг, лікарі віддають перевагу антибактеріальній засобу останнього покоління - азитроміцин. Такий препарат дозволений для застосування навіть у немовлят, а його форма випуску - суспензія - дуже зручна в педіатричній практиці.

Набагато рідше лікування трахеїту вимагає призначення противірусних та протигрибкових ліків. Грибкова природа трахеїту вказує на знижений імунітет пацієнта і свідчить про несприятливий перебіг.

Бронхоскопія і протизапальні препарати

Під час лікування може виникнути необхідність повторного призначення терапевтичної бронхоскопії, яка проводиться з метою полегшення евакуації залишилася густого слизу. Крім того, в якості протизапальних препаратів у дітей можуть бути використані стероїди з вазоконстрикторами, які вводяться або шляхом інгаляції, абопарентерально (внутрішньовенно).