Гонорея у жінок симптоми і лікування
Одним з поширених венеричних захворювань є гонорея. На жаль, дана інфекція може протікати безсимптомно тривалий час, при цьому впливаючи на репродуктивну систему жіночого організму і плід, що розвивається. Саме тому таку велику увагу приділяють виявленню хворих з цим захворюванням серед пацієнток гінекологів.
Етіологія і патогенез
Гонорея є інфекційним захворюванням, винуватцем розвитку якого є Neisseriagonorrhoeae. Якщо вивчати гонококка під мікроскопом, можна побачити парну бактерію, що нагадує за зовнішнім виглядом кавові зерна. Цей мікроорганізм передається від хворої до здорової людини переважно статевим шляхом.
Навіть після одноразового контакту з інфікованим партнером ризик зараження становить від 60 до 90%. При цьому інфекція може передаватися і при занятті нетрадиційними формами сексу, наприклад, оральним. В даному випадку збудник вражає не органи репродуктивної системи, а мигдалини, ротову порожнину, пряму кишку.
Нестатевий шлях зараження зустрічається під час передачі гонококка від матері до дитини в процесі пологів. Зрідка спостерігаються випадки зараження при тісних побутових контактах, наприклад, у дівчаток, які сплять з хворою матір`ю в одному ліжку. Збудник здатний тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі при високій вологості, тому деяку актуальності набуває можливість поширення інфекції через лазневі приналежності.
Симптоми гонореї у жінок
Інкубаційний період при захворюванні може становити від одного дня до декількох тижнів. В цей час жінка відчуває себе абсолютно здоровою, але при цьому вже є заразною для статевих партнерів.
Відео: Жити Здорово! Симптоми і лікування гонореї
В даний час навіть після періоду інкубації клінічні симптоми гонореї у жінок не з`являються більш ніж у половини хворих. Таке безсимптомний перебіг особливо підвищує актуальність регулярного обстеження жінок на предмет носійства гонококка.
Класична клінічна картина хвороби характеризується появою почуття болю або печіння в сечівнику, яка найбільш виражена на початку сечовипускання. При цьому жінка відзначається збільшення кількості позовів на сечовипускання. Час від часу з отвору уретри з`являються виділення гнійного характеру.
Відео: Симптоми гонореї
Поступово інфекція поширюється і на статеві органи, викликаючи появу дискомфорту, свербежу, печіння, гнійних виділень. При цьому найчастіше відчувається біль внизу живота. У деяких випадках відзначаються і неспецифічні симптоми гонореї у жінок, наприклад, біль у горлі, підвищення температури тіла.
При проведенні гінекологічного огляду лікар може помітити почервоніння області навколо отвору сечовипускального каналу, ерозію і гнійні виділення з каналу шийки матки.
Зараження гонококовою інфекцією може призводити і до розвитку бартолинита. Запалення залози передодня дає про себе знати появою хворобливого освіти розміру з невелику сливу збоку від піхви. При цьому нерідко страждає і загальний стан жінки, наприклад, підвищується температура тіла, з`являється слабкість і нездужання.
Якщо гонококи проникають в порожнину матки, жінка починає відчувати більш виражений біль внизу живота. Можливо порушення менструального циклу, поява кров`яних або слизисто-гнійних виділень з цервікального каналу. При піхвовому огляді гінеколог може виявити збільшену і м`яку матку, хворобливу при пальпації. Однак найбільш яскрава клінічна симптоматика з`являється в разі поразки придатків матки.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування уретриту
В даному випадку жінка відчуває різкий біль внизу живота, обумовлену склеюванням маткових труб і заповненням їх порожнини гнійним вмістом. Хвора, як правило, знаходиться у важкому стані, що вимагає виконання оперативного втручання. Навіть при проведенні адекватного лікування гонореї у жінок не виключається можливість появи передаються статевим шляхом в маткових трубах, небезпечного в плані розвитку безпліддя.
Гонорея та вагітність
Особливості клінічної симптоматики гонореї у вагітних визначаються часом зараження інфекцією. Якщо збудник потрапив в організм жінки до настання вагітності, найчастіше, захворювання протікає безсимптомно. У разі зараження під час вагітності нерідко розвивається гонорейний кольпіт, що пов`язано з процесами перебудови клітин піхви під впливом гормонів. Такі вагітні можуть скаржитися на свербіж і печіння в піхву, рясні виділення.
Зараження гонококом в першій половині вагітності загрожує виникненням слизової оболонки матки, що призводить до викидня. Зараження в другій половині періоду гестації найчастіше зумовлює появу плацентарної недостатності, внаслідок якої дитина не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин.
Внутрішньоутробне ж зараження плода є причиною гонококкового сепсису новонародженого і хоріоамніоніта. У післяпологовому періоді у таких жінок нерідко спостерігаються запальні захворювання матки і придатків.
діагностика
Виявити збудника інфекції допомагає лабораторне дослідження. Зазвичай здійснюється посів виділень із зони запалення на спеціальні живильні середовища з наступним визначенням чутливості гонокока до антибіотиків.
Матеріал для дослідження береться з сечовипускального і цервікального каналів, піхви, великий залози передодня. В якості попередньої діагностики може бути використано і мікроскопічне дослідження мазків на гонорею з уретри і каналу шийки матки. Сучасними методиками виявлення збудника гонореї є ПЛР і ELISA-тест.
Лікування гонореї у жінок
Чим раніше буде розпочато лікування, тим ефективнішим воно може виявитися. Як правило, воно проводиться незалежно від наявності та термінів вагітності в амбулаторних умовах. Найбільш безпечними вважаються препарати з групи пеніцилінів, проте в зв`язку з ростом бактеріальної стійкості все частіше лікарі використовують в лікуванні антибіотики з групи цефалоспоринів, макролідів.
Поза вагітності хворим будуть призначатися фторхінолони і сульфаніламіди. Ефективність лікування гонореї у жінок підвищується при спільному використанні антибактеріальних препаратів з імуномодуляторами, Ангіопротектори. Обов`язково проведення лікування і всіх статевих партнерів жінки. Маленькі діти, наявні в родині, піддаються обстеженню.
Для профілактики захворювання всім жінкам, провідним статеве життя, рекомендується користуватися засобами бар`єрної контрацепції під час випадкових статевих зв`язків і регулярно проходити обстеження у гінеколога.
