Лікування і профілактика пелюшкового дерматиту
Пелюшковий дерматит у дітей розвивається при ускладненні попрілості запальним процесом, викликаним мікробами. Дівчата більш схильні до нього, ніж хлопчики. Також в групі ризику перебувають діти, що знаходяться на штучному годуванні. При виконанні профілактики попрілостей можна запобігти утворенню дерматиту у немовлят.
Джерела утворення пелюшкового дерматиту
Пелюшковий дерматит - це періодичний запальний процес шкіри, який провокується зовнішніми впливом і пов`язаний з використанням пелюшок і підгузників. Дерматит у дітей викликається наступними обставинами:
- механічними (натиранням пелюшкою або одноразовим підгузником);
- фізичними (вологістю і підвищеною температурою);
- хімічними (аміаком, травними ферментами, солями жовчі);
- дією мікробів.
Остання обставина не тільки дратує ніжну шкіру дитини, але і надає токсичний ефект. Пелюшковий дерматит має широке поширення і вражає 30-60% немовлят. З`являється лише в перші роки життя дитини, коли він сам не в змозі контролювати виділення випорожнень.
Пелюшковий дерматит виникає при високому вмісті вологи під пелюшкою або підгузником, що приносять труднощі в проході повітря, наявності різних хімічних алергенів і мікробів, які присутні в екскрементах, при терті, коли підгузник завеликий або неправильно застебнутий. Механізм формування не укладається тільки в контакті шкіри з сечею. Синхронне взаємодію урини і фекалій сильно збільшує ушкоджує процес. Відбувається надбавка до сечової кислоти аміаку, який виникає при зіткненні калових мас з сечею, і ферментів: протеази і ліпази. Подгузніковой дерматит часом виникає з перших днів існування, але в більшості випадків вражає дітей у віці від 7 до 12 місяців, коли раціон стає різноманітним. Поступово епітелієм купуються захисні ознаки, і його стан поліпшується.
У певних дітей існує схильність до цього типу захворювання. Пелюшковий дерматит регулярно з`являється у немовлят, у яких висока чутливість шкірних і слизових покривів, схильність до прояву алергічних реакцій, порушений водно-сольовий взаємообмін, підвищена кількість аміаку в сечовий рідини. Його формування також провокують атопічний і себорейний дерматити, кандидоз.
Якщо у дитини засмучена діяльність бар`єрів шкірних покривів, то іноді відбувається вторинне інфікування стрептококовими бактеріями або грибами роду кандида. Грибок стає причиною розвитку молочниці.
Основні причини утворення пелюшкового дерматиту - фізіологічні потреби дитячої шкіри і недотримання правил догляду за малюком.
симптоматика захворювання
Перші симптоми часто виявляються почервонінням в місці підгузника - на геніталіях, сідницях і стегнах, це зображено на фото 1. Можлива поява бульбашок і лущення. Термін «попрілість» визначає пелюшковий дерматит. При важкій формі присутній поява набряклості, виразок і гнійників (фото 2).
Часто під поняттям пелюшковий дерматит на увазі різне положення епідермісу в районі підгузка. Лужний стілець у новонароджених, які перебували на штучному годуванні, практично не спостерігається у немовлят, які споживають материнське молоко, до введення прикорму. Почервоніння шкірного покриву може бути результатом натирання про підгузник або пелюшку. Найбільш часто концентрується в складочках паху. При зіткненні з сечею відбувається посилення запального процесу. Пелюшковий дерматит проявляється почервонінням там, де підгузник і одяг найбільш сильно труться об шкіру.
Є висока ймовірність прояву нездужання у дитини, що страждає себореей (фото 3). У такого малюка разом з себорейними жовтими лусочками на голові, молочним струпом можливе утворення стійких попрілостей на сідницях і в складочках шкіри. Прояв захворювання у таких дітей триває періодами. Загострення провокують харчові, інфекційні та метеорологічні чинники.
Кандидозний дерматит відрізняється яскравою висипом червоного забарвлення в пахових складочках. Після деякого часу відбувається розширення вогнища захворювання гнійниками (фото 4). Якщо пелюшковий дерматит не проходить через три доби, і традиційне лікування тут безсило, то проводиться обстеження на можливість ураження шкірних покривів грибком кандида.
Для постановки діагнозу «пелюшковий дерматит» лікаря досить провести клінічний огляд і зробити висновки на основі симптомів. Якщо випадок нічим не ускладнений, то необхідності в спеціальних лабораторних аналізах немає.
Профілактика як основна міра боротьби
У цій ситуації основним заходом є профілактика. Тут важливо швидке прийняття заходів на самому початку запального процесу. Мама повинна розуміти, що пелюшковий дерматит може виникати в різних місцях епідермісу і мати різну вираженість, в залежності від обставин, які його спровокували. Розташувати до виникнення нездужання можуть деякі індивідуальні особливості малюка.
Основний принцип профілактики полягає в утриманні шкіри в області підгузника в сухості і чистоті. Вологість епітелію можна знизити частою заміною підгузника, іноді в нічний час, коли малюк прокидається. Бажано вживання саме одноразових підгузників з внутрішнім целюлозним шаром, який представляє собою матеріал, що має властивість перетворювати рідкі випорожнення в гель. Вони володіють прекрасним умінням абсорбувати вологу. Ці підгузники вбирають урину і утримують її всередині, не даючи дитячій шкірі стикатися з вологим середовищем. Потрібно уникати перегрівання малюка, не користуватися щільно облягає одягом. При виборі підгузника необхідно пильно стежити за розміром. Одягаючи його, точно і симетрично прикрепляйте застібки і витягайте все резиночки. При заміні підгузника обмойте дитині сідниці і геніталії теплою водичкою, потім ретельно висушіть їх.
Лікування пелюшкового дерматиту
При частої заміни підгузників і збільшенні кількості часу без них багато симптомів дерматиту проходять самі. Найефективніший і надійний метод лікування - максимально тривале зіткнення шкірних покривів з повітрям. При оптимальній температурі повітря в кімнаті дитини необхідно часто тримати голеньким в нижній частині тіла і навіть класти спати в такому вигляді.
Шкірні покриви мають різні функції і підвищену абсорбцію, тому необхідно приділяти особливу увагу вибору дитячих косметичних засобів. Крім очищення на шкіру позитивно впливає припудривание і змазування кремом або олією. Якщо шкірні покриви помірно припудрити, то це захистить їх від натирання підгузником. Якщо провести процедуру з надлишком, то існує можливість виникнення кірочок і крихт.
Присипки, масла, мазі і крему використовують як лікування пелюшкового дерматиту. Консультація педіатра допоможе не заплутатися у виборі цих засобів. Варто відзначити, що уражені ділянки шкіри бувають або мокрими, або сухими. Мокрими вони стають при виділенні рідини матерії, а сухими їх роблять тріщини і лущення. Суть обробки в тому, щоб сушити мокрі ділянки і мазати сухі. Для перших застосовують присипку і підсушуючу мазь, а для других - масло і крем.
При обробці ураженої шкіри категорично забороняється використовувати зеленку, синьку, йод і марганцівку. Ви тільки змучив свою дитину і забруднить картину хвороби, не даючи тим самим лікаря поставити діагноз. Сучасна дитяча косметика створює на шкірі малюка захисний шар і має в своєму складі лікарські трави, в тому числі ромашку, календулу, череду і алое, пантенол, вітаміни і корисні масла, які сприятливо впливають на дитячу шкіру.
Найбільш часто застосовуються препарати, якими проводиться лікування пелюшкового дерматиту:
1. Мазь «Дісетін». Основна складова - окис цинку. Має стягують дію, перешкоджає попаданню секрету слизу на уражені шкірні місця.
2. Крем «Драполен». Діючі речовини: хлорид бензалконію і цітрімід. Характеризується антисептичним і дезінфікуючих ефектом, пом`якшує, захищає і насичує клітини шкіри вологою.
3. Мазь або крем «Бепантен». Стримають декспантенол. Викликають стимуляцію утворення епітелію і знімають запальні процеси.
Якщо до пелюшкового дерматиту приєдналася грибкова інфекція, проводиться усунення кандидозу кишкового тракту, а як місцеве лікування використовуються присипки і крему з протигрибковими компонентами. Не можна забувати, що присипка і крем не використовуються разом на одному і тому ж місці. Лікування себорейного дерматиту проходить із застосуванням стероидной мазі, якщо зволоження шкіри не допомагає.
Якщо у немовляти пелюшковий дерматит, він повинен знаходитися під наглядом лікаря-неонатолога або педіатра. При ускладненні або тривалому перебігу потрібна допомога дерматолога. У будь-якому випадку якщо проводити своєчасно лікування і профілактику, прогноз для дитини буде сприятливим.
