Аналіз хгл
Контроль за станом здоров`я матері і плоду вкрай важливий. З цією метою майбутні мами здають протягом усього періоду виношування малюка безліч аналізів, які найбільш вірогідно розкажуть, чи все гаразд з жінкою і її майбутнім малюком. Одним з перших аналізів, який здає жінка навіть при наявності підозр на вагітність - це аналіз на ХГЧ. Природно, що інтерпретацією результатів аналізу крові на ХГЧ буде займатися доктор. Але все ж для жінки також важливо розбиратися в основних поняттях, що стосуються аналізу, оскільки він обов`язково розповість про хід вагітності і здоров`я майбутнього малюка.
Що значить ХГЧ ?:
ХГЧ - скорочена назва особливої речовини - хоріонічного гонадотропіну. Це гормон, що виробляється хорионом (заплідненої яйцеклітиною) після прикріплення до внутрішнього шару матки - ендометрію. Як правило, виділення ХГЧ починається на 4-6 добу після овуляції і запліднення яйцеклітини. Основна роль гормону ХГЧ - це контроль за виробленням дуже важливих жіночих гормонів - естрадіолу, прогестерону і естріолу. Саме вони перешкоджають переривання вагітності і забезпечують її нормальне протікання. Особливо важливі нормальні показники ХГЧ в перші три місяці після зачаття, коли плацента ще не сформувалася.
Хоріонічний гонадотропін має свою унікальну структуру, яка представлена альфа- і бета-частинами. Альфа-ділянка не має особливостей і багато в чому схожий з гормонами гіпофіза. Бета-ділянку і визначає унікальність лХГ. До того ж всі тести на ХГЧ засновані на виявленні саме специфічного бета-ділянки цього гормону.
ХГЧ по тижнях вагітності: норма і патологія:
Рівень ХГЛ в перші тижні вагітності постійно змінюється. Це лежить в основі роботи всіх тестів на визначення вагітності. Вся справа в тому, що рівень ХГЧ з моменту прикріплення хоріону починає стрімко зростати. Такий різкий стрибок концентрації ХГЛ відбувається на 8-11 день після запліднення. Важливо, що цей гормон визначається не тільки в крові, але і в сечі. Виділяється він у чистому вигляді і легко діагностується усіма сучасними тестами. Рекомендується проводити аналіз на ХГЧ в сечі через 2 тижні після передбачуваної дати зачаття. Для правильного виконання тесту і отримання достовірних результатів при затримці менструації до одного тижня необхідно використовувати ранкову порцію сечі. Якщо ж затримка менструації вже більше тижня, що тест можна проводити з будь-порцією сечі. Чекати ранку не обов`язково.
Максимальна кількість хоріонічного гонадотропіну визначається на 8-10 тижні вагітності. До кінця першого триместру контроль за збереженням і нормальним розвитком вагітності бере на себе плацента, яка на той час вже досить сформована. Відповідно, рівень ХГЧ поступово знижується і залишається на такому рівні аж до кінця шостого місяця.
Коли здають аналіз крові на ХГЧ ?:
Вперше виявлення ХГЧ здійснюється самостійно при виконанні готових тестів на визначення вагітності в домашніх умовах. Але основна ознака, що підтверджує наявність маткової вагітності - це аналіз венозної крові на рівень хоріонічного гонадотропіну.
Якщо немає особливих вказівок з боку лікаря, то можна здати аналіз на ХГЧ через 5-6 днів затримки менструального кровотечі з метою встановлення факту настання маткової вагітності.
Крім цього, в даний час проводять подвійного, потрійного тести і квадротест на певному терміні вагітності, а також в залежності від наявних ризиків порушень у плоду. Ці аналізи дозволяють запідозрити наявність серйозних аномалій розвитку майбутнього малюка. Важливо розуміти, що результати цих тестів - це не вирок і ні в якому разі не діагноз. Це всього лише ймовірність, яка повинна підкріплюватися додатковими дослідженнями.
подвійний тест проводиться на терміні 11-14 тижнів. При цьому дуже важливо його виконувати після УЗД-обстеження. Для аналізу береться венозна кров, в якій визначається два компонента - хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) і білок РАРР-А. Рівень цих речовин і співвідношення їх концентрації вказує на ймовірність хромосомних відхилень або аномалій у розвитку нервової системи.
потрійний тест включає в себе визначення в крові трьох компонентів - хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), АФП (альфафетопротеин), естріолу (гормон). Показники цього тесту не розглядаються окремо один від одного. Дуже важливо їх співвідношення. Тому жінка не може самостійно інтерпретувати отримані результати. Це повинен робити досвідчений гінеколог, але краще - генетик. Проводиться потрійний тест на 16-18 тижні вагітності.
Головний недолік подвійного і потрійного тесту - це недостатня точність. В результаті цього жінкам часто неправильно призначається більш ретельне обстеження, пов`язане із забором амніотичної рідини або пуповинної крові.
Квадротест - це один з найбільш сучасних і точних аналізів. Він дозволяє визначити відразу чотири компонента в крові вагітної жінки і оцінити їх кількість і співвідношення. Це робить даний тест найбільш точним, що мінімізує нераціональне призначення травматичних для матері і плоду досліджень. Квадротест заснований на виявленні в крові майбутньої мами таких речовин, як хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), білка РАРР-А, АФП (Альфафетопротеїн), а також плацентарного фактора росту (PLGF). Цей аналіз проводиться в поєднанні з ультразвуковою діагностикою і є дуже інформативним.
Як видно, ХГЧ в комплексі з іншими речовинами дозволяє виявити безліч порушень або підтвердити їх відсутність.
Результати аналізу крові на ХГЧ:
План дій доктора буде відрізнятися в залежності від отриманих результатів досліджень на ранніх термінах виношування дитини:
- Якщо за результатами подвійного тесту і УЗД дослідження ризик аномалій плода низький, то в подальшому жінці необхідно здати на 16-17 тижні тільки аналіз крові на АФП (без ХГЧ). З цього аналізу виключать ризик розвитку порушень формування нервової трубки плода. Також показано проведення УЗД на 20 тижні. Таким пацієнткам не вимагаються додаткові обследованія-
- Якщо за результатами подвійного тесту ризик аномалій розвитку середній, то в 16-18 тижнів необхідно проведення УЗД і потрійного тесту, за результатами якого приймається рішення про необхідність проведення більш детальних досліджень, які несуть певний ризик для плоду-
- При високому ризику аномалій показано проведення додаткових обстежень і консультація генетика.
