Симптоми і діагностика алергії у дітей різного віку

Алергічні захворювання є важливою медико-соціальну проблему. За прогнозами експертів ВООЗ, XXI століття стане епохою пандемії цієї патології в усьому світі. Які ж симптоми супроводжують даному захворюванню і які лабораторні та інструментальні методи застосовуються при діагностиці алергії у дітей різного віку?

Що являє собою алергія

Термін «алергія» з грецького означає allos - інший, ergon - дія, тобто до алергії відносяться всі явища підвищеної чутливості до певних речовин, так званих алергенів.

Алерген є речовина екзо- або ендогенного походження, що викликає утворення антитіл, які ушкоджують як алергени і їх носіїв, так і власні структури організму.

Алергени можуть бути як ендогенні (утворюються в організмі), так і екзогенні (потрапляють в організм ззовні)

Кількість людей, схильних до різного роду алергічних захворювань, неухильно зростає, що пов`язують з:

• погіршенням екології;
• інтенсивним розвитком промисловості при недостатньому дотриманні природоохоронних заходів;
• гострим і хронічним стресом;
• широким і часто безконтрольним використанням лікарських засобів;
• зміною характеру харчування, в тому числі з використанням генетично модифікованих продуктів, замінників грудного молока на першому році життя.

Доктор Комаровський про лікарської алергії - відео

Симптоми у дітей різного віку

загальні ознаки

Симптоми алергії можуть бути дуже різноманітними: від незначних шкірних проявів до вкрай важких станів з порушенням функцій дихання і кровообігу. Нерідко бувають:

• папули / везикули / бульбашки, схильні до злиття;
• генералізований набряк шкіри;
• піодермії (гнійне ураження шкіри за участю бактерій).

Шкірні прояви алергічної реакції - галерея

Як правило, порушення дихання і кровообігу виникають при важких формах алергічних реакцій (виняток становлять респіраторні алергії, де патологія дихальної системи виходить на перше місце). Що стосується проявів з боку шлунково-кишкового тракту, то вони можуть бути також ускладненням або ж симптомами харчової алергією.

1. Порушення з боку дихання:
2. задишка;
3. бронхоспазм;
4. ларингоспазм;
5. зупинка дихання.
6. З боку системи кровообігу:
7. зниження артеріального тиску;
8. аритмія;
9. порушення свідомості (синкопальні стани);
10. зупинка кровообігу (у вкрай важких випадках).
11. З боку органів шлунково-кишкового тракту:
12. переймоподібний біль в животі;
13. нудота;
14. блювота;
15. запор або діарея (пронос).

Особливість перебігу алергічних захворювань у дітей, в тому числі немовлят, у порівнянні з дорослими - поєднання місцевих (шкірних) і загальних симптомів:

• підвищення температури тіла;
• головний біль;
• нездужання;
• болю в суглобах і в животі;
• збільшення лімфовузлів;
• зниження апетиту;
• млявість, сонливість.

Особливості перебігу окремих алергічних реакцій

кропив`янка

Кропив`янка, у вигляді якої проявляється контактна алергія, являє собою гетерогенне (різноманітне в причинному плані) захворювання, яке характеризується утворенням на шкірі сверблячих пухирів і / або папул.

Встановлено, що приблизно у 40% хворих гостра кропив`янка виникає на тлі вірусних інфекцій дихальних шляхів. У дітей її розвиток можливий в продромальному періоді (коли клінічних проявів захворювання Ще нема голосів) інфекційного мононуклеозу. Досить часто хвороба є першим печінковим ознакою гепатитів В і С або наслідком укусу / укусу комах. Нерідко поєднується з деякими хронічними патологіями, такими як герпетична і ЦМВ-інфекції, грибкові захворювання та ін. Разом з тим майже у половини пацієнтів причина гострої кропив`янки залишається невстановленою.

Етапи формування папул / пухирів в результаті підвищеної проникності судин

Спостерігається свербіж в області поразки шкірних покривів, діти стають дратівливими, плаксивими. Кропив`янка проявляється вже через кілька хвилин після впливу алергену і характеризується швидким зникненням елементів висипу (як правило, протягом перших 24 годин).

Зверніть увагу! Висип при кропивниці у вигляді пухирів, оточених віночком почервоніння. Висипання підносяться над поверхнею шкіри, а при натисканні бліднуть, вони різноманітні за розмірами, мають тенденцію до злиття і утворення більших плям химерної форми. На дотик елементи щільні і гарячі.

Харчові продукти і лікарські препарати - це основні причини розвитку такої реакції з боку організму

Висипання можуть локалізуватися на будь-якій ділянці тіла, включаючи підошви, долоні, волосяну частину голови, і на слизових оболонках. Крім місцевих проявів гострої кропив`янки, у дітей можуть спостерігатися загальні симптоми.

Набряк Квінке

Набряк Квінке є гігантською кропив`янку, при якій в патологічний процес втягуються шкіра і підшкірна клітковина, а також слизові оболонки різних органів і систем. Розвивається, як правило, протягом декількох хвилин, рідше - годин.

Найбільш небезпечним ускладненням є розвиток гострої дихальної недостатності через набряк органів дихання, яка найчастіше виникає у новонароджених і малюків до року.

Найчастіше при набряку Квінке уражаються повіки, губи, язик

Анафілактичний шок

Одним з найнебезпечніших проявів алергії є анафілактичний шок - жизнеугрожающая системна реакція гіперчутливості, що характеризується стрімким початком з боку дихальних шляхів або гемодинаміки. Може супроводжуватися змінами шкіри і слизових.

Таким чином, для анафілактичного шоку характерні:

• гострий початок (хвилини-години) із залученням шкіри і / або слизових (генералізована кропив`янка, свербіж або почервоніння, набряк губ, язика, язичка) і один з наступних симптомів:
• респіраторні (задишка, свистяче дихання, бронхоспазм);
• гемодинамічні (зниження артеріального тиску, запаморочення).

При цьому стані потрібно якомога швидше здати аналізи і почати лікування.

Харчова алергія

Виникає при попаданні алергену з їжею. Симптоми такої алергії включають:

• набряк губ;
• відмова від їжі;
• нудота;
• блювота;
• свербіж губ і слизової порожнини рота;
• болю в животі;
• рідкий стілець.

Іноді до вищеперелічених симптомів приєднуються шкірні прояви.

Цікаво, що у хворого на важку форму навіть запах або дотик до їжі може викликати розвиток перерахованих вище симптомів.

Методи діагностики і розшифровка аналізів

Діагностика алергічних станів включає:

1. Збір анамнестичних даних (прийом медикаментів, переливання крові і її компонентів, харчові алергени, укуси комах, змій та ін.)
2. Аналіз клінічних проявів (шкірний висип, свербіж, набряки, дихальні і диспепсичні розлади).
3. Лабораторні методи дослідження:
4. скарификационная проба (тест) - золотий стандарт в діагностиці алергії;
5. визначення імуноглобуліну Е в крові (його підвищення свідчить про наявність алергії, а визначення специфічності IgE допоможе виявити особливості алергену);
6. риноцитограмм (мазок з носа на склад і співвідношення клітин);
7. загальний аналіз крові з вени (можливо збільшення кількості лейкоцитів (> 9 *¹⁰/ Л), еозинофілів (норма становить 5%), інші зміни не є специфічними;
8. аналіз сечі.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику алергічних висипань можна проводити з великою кількістю захворювань (лишай, застуда, акне, вітрянка, короста, пітниця і ін.), Одним із симптомів яких буде поразка шкірних покривів.

Як відрізнити алергію від вітрянки, пітниці, корости - таблиця

Як можна знайти причину алергії у новонароджених, немовлят і дітей старшого віку - відео

Висока поширеність гострих алергічних захворювань і їх неухильне зростання в усьому світі як серед дорослого, так і серед дитячого населення, різноманітність клінічних проявів, ризик розвитку жизнеугрожающих станів, що вимагають кваліфікованого і адекватного надання невідкладної терапії, ставлять алергію в розряд значущих медико-соціальних проблем.