Коли болять нирки при вагітності

Під час вагітності більшість внутрішніх органів жінки працюють буквально на знос, але найбільше навантаження припадає на нирки. Звичайно, в період виношування дитини майбутню маму можуть переслідувати найрізноманітніші нездужання, але частіше за все болить спина, так як на неї припадає найсерйозніша і сильне навантаження. Тому дискомфорт і болі в області спини сприймаються жінками як належне.

Як же розпізнати болю в нирках при вагітності? У багатьох випадках встановити цю проблему буває досить складно, тому при перших підозрах слід звернутися до фахівця. Відчуття при болях в нирках під час вагітності можуть бути схожі на приступ апендициту, жовчну кольку або порушення роботи кишечника.

Захворювання нирок при вагітності

Найчастіше больові відчуття в нирках при вагітності викликані такими хронічними захворюваннями, як пієлонефрит (давить, несильний біль в боці, найчастіше з обох сторін), сечокам`яна хвороба, гломерулонефрит. Найбільш поширені ознаки запалення нирок: біль в спині, нижній частині живота або боці, озноб, підвищена температура, нудота і блювота, прискорене сечовипускання. Але болю в нирках у вагітних можуть говорити і про захворювання, пов`язані з іншими органами.

Відео: Проблеми з нирками при вагітності

Пієлонефрит, який вперше виник саме під час вагітності, називають пієлонефрит вагітних, або гестаційним пієлонефритом. Це захворювання зустрічається у 6-7% майбутніх мам, а ймовірність його розвитку підвищується в другій половині вагітності. Якщо пієлонефрит був у жінки до вагітності, він може загостритися на її тлі. Жінки, які страждають цим захворюванням нирок під час вагітності, складають групу високого ризику по розвитку наступних ускладнень:

• гестоз - серйозне ускладнення другої половини вагітності, що виявляється спазмом судин і судомами;
• невиношування вагітності, яке може бути спровоковано гарячковим станом, больовим синдромом і екзотоксинами мікроорганізмів кишкової групи, що підвищують збудливість матки;
• внутрішньоутробне інфікування плода.

Гострий пієлонефрит найчастіше виникає на 22-28 тижнях терміну або на 2-5 день після пологів. Ці терміни пояснюються особливостями гормонального фону і підвищеної функціональної навантаженням на нирки, а також утрудненим відтоком сечі в другій половині вагітності. Якщо захворювання протікає в гострій формі, у вагітної болять нирки і поперек, погіршується самопочуття, з`являється слабкість і озноб, підвищується температура тіла. Характерною особливістю пієлонефриту є прискорене сечовипускання, що супроводжується больовими відчуттями. На тлі основного захворювання можуть проявитися ознаки загрози викидня або передчасних пологів.

Гломерулонефрит - захворювання нирок при вагітності, зустрічається у 0,1-9% жінок. Воно носить інфекційно-алергійний характер і призводить до иммунокомплексному ураження нирок. Найчастіше гломерулонефрит виникає після грипу або ангіни, а його збудником є гемлітіческій стрептокок. Гломерулонефрит проявляється болем в попереку і нирках у вагітних, зниженням працездатності, головним болем, прискореним сечовипусканням, появою набряків на обличчі, передній черевній стінці і нижніх кінцівках, зростанням артеріального тиску.

Третя поширена причина, по якій при вагітності болять нирки, - сечокам`яна хвороба, яка зустрічається у 0,1-0,2% жінок. Розвиток цього захворювання пов`язане зі зміною фосфорно-кальцієвого обміну, розширенням мисок і сечоводів, порушенням обміну щавлевої і сечової кислоти, утрудненням відтоку сечі та підвищенням її кількості. Сечокам`яна хвороба має інфекційну природу. Основні симптоми: гематурія, болі в нирках у вагітної, відходження конкрементів. Зазвичай напад починається раптово, біль в попереку віддає в ногу, пахову область.

Денний стаціонар при вагітності

Найчастіше болі в нирках у вагітних пов`язані з гестаційним пієлонефритом. Лікування цього захворювання зазвичай проводиться в стаціонарних умовах, так як є ризик розвитку важких ускладнень, що несуть загрозу життю матері і дитини. Тому, якщо при вагітності болять нирки, важливо вчасно звернутися до лікаря.

Жінкам, хворим на пієлонефрит, рекомендується постільний режим в разі гострої форми захворювання (зазвичай ця стадія триває 4-6 днів). Потім необхідно двічі на день виконувати наступну вправу: приймати колінно-ліктьову позу на 5 хвилин. У ліжку рекомендується лежати на боці, протилежному хворий нирці.

При захворюванні нирок під час вагітності жінці призначають спеціальну дієту, яка повинна полегшити роботу кишечника. У раціон включаються чорнослив, буряк, відвари чорної смородини, журавлини та шипшини. Якщо ж у вагітної болять нирки з обох сторін, показано обмеження рідини, що вживається.

Для усунення порушень відтоку сечі застосовуються такі заходи:

• внутрішнє дренування сечовивідних шляхів;
• катетеризація сечоводів;
• пункційна нефростомія;
• оперативне втручання.

Один з цих методів вибирається залежно від тривалості захворювання, терміну вагітності, ступеня розширення чашечно-мискової системи, характеру мікрофлори та інших факторів. Денний стаціонар при вагітності має бути безпечним для плода, але при боротьбі з гестаційним пієлонефритом застосовуються антибактеріальні засоби, які можуть надавати токсичну дію на плід. Крім того, патологічні мікроорганізми негативно позначаються на бар`єрної функції плаценти і збільшує її проникність для лікарських речовин.

Деякі антибіотики, використовувані при лікуванні пієлонефриту, можуть впливати на тонус матки, а це підвищує загрозу переривання вагітності. Тому при призначенні терапії враховуються як термін вагітності, так і сумарна функціональна здатність нирок, а також індивідуальна переносимість препарату.

Тривалість лікування зазвичай становить 4-6 тижнів, при цьому проводиться часта зміна антибактеріальних засобів. Без урахування чутливості препарати можуть призначатися тільки при важких станах. У цьому випадку вибір препарату залежить тільки від збудника захворювання, встановленого при посіві сечі.

У першому триместрі лікування нирок при вагітності може проводитися за допомогою природних і напівсинтетичних препаратів. У другому і третьому триместрах формування органів і систем плода завершується, а плацента починає забезпечувати бар`єрну функцію до деяких препаратів, тому антибіотики та інші лікарські препарати застосовуються більш широко.

При лікуванні хронічної форми гестаційного пієлонефриту застосовуються фізіотерапевтичні методи, що сприяють зменшенню запалення і поліпшення кровотоку. Якщо при вагітності болять нирки, допустимо застосування акупунктури, що дозволяє скоротити обсяг лікарських засобів, тобто відмовитися від загальнозміцнюючих, спазмолітичних і знеболюючих препаратів.