Піелоектазія нирок у дітей
Піелоектазія нирок у дітей - це розширення ниркової миски, ширина якої в нормі залежить від розмірів плода або віку, статури, росту, ваги дитини. Відфільтрована нирками сеча переходить в чашечки, надходить в ниркову миску, а далі по мочегочнікам спускається до сечового міхура.
зміст
Причини і види
Нирки - парний орган, тому зустрічається піелоектазія:
- правобічна (правої нирки);
- лівостороння (лівої нирки);
- двостороння (обох нирок).
Залежно від моменту виникнення, піелоектазія може бути:
- вроджена органічна: пов`язана з аномаліями формування або розвитку органів сечовидільної системи плода;
- вроджена динамічна: часто виявляється у новонароджених-пов`язана з порушеннями відтоку сечі або сечовипускання;
- придбана органічна - пов`язана з перенесеними запальними захворюваннями або з травмуванням органів сечовипускання;
- придбана динамічна виникає внаслідок сечокам`яної хвороби, запальних захворювань фільтруючого апарату нирки, пухлин.
Розширення балії не самостійне захворювання, а наслідок аномалій сечовидільної системи організму дитини. При виявленні піелоектазіі проводять комплексне обстеження, спостереження динаміки розвитку або регресії, специфічне лікування причини.
Розвитку піелоектазіі у плода може сприяти перенесене мамою запальне захворювання під час вагітності. Піелоектазія понад 10 мм називається гідронефрозом нирки. Норми розширення балії умовні і індивідуальні:
- для плода 4-5 мм до 32-го тижня вагітності, 7-8 мм до 36 (до народження);
- для новонародженого розмір миски не повинен перевищувати 7 мм;
- для немовляти (до 1 року) - 5-6 мм;
- для дітей старше 1 року - 6-7 мм.
Існує небезпека механічної закупорки сечоводу або гирла балії камінням при сечокам`яній хворобі (МКБ). Камені можуть бути різного діаметру, складу, утворюватися як зліва, так і справа.
МКБ виникає через порушення обмінних процесів в організмі дитини. У рідкісних випадках солі накопичуються в правій і лівій нирці одночасно. Основні причини МКБ у дітей досі не названі. Обмінні порушення і відкладення солей відбуваються через неповноцінне харчування, нестачі вітамінів, води, макро- і мікроелементов- у новонароджених захворювання можливо через часті токсикозів і проносів. Утворенню каменів сприяє сечокислий інфаркт новонародженого (солі сечової кислоти накопичуються нирках).
Причини - велике навантаження на організм при зміні внутрішньоутробної середовища на повітряну.
Симптоми мочекислого інфаркту новонародженого: каламутна сеча кольору червоної цегли без погіршення стану. Лікування не призначається, т. К. Сечокислий інфаркт характерний для абсолютної більшості новонароджених. Для жінки піелоектазія нирки при вагітності (до 18 мм - перший триместр, до 27 мм - другий і третій триместри) нормальна, після пологів проходить безслідно.
симптоматика
У новонародженого при піелоектазіі проявляються неспецифічні симптоми: погіршення загального стану (плаксивість, зниження апетиту), іноді піднімається температура, спостерігаються диспепсичні розлади (блювота, рідкий стілець). Старші діти можуть скаржитися на болі і поколювання в області попереку і живота.
Батькам потрібно стежити за об`ємом сечі, особливо якщо до народження був поставлений діагноз "піелоектазія".
Відео: Балія нирки розширена у новонародженого. В чому причина?
Симптоми сечокам`яної хвороби залежать від віку дитини, локалізації та розмірів каменю. Больовий синдром може носити характер тупий ниючий біль, що віддає в поясніцу- кольок в області попереку і паху. У новонароджених симптоми загальні - рухове занепокоєння, підвищення температури, диспепсичні розлади. Можлива помірна піурія - наявність гною (лейкоцитів) в сечі.
Відео: Доктор Комаровський Вплив УЗД на плід
Батькам, чиї діти можуть успадкувати будь-які аномалії будови, розташування і функціонування органів, варто дуже уважно ставитися до змін поведінки дитини: занепокоєння, апатії, втрати апетиту, мізерного сечовипускання.
діагностика
Під час планового УЗД починаючи з 17-го тижня вагітності може бути виявлена піелоектазія плода. Гідронефроз і піелоектазія виявляють за допомогою оглядового УЗД черевної порожнини або УЗД нирок. Додатково можуть проводитися рентгеноконтрастні дослідження (урографія, цистографія). Розмір балії не повинен змінюватися після сечовипускання. При діагностуванні піелоектазіі у плода важливо зробити УЗД після народження.
Через фізіологічних особливостей будови сечостатевого апарату у хлопчиків вроджена піелоектазія спостерігається частіше, ніж у дівчаток, але проходить швидше. Лікування не потрібно.
Для повноцінного контролю динаміки розширення балії УЗД роблять 1 раз в 3 місяці. Анатомічно нирка, яка перебуває ліворуч, трохи більше і розташована вище - це важливо при прочитанні укладення досліджень.
Сечокам`яна хвороба так само вимагає проведення УЗД, рентгенограми нирок, комп`ютерної томографії та інших методів, що дозволяють виявити точну локалізацію каменів і відстежувати їх пересування. Остаточний діагноз ставиться педіатром або урологом на основі висновку спеціаліста ультразвукової діагностики.
лікування
Щодо плода, лікування не призначається до появи на світло. Малюк росте, органи теж ростуть і зміщуються в потрібну сторону. Тоді ознаки піелоектазіі зникають.
Але якщо розширення балії збільшується - потрібно з`ясувати причини, призначити лікування.
Терапевтичне лікування спрямоване на відновлення нормального проходження сечі і на зняття запалення (якщо таке є). При різних ускладненнях або вроджені аномалії може знадобитися хірургічне втручання.
Будь-яке ускладнення краще запобігти, ніж лікувати. Тому необхідна профілактика ускладнень піелоектазіі:
- регулярні УЗД за призначенням лікаря;
- дотримання гігієни;
- попередження запалень сечостатевої системи;
- правильне харчування дитини.
Відео: Діагноз в утробі матері
Якщо причини піелоектазіі таяться в сечокам`яної хвороби, то лікування має на увазі:
- оперативне видалення каменів великого діаметра;
- видалення дрібних каменів із сечею (сечогінні препарати + велика кількість рідини + рухливі ігри);
- профілактику каменеутворення.
Профілактикою утворення каменів в нирках у новонароджених служить рясне пиття (молоко чергують з водою). Для старших вікових груп ефективна кавунова дієта.
