Щеплення від поліомієліту. Як проводять вакцинацію

Як проводять вакцинацію

У травні 2010 р на території РФ був зареєстрований випадок привізного поліомієліту, тому, санітарні служби внесли в вакцинацію певну коригування. Сьогодні щеплення від поліомієліту роблять комплексно - на першому році це уколи інактивованої вакцини, на другому році - закапування крапель живої вакцини.

Всього від поліомієліту проводиться п`ять послідовних вакцинацій, це зазвичай вакцинація в три місяці, в чотири з половиною місяці, на півроку, а потім проводять ревакцинацію в півтора року і в 20 місяців. Потім для підкріплення імунітету проводять додаткову ревакцинацію в 14 років.

Такі терміни введення вакцини обумовлені тим, що вірус поліомієліту дуже летючий, і дитина може інфікуватися диким вірусом. Якщо у малюка буде імунітет до поліомієліту у вигляді вакцинного вірусу, дикий вірус буде витіснятися і не дасть розвитку хвороби. В області Півдня Росії до цих пір зберігається висока ймовірність розвитку поліомієліту, при занесенні його з південних країн, тому в них можуть прищеплювати оральної крапельної вакциною на першому році життя. Тепер поговоримо про обох видах вакцин.

Існує два види вакцини від поліомієліту - це оральна поліомієлітної вакцина і інактивована, вони позначаються ОПВ і ІПВ відповідно. Ці вакцини були розроблені приблизно в один час вченими, оральна була придумана Себіна, і її часто називають вакциною Себіна, інактивовану придумав Солк, і її називають інактивованої. Яка ж з них краще, і який з них краще прищеплювати дітей?

У РФ офіційно дозволено застосування обох видів вакцини, якщо пам`ятаєте, всім нам в школі капали червоного кольору гірко-солоні краплі в рот, це і була вакцина ОПВ. У поліклініках сьогодні використовують уколи, прищеплюючи дітей першого року життя, а дітям старшого віку, для ревакцинації, можуть застосовувати як укол так і краплі, обидва види вакцин складаються з трьох основних вірусів поліомієліту, а отже, обидва вони будуть рівнозначно захищати від усіх можливих варіантів ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ вірусу, але так як існує два принципово різних способу введення вакцини - укол і без уколу, необхідно обговорити переваги і недоліки кожного з видів вакцини.

Вакцина Себіна або оральна поліміелітная вакцина

Вакцина представлена рідиною червоного кольору, однорідної по консистенції, за смаком солоно-гіркого смаку. її застосовують у Росії досить широко для вакцинації дітей різного віку, в тому числі і для дітей першого року. Особливістю даної вакцини є створення колективного механізму вакцинації, так як віруси від імунізованих дитини розмножуючись і потрапляючи в зовнішнє середовище, потрапляє до інших малюкам, і вакцинує і Ревакциніруют їх теж. За рахунок цього вдається створити досить великий прошарок з дітей, що мають імунітет до ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ дикого вірусу. це вакцина недорога у виробництві та вона застосовна повсюдно, тому ВООЗ вона була рекомендована для створення масового імунітету в Європі і Росії, за рахунок чого на довгі роки були виключені в цих країнах випадки поліомієліту взагалі. сьогодні основними джерелами поліомієліту є Азія і країни колишнього союзу.

Принцип щеплення досить простий - При закапуванні вірус потрапляє на стінки кишечника, де відбувається його розмноження і тривала циркуляція, яка формує імунітет малюка до поліомієліту приблизно того ж рівня, як був би після самого поліомієліту. різниця тільки в тому, що вакцинний штам вірусу не викличе в організмі самої хвороби.

В результаті на вакцинний вірус формуються особливі антитіла, які при проникненні вже дикого виду вірусу почнуть зв`язуватися з ним і знищувати, не даючи шкодити організму. Крім того, вакцинний вірус витісняє дикий, і не дає йому розмножуватися. У тих країнах, де поліомієліт дуже поширений, краплі від поліомієліту капають відразу в пологовому будинку.

Крім того, у ОПВ є ще одна корисна якість - він здатний стимулювати в організмі продукцію захисних речовин, особливо інтерферону. Тому, це щеплення побічно може захищати і від інших вірусних інфекцій кишечника.

Вакцину вводять орально, тобто закапуванням в порожнину рота, до рочки немовлятам краплі вводять на корінь язика, так як в цій області є скупчення лімфоїдних фолікулів. У більш старшому віці краплі наносять на поверхню піднебінної мигдалини, і з цього місця починається імунну відповідь. У цих місцях закопування ефективно тому, що там відсутні рецептори смаку, і ймовірність того, що малюк розкуштує неприємний смак нижче, тоді буде менше слини, і він не проковтне препарат занадто рано.

Закопування вакцини проводиться спеціальною пластиковою крапельницею або шприцом без голки, це або дві, або чотири крапельки. Це залежить від дозування речовини в розчині. Якщо малюк відригнув, закопують крапельки повторно, але якщо він повторно відригнув, вводити більше не будуть, наступна доза вводиться через півтора місяці. Після закапування необхідно годину не поїти і не годувати малюка, щоб їжі не змити препарат з мигдалин.

Всього ОПВ закопується в п`ять прийомів, і вважається, що цією схемою створюється повноцінний міцний імунітет, що оберігає від хвороби. У календарі нашої держави це вік в три, 4.5 і шість місяців, а потім в півтора року і 20 місяців життя. Далі щеплення роблять за потребою, якщо потрібен імунітет або після досягнення 14 років. Якщо порушені терміни вакцинації, малюк хворів або щеплення були заборонені, необхідно просто доробити щеплення згідно з планом, ніяких введень заново не призначене.

Зазвичай місцеві або загальні реакції на введення препарату не виникають, дуже в рідкісних випадках можливе підвищення температури приблизно в терміни від п`ятого до 14 дня щеплення. У малюків раннього віку на ведення вакцини можливе незначне послаблення стільця, але це не є ускладненням вакцинації. Це реакція цілком допустима і її не потрібно лікувати. Але, якщо є багаторазовий пронос, нудота, в стільці є домішки крові та слизу, це не реакція на щеплення - це нашарування інфекції.

Про складнощі з ОПВ

У запровадження ОПВ дітям є і протипоказання - це ВІЛ, імунодефіцити, або якщо в сім`ї є діти і дорослі з подібними проблемами. Не можна використовувати ОПВ у дітей, матері яких чекають нового малюка, або в будинку є вагітні жінки. Крім того, необхідно відмовитися від введення ОПВ при раніше зазначеної неврологічної реакції на введення попередньої дози препарату.

Крім того, у цієї вакцини є кілька суттєвих недоліків, які необхідно довести до відома батьків.

Перш за все, вакцина має різну ефективність через те, що для її зберігання потрібні особливі умови. Її необхідно зберігати в особливій температурі, а неточність в дозуванні через особливості малюків теж ускладнює справу, частина вакцини втрачається з стільцем, вони її відригують, перетравлюють в шлунку. Крім того, малюка, які отримали ОПВ, виділяють її в навколишнє середовище, у вигляді вакцинних ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ вірусів, що буде перешкоджати остаточної ліквідації вірусів в країні. Це зберігає ймовірність патогенних мутацій і переходу в небезпечну форму.

важке ускладнення

Якщо у малюка є серйозна проблема з імунітетом, або якщо його прищеплювали ОПВ неправильно, неповноцінно або він отримав ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ вірус контактно від інших дітей, дуже рідко, але може розвиватися важке ускладнення вакцинації - воно називається ВАП - вакцино-асоційований поліомієліт. Він протікає за принципом справжнього поліомієліту з паралічем кінцівок. Це може бути на введення першої дози, дуже рідко - другий дози вакцини. Найчастіше це поділи з лейкозами, ВІЛ або іншими видами імунодефіцитів. Схильні до розвитку вакцино-асоційованого поліомієліту діти з важкими вадами і хворобами шлунка і кишечника. У здорових дітей ВАП не розвивається.

Якщо ж ризик є, що зробити, щоб звести його до самого мінімального? Це можна запобігти при введенні комбінованої схеми щеплень, перші дві-три щеплення робляться інактивованою вакциною, а що залишилися дві-три введенням крапель. Тоді до моменту введення крапельної живої вакцини імунітет крихти вже буде достатнім для стримування вірусу і достатнім для запобігання вапа.

Цю схему називають змішаним або послідовним варіантом, що обгрунтовано економічною вигодою - ОПВ дешевше, ніж укольная, державі це вигідніше. Але якщо батьки мають можливість зробити все вакцинації від поліомієліту в вигляді ІПВ - тоді краще провести саме її.

Інактивована вакцина від поліомієліту

Вакцина Солка або укольная інактивована вакцина. Це препарат в спеціальній дозі в одноразовому міні шприці з прозорим вмістом і об`ємом в полміллілітра. Її вводять в стегно або плече, після уколу відразу ж можна їсти і пити, ніяких обмежень у введенні вакцини немає.

Місце уколу бажано не терти і не м`яти, і не засмагати на сонечку дві доби, можна гуляти з дитиною і купати його без будь-яких обмежень. Однак, варто уникати людних місць, де є ризик заразитися застудами.

Діє вакцина в місці уколу, на частинки вірусу організм формує імунітет і дає загальну захист всього організму. При цьому немає живого вірусу і ризик розвитку ВАП нульовий, її можна вводити всім дітям без обмежень. Її вводять тричі, з інтервалом в півтори місяці, і потім в півтора року робиться одна ревакцинація, додаткової в 20 місяців не потрібно. Наступна доза вводиться в п`ять років.

Нормальною реакцією на укол і введення вакцини можна вважати почервоніння і набряклість в місці введення, розміри яких не повинні перевищувати 8 см. Рідше відзначаються загальні реакції з підвищенням температури і занепокоєнням в перші дві доби після вакцинації. Дуже рідко може бути поява невеликої висипки, але будь-які інші реакції з нудотою, лихоманкою, блювотою і соплями до вакцинації не належать і вважаються нашаруванням інфекції в процесі вакцинації. Це вимагає допомоги лікаря.

Звичайно, інактивована вакцина має ряд переваг в порівнянні з оральної. Вона більш безпечна, оскільки не містить живого вірусу, який би міг викликати вакцино-асоційований поліомієліт. Тому їх вводять навіть хворіють слабеньким малятам, малюкам, чиї матері вагітні і не можуть мати побічні ефекти в області кишечника - розлади стільця і конкуренції з нормальною флорою кишки.

Така вакцина зручніше при практичному застосуванні, випускається в окремій стерильній упаковці, одна доза на одного малюка, в ній немає консервантів з ртуттю і замість п`яти походів на щеплення їх всього чотири, що знижує стресове навантаження на малюка. Це щеплення дозується простіше, її колють, а не капають, значить, вона не виплюне. Вона зберігається простіше, в звичайному холодильнику, після щеплень імунітет формується практично у всіх дітей.

Цілком можна перейти з однієї вакцину на іншу - вони замінюються один одним.

види вакцин

У Росії сьогодні прищеплюють оральної поліомієлітної вакциною власного виробництва, всі інші вакцини в нашій країні не виробляють. Для введення внутрішньом`язово застосовуються вакцина Імовакс Поліо, вона широко застосовується в платних кабінетах вакцинації і в багатьох поліклініках її використовують для вакцинації ослаблених і хворих на туберкульоз дітей. Крім того, Імовакс входить до складу вакцин Тетракок - вона спільна з АКДС, крім того, сьогодні дітей все частіше прищеплюють вакциною Пентаксим від п`яти інфекцій відразу.

Якщо порушені терміни вакцинації і вакцина введена в повному обсязі, необхідно просто зарахувати раніше проведені щеплення і доробити залишилися з інтервалом, покладеним по календарю. У щепленого хоча б двома щепленнями малюка імунітет хоча і не повний, але цілком достатній для захисту від поліомієліту на деякий час, щоб імунітет був довгим, необхідне проведення повної вакцинації.

Відео: МСН 2015 11 12 Щеплення від поліомієліту. Робити чи ні?