Стафілокок

Чи не перестаю дивуватися тому, яке безліч людей
в самих різних куточках світу не мають ні найменшого
уявлення про тварин, які живуть з ними пліч-о-пліч.
Дж. Даррелл

Відео: Золотистий стафілокок симптоми, причини і лікування

Хлопці, давайте жити дружно!
А. Хайт

Коки - це бактерії овальної або сферичної форми (грецьке слово kokkos перекладається як "зернятко"). Сотні найрізноманітніших коків оточують людину протягом всього його життя, але немає, мабуть, мікроба більш відомого, ніж стафілокок.

мікробіологічний термін staphylococcus був введений в медичну практику в далекому 1881 році. Під мікроскопом видно, що коки збираються в групи, схожі на гроно винограду, - звідси і назва, бо staphylos по-грецьки як раз і означає "гроно".

Слово це - "стафілокок" - відомо зараз практично всім і мало у кого викликає позитивні емоції. Десятки хвороб людей і звірів зобов`язані своєю появою стафілококу, при лікуванні цих хвороб лікарі зазнають серйозних труднощів, немає на земній кулі людини, у якого хоча б раз в житті не виникли проблеми зі здоров`ям, пов`язані саме зі стафілококом.

Стафілококи - це цілий рід мікроорганізмів, на сьогодні відомо вже 27 видів, при цьому 14 видів виявлені на шкірі і слизових оболонках людини. Більшість стафілококів абсолютно нешкідливі: зі згаданих 14 видів тільки 3 здатні викликати хвороби, але і цих трьох більш ніж достатньо ...

Небезпека і хвороботворність будь бактерії, а стафілокок в даному аспекті не виняток, визначається присутністю так званих факторів патогенності - Тобто небезпечний не мікроб сам по собі, а цілком конкретні речовини (або входять до складу мікроба, або утворені мікробом в процесі життєдіяльності). Образно кажучи, не солдата слід побоюватися, а ножа в його руці. Унікальність стафілокока якраз і полягає в тому, що це солдат, обвішаний найрізноманітнішим зброєю з ніг до голови. Мікробний спецназ, коротше кажучи ...

Маленьке, непоказне і нерухоме зернятко - а саме так виглядає стафілокок під мікроскопом - виявляється грізним супротивником: кожна частка, кожен елемент його структури, кожен біохімічний процес - джерело небезпеки.

Навколишнє стафілокок мікрокапсула відбиває атаки фагоцитів (клітин - пожирачів мікробів), сприяє проникненню бактерій в тканини організму. клітинна стінка викликає запальні і алергічні реакції, нейтралізує імуноглобуліни, знерухомлює фагоцити. численні ферменти руйнують структури клітин, знешкоджують антибіотики. А ще утворюються так звані гемолізіни - Речовини, які пошкоджують еритроцити, лейкоцити і багато інших клітин. Гемолизинов цілих чотири різновиди, одна противнее інший. І без того чималий арсенал стафілокока доповнюють токсини - Сильні отрути, кожен зі своєю дією, а всього їх не менше десятка.

Докладне перерахування стафілококових "шкідливих" може здатися читачеві черговий і дуже зловмисної медичної страшилкою. Але обійтися без цих описів неможливо, бо справжня сутність стафілококових інфекцій як раз і полягає у величезній кількості факторів - дивовижному і не має в мікробному світі аналогів.

З одного боку, стає зрозумілим різноманітність стафілококових хвороб. Це вам не якась там дифтерійна паличка з одним-єдиним токсином і однієї-єдиної хворобою. Від озброєного до зубів стафілокока очікувати можна чого завгодно - і гнійника на шкірі, і менінгіту, і запалення легенів, і сепсису, і кишкової інфекції ...

Відео: Золотистий стафілокок | Staphylococcus aureus

З іншого боку, справжня небезпека конкретного стафілокока визначається саме наявністю вищезазначених факторів патогенності. Бо зовсім не обов`язково, що у даного мікроба всі ці жахи присутні. Більшість стафілококів - хлопці мирні, ми ж уже говорили про те, що з 14 видів, на людину мешкають, тільки 3 здатні викликати хвороби - саме тому, що тільки вони мають зброю (ті самі фактори патогенності). Ось про цю трійцю і варто поговорити докладніше.

Отже, є три види хвороботворних стафілококів: золотистий стафілокок (По-латині - staphylococcus aureus, в аналізах та інших медичних документах ніколи не пишуть повністю назва роду staphylococcus, а обмежуються великою буквою "S" - тобто S. aureus), епідермальний стафілокок (S. epidermidis) і сапрофітний стафілокок (S. saprophyticus).

Відео: Стафілокок лікування. Як лікувати стафілокок у домашніх умовах.

сапрофітний стафілокок - Самий "мирний" і дуже рідко вражає дітей. Великий любитель жіночої статі: найчастіше і саме у жінок викликає запалення сечового міхура (рідше нирок), оскільки основне місце його проживання - шкіра в області геніталій і слизова оболонка сечівника.

епідермальний стафілокок менш перебірливий, жити може де завгодно - на будь-яких слизових оболонках, на будь-якій ділянці шкіри - це знайшло відображення і в назві мікроба (епідерміс - поверхневий шар шкіри). Здатність S. epidermidis викликати хвороби невелика - організм здорової людини будь-якого віку (навіть новонародженого) легко з ним справляється. Парадокс: живе епідермальний стафілокок на шкірі, але ніяких шкірних гнійників не викликає практично ніколи. Абсолютна більшість інфекцій виникають у людей ослаблених, які перенесли операції, які перебувають в реанімаційних відділеннях. Мікроб з поверхні шкіри через рани, дренажі, судинні та сечові катетери проникає в організм ... Може виникнути і зараження крові, і ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця). Саме епідермальний стафілокок - справжнє покарання для хірургів, що займаються внутрішнім протезуванням: будь-які штучні клапани, судини, суглоби якщо і інфікуються, то майже завжди саме цим стафілококом.

І нарешті, найвідоміший, сумно, на жаль, відомий стафілокок - золотистий. На його тлі всі інші представники стафілококового племені здаються мирними домашніми звірятами. Практично всі пов`язані зі стафілококом медичні проблеми мають на увазі присутність саме золотистого стафілокока.

Тільки золотистий стафілокок володіє повним арсеналом факторів. Тільки він здатний наполегливо і винахідливо відбиватися від антибіотиків і антисептиків. Ніяких поблажок, ніяких знижок на стать і вік - і новонароджені, і дорослі, і люди похилого віку: всі уразливі, чутливі, схильні до ... Немає такого органу в організмі людини, куди б не зміг проникнути золотистий стафілокок і де б він не зміг викликати запальний процес. Виникнення не менше 100 найнебезпечніших людських хвороб прямо пов`язано з золотистим стафілококом і тільки з ним.

Під мікроскопом колонії золотистого стафілокока мають помаранчевий або жовтий колір - звідси і назва. Мікроб дивно стійкий у зовнішньому середовищі. Такий стійкістю володіють багато інших бактерії, але при впливі несприятливих факторів вони утворюють спори - мікроби гинуть, суперечки залишаються. Після того як зовнішні умови покращаться, суперечки перетворюються в бактерії, а ті вже атакують організм людини. Стафілокок суперечка не утворює. І, тим не менше, стійкий. І завжди готовий.

Золотистий стафілокок не втрачає активності при висушуванні. 12 годин живе під впливом прямих сонячних променів. Протягом 10 хвилин витримує температуру в 150оС! Чи не гине в чистому етиловому спирті. Чи не боїться перекису водню, мало того - виробляє особливий фермент каталазу, яка руйнує перекис водню, а сам мікроб засвоює утворюється при цьому кисень.

Унікальна особливість саме стафілокока - здатність виживати в розчинах натрію хлориду, тобто кухонної солі. 3 чайні ложки солі на склянку води - витримає легко. Чому це так важливо? Та тому, що тільки стафілокок може вижити в потовій залозі - солоний людський піт їй байдуже! А ще мікроб виробляє фермент ліпазу, яка руйнує жири взагалі і сальну пробку в гирлі волосяного мішечка зокрема. Очевидне і сумний наслідок: практично 100% шкірних гнійників (чиряк, ячменів, фурункулів, карбункулів і т.д.) - це золотистий стафілокок і тільки золотистий стафілокок. Вже саме знання цього факту легко переконає читача в тому, що немає на земній кулі людини, ніколи не мав стафілококової хвороби: життя прожити і жодного разу не виявити на собі якогось прища - практично неможливо.

Але є у стафілокока і своя ахіллесова п`ята: абсолютно дивна, толком незрозуміла, але дуже висока чутливість до аніліновим барвників - перш за все, до розчину брильянтового зеленого, тієї самої звичайної зеленці, що є в кожному будинку.

Згадані шкірні проблеми - приклад типових для золотистого стафілокока місцевих інфекцій. Воістину це квіточки, порівняно з ягідками - інфекціями загальними, або системними. Мікроб виробляє особливий фермент - коагулазу (цей фермент в принципі є тільки у золотистого стафілокока). Коли з поверхні шкіри стафілокок потрапляє в судинне русло, то під дією коагулазу починається згортання крові і бактерії опиняються всередині мікротромбів - надійно заховані від захисних факторів імунітету. З одного боку, так може виникнути стафілококовий сепсис (тобто зараження крові, викликане стафілококом), з іншого боку, стафілокок може потрапити в будь-який орган і, відповідно, в будь-якому органі викликати гнійний запальний процес.

Найчастіше виникають стафілококова пневмонія, ураження клапанів серця, гнійники можуть виявлятися де завгодно - і в печінці, і в головному мозку, і в нирках. Одна з найчастіших проблем - остеомієліт (запалення кісткової тканини). Парадоксально, але при відкритих переломах кісток остеомієліт далеко не завжди стафілококовий, а ось коли він виникає "ні з того, ні з сього" - винуватцем "торжества" майже завжди виявляється золотистий стафілокок.

З поверхні шкіри стафілокок може проникати в грудну залозу (саме він головна причина гнійних маститів), а зі слизових оболонок верхніх дихальних шляхів - в порожнину вуха, додаткові пазухи носа, опускатися вниз у легені (ще один варіант розвитку стафілококової пневмонії).

І це ще не все! Стафілококи виробляють найсильніші отрути (токсини), які самі по собі здатні викликати дуже важкі захворювання.

Один з таких токсинів (ексфоліатін) вражає новонароджених. Отрута діє на шкіру, викликаючи утворення пухирів, як при опіках. Ця хвороба навіть отримала назву "синдром ошпарені немовлят". З стафілококових токсинами пов`язаний і синдром токсичного шоку, описаний в 1980 р, на зорі застосування жінками сорбирующих тампонів в період менструацій.

Найпоширеніша токсична стафілококова хвороба - харчове отруєння. Майже 50% всіх золотистих стафілококів виділяють ентеротоксин - отрута, що викликає найсильніший пронос, блювоту, болі в животі. Стафілококи прекрасно розмножуються в багатьох харчових продуктах, особливо люблять масляні креми, овочеві та м`ясні салати, консерви. У процесі розмноження в їжі накопичується токсин, і саме з токсином, а не з самим мікробом пов`язані симптоми захворювання у необережного їдця. Чималу роль відіграє стійкість і мікробів, і токсинів до консервирующим концентрацій солі, а також здатність витримувати кип`ятіння.

Ось яке шкідливе істота стафілокок! Найцікавіше ж полягає в тому, що незважаючи на численні ферменти і найнебезпечніші токсини, незважаючи на разючу стійкість у зовнішньому середовищі, мікроб нічого не може вдіяти з імунним захистом здорової людини: проти кожного отрути є протиотрута, системи загального і місцевого імунітету здатні нейтралізувати фактори патогенності, стримувати розмноження стафілококів, запобігати виникненню хвороб!

На поверхні шкіри, на слизових оболонках носоглотки і піхви, в кишечнику, нарешті, стафілококи можуть жити роками, мирно співіснуючи з людиною і не завдаючи йому ніякої шкоди. Знайомство зі стафілококом починається відразу ж після народження - інфікуються практично всі новонароджені, але більшість протягом декількох днів або тижнів від мікроба позбавляється. В носоглотці стафілокок постійно живе у 20% людей, у 60% - епізодично, і лише кожен п`ятий має настільки сильною захистом, що носійство мікроба виявляється неможливим.

Таким чином, стафілокок часто-густо виявляється абсолютно нормальним і природним представником знову-таки абсолютно нормальною і природною мікрофлори людини. Але оскільки потенційна шкідливість такого сусідства очевидна, дивно, що стафілокок відносять до умовно-патогенних бактерій - Тобто мікробам, здатним викликати хвороби, але лише за певних обставин.

Будь-які обумовлені стафілококом медичні проблеми передбачають виникнення факторів, що знижують імунний захист людини. Пошкодження шкіри (травми, скалки, тертя об одяг, порушення правил гігієни) - передумова до місцевих гнійним інфекцій. Зниження імунітету внаслідок інших хвороб, розлади харчування, стреси, гіповітаміноз - передумови до загальних інфекцій. Порушення правил приготування та зберігання продуктів харчування - передумови до харчових отруєнь.

Але, і це дуже (!) Важливо, завжди розмежовувати такі поняття, як стафілокок і стафілококова інфекція. Виявлення стафілокока при відсутності реальних симптомів хвороби - зовсім не привід до негайного врятування і ковтання ліків.

При всій однозначної теоретичної справедливості наведеного вище правила, практичні дії ... На практиці все дуже часто відбувається з точністю, до навпаки. У молоці здорової жінки, що годує виявляється стафілокок (як правило, взагалі потрапив туди з поверхні шкіри), і це є приводом для припинення годування! В аналізі калу на дисбактеріоз або в мазку з зіву виявлено присутність стафілокока, і при відсутності навіть натяків на інфекційну хворобу, при нормальній температурі тіла і ненарушенном загальному стані дитя годують антибіотиками! Більш того, стафілококу часто приписують хвороби, в принципі йому не властиві, звинувачуючи його то в замку, то в алергічний дерматит, пояснюючи його присутністю підвищене газоутворення в кишечнику, відрижки, гикавку, тремтіння підборіддя, надмірне утворення слини, рохкання носом і т.д. і т.п.

Повторимося, з огляду на важливість питання: лікують людей, а не аналізи (взагалі) - лікують стафілококову інфекцію, а не стафілокок (зокрема).

Лікування стафілококових хвороб - дивно складне завдання, бо немає мікроба, здатного зрівнятися зі стафілококом по здатності виробляти стійкість до антибіотиків та інших антибактеріальних засобів. Досвід першого застосування пеніциліну показав його ефективність саме по відношенню до стафілококів. Минуло трохи більше півстоліття, і зараз про таких стафілокок можна тільки мріяти. Фармакологи синтезують все нові і нові антимікробні засоби, а мікробіологи, з не меншою частотою, виявляють стафілококи, до цих засобів не чутливі.

Головна причина цього явища не тільки сам стафілокок, а й невиправдано широке застосування антибіотиків в ситуаціях, коли без цього цілком можна обійтися. Парадокс, але навіть деякі стафілококові хвороби в лікуванні антибіотиками не потребують - наприклад, харчові отруєння, пов`язані, як ми вже говорили, не з самим мікробом, а з його токсинами.

Стафілокок стафілококу ворожнечу. Найнебезпечніші і стійкі до багатьох ліків мешкають в лікарнях. Життя там нелегка (і для бактерій в тому числі), але стафілококи, які вижили в умовах постійного застосування дезінфікуючих засобів і масового використання антибіотиків, - дуже серйозний фактор ризику, основа так званої госпітальної інфекції.

Повторимося: лікування стафілококових хвороб - завдання складне, шлях до її вирішення довгий і доріг, але цілком реальний. Конкретний стафілокок, стійкий до всіх антибактеріальних засобів, - явище дуже рідкісне. Бактеріологічні методи дозволяють не тільки виявити винуватця хвороби, а й визначити його чутливість до ліків, після чого провести курс ефективної терапії. Гнійні вогнища в відповідних органах усуваються оперативними втручаннями, використовуються також антистафілококова плазма і імуноглобуліни, за допомогою яких в організм вводяться вже готові антитіла. Величезне значення має усунення згаданих нами провокуючих чинників - тих, що знижують імунний захист і визначають принципову можливість виникнення хвороби.

Сумно, але перенесена стафілококова інфекція не залишає після себе тривалого імунітету. Аж надто велике кількість можливих факторів патогенності. До токсинів одного стафілокока в крові з`явилися антитіла, але підсумок зустрічі з іншим мікробом непередбачуваний, бо він може володіти іншими токсинами, організму ще не знайомими.

Людство приречене жити по сусідству зі стафілококом. Сусідство це не найприємніше, але терпиме. Все, що ми можемо в цій ситуації, - уникати конфліктів. Підтримувати в порядку, зміцнювати і вчасно латати паркан (тобто систему імунітету) і строго дотримуватися пакт про ненапад - не кидати в сусіда камені (антибіотики) до тих пір, поки він нас не чіпає.