Стафілокок у дітей. Золотистий стафілокок. Лікування, симптоми
Відео: Стафілокок - Школа доктора Комаровського
У світі існує дуже багато різних мікробів, але тільки стафілокок викликає серед батьків бурхливі емоції, йому приписують будь-які захворювання дітей, хоча не зовсім справедливо.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування стафілокока
Однак, стафілококова інфекція є сьогодні однією з поширених інфекцій, в тому числі і у дітей раннього віку. Однак, в питанні стафілокока і спричинених ним інфекцій не все так однозначно. Необхідно розібратися в тому, коли мова йде про стафілококової інфекції, а коли стафілокок є нешкідливим мешканцем нормальної мікрофлори організму.
Про мікроби
Стафілокок широко поширений в природі і в звичному побуті, його знають майже всі. Серед хвороб дітей, дорослих і навіть тварин досить великий відсоток припадає на стафілококові інфекції.
До кокових мікробам відносять особливі види мікробів, які під мікроскопом виглядають як овальні або круглі дрібні мікроби, так як слово «коккус» перекладають як зернятко. Але кокові форми оточують людину з самого народження і досить широко. Але до більшості цих мікроорганізмів людина, в тому числі і дитина, абсолютно резистентні. Термін в мікробіології - стафілокок ввели в медичну практику ще в 1881 році. Так як видно під мікроскопом, як мікроби збираються в кетяги, що імітують виноградні, і звідси така назва - Стафілос з грецького переводять як виноград.
Хоча б раз у житті людина може переносити стафілококові інфекції в тій чи іншій мірі - від шкірних інфекцій до розвитку сепсису. Сьогодні стафілококів відомо близько 30 видів, а з цих тридцяти видів половина живуть в області шкірних покривів і слизових оболонок, при цьому більшість стафілококів абсолютно безпечні для здоров`я, вони нешкідливі і тільки близько чотирьох видів можуть викликати різні захворювання, хоча і цих цілком достатньо.
стафілококова інфекція
Стафілококові інфекції є одним із загальних назв для всіх інфекцій, які можуть викликатися цих мікробів. На жаль, стафілококи за час довгих років лікування придбали стійкість до багатьох антибіотиків, і тому саме стафілококова інфекція сьогодні в практиці викликає більшість з гнійно-септичних захворювань. При цьому даний мікроб здатний викликати запальні і гнійні процеси практично в будь-якому органі і тканини - від шкіри і слизових до внутрішніх органів і навіть кісток.
Стафілококи можуть викликатися захворювання шкіри і підшкірної клітковини - це такі процеси як фурункул, панарицій, абсцеси шкіри, піодермія та гідраденіт. При ураженні внутрішніх органів стафілококи можуть викликати пневмонії, остеомієліт, ангіни, ендокардити, менінгіти, або формування абсцесів у внутрішніх органах. При будь-якому гнійному процесі, який викликається стафілококами, відбувається виділення ентеротоксину, який може ставати причиною важких харчових отруєнь, що дає розвиток ентероколітів - запалюються тонкий і товстий кишечник.
Серед небезпечних стафілококів виділяється три види - золотисті стафілококи, найнебезпечніші, епідермальні стафілококи, менш патогенні, але набагато менш небезпечні, ніж золотисті, а також стафілококи сапрофітні стафілококи. Вони практично нешкідливі, але при особливих умовах сапрофітні стафілококи можуть викликати захворювання.
Кожен з цих трьох видів стафілокока має безліч штамів, які розрізняються за ступенем небезпеки і патогенності за рахунок наявності особливих сильно відрізняються один від одного токсинів і антигенів. При цьому вони можуть викликати по суті одні і ті ж групи захворювань, але прояви їх можуть бути від незначних до критичних. Виділення різних штамів стафілокока особливо важливо всередині лікарень і стаціонарів, так як саме ці організми за рахунок придбання стійкості до багатьох антибіотиків, можуть викликати різні внутрішньолікарняні спалахи інфекцій.
властивості мікроба
Стафілокок має велику резервної здатністю і до півроку він може зберігатися при висушуванні, що не гинуть вони при заморожуванні, при відтаванні, досить стійкі до дії прямих променів сонця.
Хвороботворні властивості мікробів пов`язані з їх здібностями до виробництва особливих токсинів - ексфоліатін, який пошкоджує клітини шкіри, лейкоцидину, який руйнує лейкоцити, ентеротоксину, який вражає систему травлення і викликає токсикоз. Крім усього іншого, стафілококи виробляють цілий ряд ферментів, які захищають сам мікроб від патогенних для них імунних механізмів, тому стафілококи стійкі до дії багатьох захисних факторів організму.
Як поширюється інфекція
В основному джерелом інфекції при стафілококової інфекції є хворі люди з різними видами стафілококових інфекцій або здорові носії патогенних штамів стафілокока. До 50% людей можуть виступати в ролі носіїв патогенних стафілококів для дітей. При цьому вхідними воротами (місце первинного впровадження мікроба) можуть бути травми і пошкодження шкіри, пошкодження або обсіменіння слизових дихальних шляхів.
Вкрай значущим фактором для того, щоб розвивалися стафілококові інфекції, є ослаблення імунного захисту на тлі раннього віку, прийому медикаментів (антибіотики, цитостатики, імунодепресанти тощо), при наявності вогнищ хронічної інфекції, хронічних захворювань внутрішніх органів, гіпоксії під час пологів або впливу зовнішніх середовищних несприятливих чинників.
Найважче стафілококова інфекція протікає у дітей раннього віку та новонароджених, після перенесеного захворювання не формується стійкого імунітету, що дозволяє стафілококової інфекції повторюватися протягом життя багаторазово. При цьому істотну роль відіграють як сам мікроб і його шкідливу дію, так і продукуються їм токсини.
Клінічні прояви інфекції
Прояви конкретного виду стафілококової інфекції залежать від місця проникнення інфекції в тіло дитини, а також залежать про ступінь агресивності збудника і ступеня зниження імунного захисту організму.
При ураженні шкіри розвиваються піодермії, гнійничкові ураження шкіри, при цьому пошкодження локалізуються в області гирла росту волосся. При цьому виникають фолікуліти, гнійники, по центру пронизані волоском по центру. При поширенні інфекції вглиб шкіри, виникають ураження у вигляді фурункула, гнійно-некротичного запалення в області волосяного мішечка, а при переході інфекції на навколишні тканини формуються карбункули, із запаленням шкіри і підшкірної клітковини навколо зони росту волосся. Найчастіше фурункули і карбункули виникають в зоні шиї, стегон і сідниць. Особливо важко і небезпечно протікають ці процеси в області особи, через особливості кровопостачання тканин при такій локалізації інфекція може перейти в зону мозкової тканини, що може дати розвиток менінгітів або абсцесів всередині тканини мозку.
Іншими проявами стафілококових уражень шкіри можна виділити хвороба Ріттера (синдром ошпареної шкіри) які виникають в основному у дітей в період новонародженості та раннього віку. Прояви в початковому етапі можуть нагадувати висип при скарлатині або бешихове запалення з появою вогнищ почервоніння і запалення шкіри, що мають рівну кордон, які зустрічаються при стрептококової ураженні.
Іншим проявом можуть стати явища пухирчатки новонароджених, при яких на перший план виходить ураження шкіри стафілококовим токсином. При ній відбувається ураження поверхневих шарів шкіри з відшаруванням їх великими пластами, на місці отслоек формуються бульбашки шкіри, заповнені рідиною.
Одними з важких стафілококових уражень є флегмона і абсцес, це глибокі ураження тканин з гнійним їх руйнуванням і розплавленням. При цьому абсцес може обмежуватися від навколишніх тканин щільною запальної капсулою, всередині якої знаходиться гній, в той час як флегмона поширюється і розтікається по тканинах, вражаючи і захоплюючи все нові і нові ділянки. Ця форма особливо небезпечна.
Рідко, але виникає стафілококова пневмонія - це гнійно-деструктивний процес у легенях, вона набуває дуже великого значення серед всіх пневмоній через свою тяжкості і високої стійкості до антибіотиків.
Такі пневмонії відрізняє вкрай важкий перебіг, виражені симптоми інтоксикації, сильні болі в грудях через ураження плеври і задишка. Легкі при цьому мають множинні вогнища ураження з подальшим їх розплавленням гноєм, в них утворюються множинні абсцеси. Такі абсцеси при кашлі можуть прориватися в плевральну порожнину і формують стан емпієми плеври.
При проникненні з первинних осередків стафілококової інфекції в мозкову тканину, процес набуває характеру гнійного менінгіту, ураження мозкових оболонок, або абсцесу мозку, або множинних дрібних абсцесів в речовині мозку. Ураження мозку дають сильні головні болі, порушення свідомості, мозкову симптоматику, напади епілепсії та інші прояви, часом ці явища незворотні і можуть призводити до загибелі. Виникають множинні тромбози глибоких і поверхневих вен, що дає неврологічну симптоматику.
Практично в 95% випадків саме стафілококи стають причинами розвитку гнійних уражень кісткової тканини - остеомиелитов. При цьому в процес запалення залучаються всі шари кістки, а гнійні осередки можуть прориватися назовні, в м`язи і шкіру, утворюючи абсцеси і гнійні свищі. Основною ознакою остеомієліту є біль в області ураженої кістки і порушення її функцій, потім приєднуються набряклість тканин над місцем ураження, відкриваються на шкірі свищі із закінченням гною. При пошкодженні суглобів виникає гнійний артрит, зазвичай уражаються колінні або тазостегнові суглоби.
Особливо небезпечними стають поразки стафілококами серцевих клапанів і внутрішньої оболонки серця з формуванням ендокардиту. При такому захворюванні смертність сягає 60% і більше. При попаданні в кров стафілокока, він за дуже короткий час роз`їдає клапанний апарат серця, що викликає серйозні ускладнення - емболію і тромбози периферичних артерій, формується серцева недостатність і абсцеси в тканини міокарда.
Хвороби, які викликаються попаданням в кров великої кількості токсинів, який виділяється стафілококом, іноді можуть викликати окрему групу захворювань - стафілококові токсикоінфекції. До них відносять стан інфекційно-токсичного шоку і харчові стафілококові токсикоінфекції. Токсичний шок може виникати в результаті попадання в кров особливо агресивних видів токсинів, що в результаті викликає різке зниження артеріального тиску, найвищу температуру, болі в животі, нудоту і блювоту, багаторазовий пронос, головний біль і порушення свідомості, а потім може виникати особлива плямистий висип .
Харчові токсикози виникають через два-шість годин після прийому інфікованої стафілококом їжі, що в результаті проявляється у вигляді нудоти і блювоти, пронос і різкі болі в животі. Іноді, при важких випадках харчової токсикоінфекції, можуть бути схожі на ентероколіти при холері.
Найбільш важким і самим високо летальним проявом стафілококової інфекції є стафілококовий сепсис. Це тотальне зараження організму з попаданням великої кількості стафілокока в кров з поширенням його по всіх органах і тканинах, утворюючи в них вторинні гноєродниє вогнища.
Особливо небезпечні і так звані стафілококові внутрішньолікарняні інфекції широко поширені і наводять жах на кожен медичний заклад. Особливо небезпечні ці інфекції для пологових будинків та хірургічних стаціонарів. Ці штами стафілокока особливо агресивні і дуже стійкі до більшості широко застосовуються антибіотиків, що дає високу летальність.
