Лактазная недостатність у новонароджених

Материнське молоко самою природою створено для годування немовлят. Воно має унікальний склад, в ньому міститься безліч корисних речовин, дуже важливих для росту і розвитку дитини. Однак в деяких випадках доводиться або обмежувати, або повністю припиняти грудне вигодовування. Лактазная недостатність - так звучить діагноз, який виключає можливість годування новонароджених грудьми. Сьогодні педіатри виносять подібний вердикт все більшій кількості малюків. Але чи завжди виправдано? Адже патологія ця раніше вважалася досить рідкісною. І симптоматика її схожа з проявами інших захворювань шлунково-кишкового тракту у немовлят. Так в чому ж різниця?

визначення захворювання

Для початку внесемо ясність і дамо визначення поняттям «лактоза» і «лактаза». Це важливо для розуміння суті та специфіки захворювання.

Лактозою називають молочний цукор. Так як у новонародженого є в ній особлива потреба - лактоза життєво необхідна для активного зростання і розвитку дитини - в материнському молоці її міститься дуже багато.

Лактоза сприяє:

• заповненню витрат енергії;
• вдосконалення головного мозку і центральної нервової системи новонародженого;
• активізації засвоєння організмом крихти кальцію, магнію, заліза, цинку;
• нормалізації роботи органів травлення.

Після того як лактоза проникає в шлунок малюка, вона розщеплюється на прості моносахариди - глюкозу і галактозу, які і засвоюються дитячим організмом.

Лактаза - фермент, який сприяє розщепленню лактози на прості моносахариди: сахарозу і галактозу

Розщеплення лактози відбувається за участю особливого ферменту - лактази. Він активно виробляється у новонароджених, так як немовлята харчуються одним тільки молоком, яке, відповідно, повинно нормально перетравлюватися.

Саме тому активність лактази дуже висока до одного року, а потім поступово знижується в міру зменшення кількості споживаного дитиною грудного молока і введення в його раціон «дорослої» їжі.

Як правило, організмом малюка продукується досить лактази, щоб надходить з материнським молоком лактоза могла розщеплюватися і засвоюватися.

Але іноді фермент виробляється в недостатній кількості. Тоді в кишечник потрапляє неперероблені лактоза, що і призводить до появи ознак її непереносимості.

Під лактазной недостатністю розуміється такий стан організму дитини, коли його травна система не здатна розщепити і засвоїти лактозу через занадто маленькою вироблення ферменту лактази. Нерідко дана патологія виникає у недоношених дітей. Також вона може бути наслідком інших захворювань, таких як гастроентерит, целіакія, аскаридоз і т. Д.

Відео «Що таке лактазная недостатність» - Комаровський

форми

Виділяється три форми захворювання.

1. Спадкова. У немовлят є вродженою патологією. Симптоми спадкової лактазной недостатності проявляються практично відразу після появи дитини на світ і у важкій формі. В даному випадку лактозу виявляють в сечі. Якщо виключити лактозу з раціону, симптоми повністю зникнуть.
2. Вторинна. Дуже поширена, і може проявитися в будь-якому віці, включаючи немовля період. Захворювання виникає внаслідок кишкових захворювань (гастроентерит, коліт і так далі) або після операцій, наприклад, при виразці шлунка.
3. Первинна. В основному зустрічається у тих, хто схильний до поступового зниження кількості вироблення лактази з віком.

Якщо мова йде про вродженої лактазной недостатності, коли дитячим організмом лактази не виробляється зовсім, то такі випадки зустрічаються дуже рідко. По всьому світу налічується не більше п`ятисот прецедентів. Найчастіше непереносимість лактози викликається деякими іншими порушеннями в організмі дитини.

причини

У малюків, що народилися раніше терміну, ферментарная система не до кінця дозріла, щоб розщеплювати всю інформацію, що надходить з материнським молоком лактозу. Активна вироблення лактази у дітей дуже часто знижується через лікування антибіотиками, годування невідповідними молочними сумішами, а також при захворюваннях кишковими інфекціями, особливо вірусними. Крім цього, ознаки лактазной недостатності можуть проявитися при неправильному годуванні.

Це все - причини вторинної, придбаної лактазной недостатності, яка є тимчасовою і проходить після того, як зникає основна проблема. І найчастіше у дітей зустрічається саме ця форма захворювання.

Лактазная недостатність у новонароджених може розвинутися:

• Якщо малюк народився раніше за встановлений термін. У такій ситуації фермент просто ще не почав вироблятися, адже процес його формування запускається лише на 24 тижні вагітності. У недоношеної дитини вже з перших днів виявляється недостатність лактази.
• Якщо в анамнезі крихти є генетична схильність до захворювання.
• Якщо мало місце розвиток іншої патології шлунково-кишкового тракту. Варто зазначити, що захворювання може виникати при алергії, попаданні інфекції в кишечник, ентероколітах або глистовихінвазіях.
• Якщо не був дотриманий режим годувань. У такій ситуації розвивається дисбактеріоз, а він стає провокатором порушення вироблення лактази.

Дуже часто причини захворювання залишаються невідомими, тому лікарями призначається профілактичне лікування, щоб максимально полегшити малюкові життя.

Крім первинного, всі інші типи лактазной недостатності не уявляють смертельної небезпеки. Але недуга може призвести до виникнення проблем з травленням у дитини і розвитку супутніх патологій. Важливо знати, як виявляється захворювання, щоб якомога швидше його визначити і приступити до лікування.

Симптоми і ознаки

Клінічні симптоми лактазной недостатності проявляються в непереносимості лактози і характерних симптомах з урахуванням індивідуальних особливостей організму.

У новонароджених захворювання характеризується:

• пінистим, рідким стільцем або, навпаки, відсутністю самостійних випорожнень;
• здуттям живота, метеоризмом;
• посиленням кольок;
• відрижками;
• втратою ваги (або дитина може не набирати вагу);
• зневодненням;
• атопічний дерматит.

Взаємозв`язок між виразністю симптомів і рівнем вироблення лактази відсутній. Але у деяких пацієнтів яскраво виражена пряма залежність симптомів від дозування лактози.

Діагностика лактазной недостатності у новонароджених

Для підтвердження лактазной недостатності проводиться кілька аналізів. Але, на жаль, серед них немає такого, який зміг би гарантувати правильність діагнозу і при цьому не приносив шкоди дитині.

Аналізи проводяться наступні:

• перевіряється кал на рівень вуглеводів і визначається його кислотність;
• перевіряється вміст в повітрі, що видихається водню після навантаження лактозою (дітям до трьох місяців такий аналіз не проводиться);
• визначається вміст лактози в сечі;
• проводиться перевірка активності ферментів за рахунок невеликого фрагмента слизової тонкої кишки (береться він за допомогою біопсії);
• також робиться біохімічний аналіз мікрофлори кишечника.

Крім того, додатково вживаються заходи для того, щоб встановити основну причину при повторному виникненні захворювання, наприклад, алергії, целіакії і т. П.

способи лікування

Збільшення вироблення лактази при проявах вродженої недостатності за рахунок препаратів можливо тільки для дітей, що народилися набагато раніше терміну.

Якщо ж виявляється вторинна лактазная недостатність, то слід застосовувати медикаменти, в яких містяться бактерії, що виробляють лактазу. Можна використовувати ферментні препарати шляхом додавання їх в суміш або в кілька сцеженного молока, і давати дитині перед годуванням.

У легких випадках малюк переводиться на харчування молочнокислими продуктами, такими як йогурт, кефір, ацидофілін і інші містять фруктозу.

При більш важких формах захворювання потрібно повністю виключити молоко з раціону дитини. Тоді призначаються низьколактозні суміші з вмістом гречаної і рисової муки, солодового екстракту, мигдалевого або соєвого молока, препарати іммобілізованих ферментів.

Крім цього, дослідження показали, що деякі представники нормальної мікрофлори кишечника (наприклад, лакто або біфідобактерії) здатні розщеплювати лактозу і сприяти її засвоєнню організмом. А значить пробіотики теж можуть бути використані для лікування лактазной недостатності.

Фотогалерея сумішей для дитячого харчування

Вибираючи суміш, потрібно обов`язково проконсультуватися з фахівцем, який підбере суміш з необхожімо набором інгредієнтів саме для вашої дитини.

рекомендації батькам

У більшості розвинених країн педіатрами не ставиться діагноз лактазной недостатності, якщо дитина нормально набирає вагу, і у нього немає ніяких ознак зневоднення. У такій ситуації причина порушення стільця у немовлят полягає, швидше за все, в тому, що неправильно організовано грудне вигодовування.

У шлунково-кишковому тракті немовлят молоко, яке має низьку жирність (переднє), розщеплюється і засвоюється гірше, ніж більш жирне і поживне заднє. Якщо дитина постійно отримує тільки передню порцію молока, яка служить в основному питвом, то починаються порушення в процесах травлення і випорожнення.

Неонатологи і фахівці з грудного вигодовування в один голос стверджують, що в переважній більшості випадків, коли у дитини є симптоми лактазной недостатності, його стан можна поліпшити за кілька днів тільки за допомогою коректування раціону і режиму харчування.

профілактика

Щоб уникнути проблем з травленням у малюка, перш за все, дотримуйте кілька простих правил.

1. Під час годування дитини груди слід міняти тільки після того, як вона буде повністю спустошена.
2. Важливо навчитися прикладати новонародженого до грудей правильно.
3. Ніколи не переривайте годування самостійно.
4. Не вживайте в їжу нічого такого, що може викликати у малюка алергію. Найсильнішими алергенами для дітей з непереносимістю лактози вважається коров`яче молоко і яловичина, тому під час грудного вигодовування найкраще виключити їх зі свого раціону.

Дуже часто до чотирьох років лактазная недостатність повністю виліковується, так як ферменти, необхідні для переварювання молока, починають вироблятися в організмі дитини стабільно. А значить і процеси травлення у нього приходять в норму. З цієї причини не потрібно боятися такого діагнозу. Від грудного годування відмовлятися без особливої потреби теж не варто. Просто правильно його організуйте і дотримуйтесь рекомендацій лікаря.