Лактазная недостатність у новонароджених - серйозне випробування для дитини і мами
Ще пару - трійку десятиліть тому молоді матусі з захватом бігали на молочну кухню, а про страшні словах типу «дисбактеріоз», «лактозная непереносимість» і «лактазная недостатність» ніхто і гадки не мав. Сьогодні вони злітають з мови кожної другої мами і шарудять по коридорах дитячих поліклінік, наводячи жах на оточуючих. У чому сенс поняття «лактазная недостатність у немовлят» і наскільки страшний цей діагноз? Давайте розбиратися разом.
Звідки все починається
Напевно, про те, що таке лактоза знають не всі. Лактозою називають цукор, що міститься в грудному молоці у ссавців. Чим більша його кількість присутній в молоці, тим більшим інтелектом (розумом) володіє даний біологічний вид. У людини є найвищий ступінь насиченості молока лактозою.
Цукор має великий вплив на розвиток мозку і сприяє виробленню енергії (в основному рухової). У кишечнику малюка великі молекули лактози піддаються впливу ферменту зі схожою назвою «лактаза». Лактоза розщеплюється лактазой на 2 дрібніші і зручні для травлення молекули. Перша - глюкоза - якраз витрачається на вироблення енергії, друга - галактоза - бере участь у розвитку ЦНС.
Якщо активність лактази (розщеплює ферменту) маленька або її взагалі немає, то молочний цукор поїдається бактеріями тонкого і товстого кишечника, в результаті чого найпростіші стрімко розмножуються. Стілець немовляти при цьому стає рідким. У малюка часто і сильно здуває животик. Газоутворення супроводжується болями в шлунку і кишечнику. Стан, коли фермент лактази відмовляється працювати називають в науці «лактазной недостатністю». Звичайні люди кажуть іноді не «лактазная», а «лактозная недостатність». Це не зовсім правильно, тому що лактози в цьому випадку якраз в достатку.
- прогресуючої (дорослого типу) - проявляється десь до 12 місяця життя малюка і набирає обертів протягом дорослішання і усього подальшого життя.
При цьому клітини тонкого кишечника залишаються неушкодженими, а активність ферменту лактази дуже низька або нульова. Така недостатність носить назву первинної.
Вторинна лактазная недостатність виникає через пошкодження виробляють лактазу клітин внаслідок перенесеної малюком кишкової інфекції, алергії на білок, що міститься в коров`ячому молоці, через будь-якої хронічної болячки або запалення кишечника. З вторинної ЛН батьки стикаються набагато частіше, ніж з первинної чи уявної.
Уявна лактазная недостатність здатна виникнути при неправильному грудному вигодовуванні. Груднічок, що має достатню вироблення лактази, страждає від симптомів лактазной недостатності через надмірну вироблення маминого молочка.
Малюк висмоктує тільки переднє, насичене лактозою молоко, що не добираючись до заднього, більш жирного (жири відіграють важливу роль в травленні крихти). Переднє молоко перетравлюється швидко і викликає прояв тих же симптомів, що і при цій лактазной недостатності.
прояви недуги
Які симптоми лактазной недостатності?
- Здуття і підвищене газоутворення в животику малюка.
- Дитина при годуванні і після нього веде себе неспокійно.
- Малюк втрачає вагу або непропорційно і погано його набирає.
- Кошти, виділені немовлям фекалії мають різкий кислий запах, рідку (або занадто густу) консистенцію і пінисту структуру. Дефекації можуть бути дуже частими (більше, ніж 10-12 разів за добу) або бути відсутнім по кілька днів (запори характерні для немовлят, які вживають в їжу суміші).
- Кроха часто і рясно відригують.
Зверніть увагу
Ознаки лактазной недостатності пропустити складно:
- Малюк відмовляється від грудей або кидає її під час годування.
- При годуванні чутно бурчання і булькання в шлунку.
- Плаче і притискає ніжки до животика, безладно дриґає ними.
- У фекаліях проглядається велика кількість слизових ниток або грудочок, неперетравленого молока. Стілець зазвичай з явним зеленим відтінком. Це характерно для вторинної ЛН.
відмінності ЛН
Первинну ЛН запідозрити на перших тижнях життя досить важко тому, що малюк їсть мамині груди або пляшечку невеликими порціями. Починається все зі здуття у животі, пізніше з`являються болі, а за ними - проблеми з дефекацією.
При уявної ЛН крихітка добре їсть і набирає вагу, але мучиться від болю в животі. Стілець з зеленуватим відтінком і кислим запахом. При цьому молоко у мами підтікає в перервах між годуваннями.
методи діагностики
Сьогодні визначити наявність або відсутність ЛН можна декількома способами:
- Водневий тест проводиться наступним чином: грудничку дають лактозу і дивляться на цифри виділяється після прийому молочного цукру водню на видиху. На основі свідчень відбувається визначення ЛН. Процедура доставляє дитині масу неприємних відчуттів через з`їденої лактози. Діткам до 3 місяців цю процедуру робити марно, оскільки норми вмісту водню для них не встановлені.
- Біопсія (витяг невеликого шматочка тканини) тонкої кишки. Аналіз хворобливий. Обов`язково проводиться під наркозом. Призначають його дуже рідко.
- Найпоширеніший, але не дуже ефективний метод - взяття аналізу калу на вуглеводи. Межі норм вмісту в фекаліях вуглеводів чітко не сформовані, і багато фахівців зараз виступають за розмежування стандартів по місяцях для дітей на першому році життя. Ще одні мінус даного методу: він не показує наявність певного виду вуглеводів, що важливо при діагностуванні ЛН.
- Протягом години після прийому (натще) лактози у малюка кілька разів беруть кров. На основі показників компонентів крові будують криву лінію, яка зображує коливання цукру. Цей метод носить назву лактозная крива.
- Аналіз, заснований на визначенні кислотності стільця дитини. Називається копрограмма. Дана діагностика проводиться за вибором і рекомендації лікаря в поєднанні з іншими описаними методами дослідження. Норма кислотності становить 5,5 рН. Якщо стілець показує, що вміст кислоти в ньому більше норми (чим менше цифри рН, тим більше кислотність), то це явна ознака ЛН.
У рідкісних випадках доводиться відмовитися від яловичини, вершкового масла і всілякої випічки. Якщо ситуація дуже гостра, то доведеться відмовитися від усіх молочних продуктів. Найкращим виходом буде дотримуватися звичайної дієти годуючої мами, якщо лікар не рекомендував інше.
Щоб зберегти природне вигодовування в складних випадках медики прописують фермент лактази (препарати можуть мати різні назви), який треба розчиняти в зціджене молоко. Пропивають цей фермент курсами.
При вторинної ЛН до описаних вище методів лікування може додатися позбавлення від дисбактеріозу. «Дисбактеріоз лікується такими препаратами як Бифидумбактерин і / або Плантекс. Вони містять у своєму складі лактозу, тому проводити ними лікування не можна »- попереджає Є. Комаровський.
ранній прикорм
Прикорм при ЛН вводити потрібно, але трохи раніше, ніж на півроку. З 4 місяців починаємо давати пюре з фруктів і овочів, пізніше - соки, а за ними каші на безмолочной основі.
Не дамо розвинутися ЛН
Профілактикою ЛН у грудничка служить періодична здача аналізу калу на вуглеводи. Також відмова від прийому препаратів і продуктів, що містять лактозу (винятком можуть бути кисломолочні продукти).
Дітям після року не рекомендують вживати згущене молоко, кондитерські вироби навіть з мінімальною домішкою коров`ячого молока. Результат коров`ячого удою замінюють аналогічними продуктами з невеликим вмістом лактази.
Софія:
«Тільки прикладаю до грудей і через 2-3 ковтки малятко вся вигинається і корчиться від болю. Животик бурчить страшно. Потім вона починає витягати губками сосок, кидає його, пукає, і знову все по новій. Масажують животик - газіков відходить багато. З какамі у нас проблеми: вони то коричневі, то жовті, то зелені, завжди водянисті зі слизом. Лікар ставить ЛН, а мені здається, що дисбактеріоз ».
Катя:
«Нам теж ставлять лактазную недостатність. У нас все дуже різко почалося: добре-добре і, раптом шалений пронос. Максик кричав так, що я сама заходилася від жаху. Весь час корчився і як би тужився плюс у вазі втратили за кілька днів 360 грамів ».
Наталя:
«У Сонечки на випите мною молоко була наступна реакція: животик хворів і пучіл, пронос частий з піною і зеленці. Пішли на аналізи. Здали на первинну ЛН - нічого. Вторинна, ось вона пакостніца. Прописали «Лактозар». Ефекту нуль. Призначили Бифидумбактерин, а його не можна тому що він на молочному середовищі зроблений. Прикорм тільки до року запроваджувати почали з кабачка - він алергію не викликає. Зараз тільки кисломолочні продукти їмо. Нікому не бажаю з такою хворобою зіткнутися ».
Результати нашого розгляду ось які:
- ЛН - серйозне захворювання, що вимагає лікування.
- Ознаки з симптоми має явні.
- Розрізняють декілька типів ЛН.
- ЛН легко сплутати з іншими недугами.
- Діагностику проводять відразу декількома способами.
- Лікування залежить від типу харчування і типу самої ЛН.
- Прикорм при ЛН вводять раніше півроку.
- Годуючим мамам потрібна дієта.
- Профілактика - виключення з раціону лактозосодержащие продуктів.
