Коронка з металокераміки: переваги і недоліки

У сфері сучасного протезування коронки з металокераміки займають, напевно, найбільшу нішу завдяки високій міцності, естетичності і досить прийнятною вартістю.

Металокерамічні коронки - це об`єднання в одній конструкції відразу декількох матеріалів, а саме:

1. сплавів титану, з яких відливається каркас протеза. Вибір титану обумовлений його хорошою приживання до тканин ясен і стійкістю сплавів даного металу до окисляє дії слини. Конкретний склад сплаву визначається, виходячи з типу використовуваного для фіксаціїцементу, опори (натуральний зуб або імплант), ступеня руйнування твердої зубної тканини, стану дентину, емалі і сусідніх зубів. Альтернативою титановим можуть ставати золоті, кобальто-хромові або нікелеві сплави.
2. керамічної облицювання, детально імітує текстуру емалі і її натуральний колір.

У зв`язку з особливостями будови металокерамічні коронки розрізняють в залежності від виду обраного сплаву. Також, існує класифікація за технологією виготовлення:

• коронки, які мають плечову масу (Частка металу набагато менше частки кераміки, завдякичому коронка набуває максимальної естетичність і міцність);
• коронки, одержувані шляхом фрезерування (Вдається досягти повної відповідності натуральним зубам);
• штамповані протези (Мають недолік у вигляді недостатньої точності відтворення контурів зуба, що знижує надійність коронки).

підготовка зуба

Виготовлення та встановлення коронки передує попередній етап, що складається з наступних процедур:

1. Повна обробка ротової порожнини з лікуванням і пломбуванням каріозних порожнин, усуненням проявів пульпіту і періодонтиту, видаленням нервів і пломбуванням кореневих каналів підлягають обточуванні зубів (депульпірування можна не проводити тільки при установці коронок на моляри, якщо вони повністю здорові).
2. Зміцнення верхньої частини зуба в разі її сильного руйнування з метою забезпечення надійної фіксації пломби. Для цього пломбують зубної канал і вводять в нього штифт, який стане опорою для пломбувальних матеріалів. Потім використовують відливали в лабораторії культевую вкладку, відновлює зруйновану коронковую частина.

Етапи виготовлення коронки

Відразу після закінчення комплексної підготовки починається протезування, першою стадією якого стає виготовлення коронок з металокераміки. Отже, як вставляють коронки:

• протезованих зуби обточують на товщину майбутніх коронок;
• роблять зліпок щелепи, використовуючи спеціальний матеріал;
• відправляють отриманий зліпок в зуботехническую лабораторію для формування гіпсової моделі.
• використовуючи отриману модель, з нагадує віск матеріалу створюють металевий каркас, передаючи його в майстерню, що займається роботою по металу;
• проводять примірку готового каркаса на гіпсову модель або перевіряють правильність виготовлення відразу на пацієнта для виключення помилок;
• якщо каркас підходить, його знову відправляють в лабораторію для покриття декількома шарами порцеляни і випалу при температурі близько 2000 градусів;
• допрацьовують зовнішній вигляд і відправляють коронку на установку.

особливості установки

Після отримання готового протеза лікарем пацієнту необхідно прийти на примірку. При виявленні незначних недоліків коронку коригують безпосередньо в стоматологічному кабінеті.

Якщо ж виявляються великі помилки, протез відправляють в лабораторію на доопрацювання.

У разі відсутності претензій до якості виготовлення починають тимчасову установку металокераміки. Лікар обов`язково обумовлює тривалість адаптаційного періоду, протягом якого організм повинен звикнути до протезу.

Зазвичай він не перевищує декількох тижнів. При відсутності реакції відторгнення тимчасовий цемент видаляється, а замість нього наноситься постійний фіксатор, який забезпечує міцність, стійкість і довговічність коронки.

Показання до установки

Металокерамічні коронки рекомендують до установки при:

• руйнуванні зубів більш ніж наполовину;
• явно виражених формах флюорозу (через надлишок фтору в організмі починається руйнування зубної емалі) або клиноподібних дефектах;
• патологічної стертості зубів;
• заміні коронок з пластмаси або металу;
• аномальному розташуванні зубів, які унеможливлюють ортодонтичне лікування;
• необхідності шинування зубів у разі легкого або середньотяжкого пародонтиту.

Детальніше про особливості металокерамічних коронок можна дізнатися переглянувши даний відеоролик:

Коли слід відмовитися від установки

Не можна проводити протезування металокерамікою в разі:

• розвитку гострого пародонтозу або пародонтиту, при яких установка протезів тільки посилює патологічний процес;
• загострення інфекційних захворювань;
• неправильного прикусу, що знижує ефективність протезування через глобальні порушень в зубному ряду;
• вагітності або годування груддю;
• наявності бруксизма (зубної скрегіт).

можливі ускладнення

Успішність протезування залежить від якості відновлення анатомічної форми пошкодженого зуба, яке визначає правильність процесу пережовування їжі, належну корекцію естетики і збереження здоров`я ротової порожнини в цілому.

Якщо на якомусь етапі роботи відбувається помилка, використання металокерамічної коронки може привести до розвитку деяких ускладнень.

Порушення стану ясенного краю

Може відбуватися як зменшення обсягу тканин ясен, так і їх потовщення, набряклість в результаті запального процесу.

Одночасно з ясенним краєм в процес можуть залучатися сосочки в області встановленого протеза.

Такі зміни зумовлені, як правило, неякісним прилеганием краю коронки до яснах, її постійним травмуванням.

хронічний гінгівіт

Є посиленням описаного вище ускладнення і проявляється в набряку навколишніх коронку м`яких тканин, їх кровоточивості. Важливо своєчасно реагувати на такі симптоми, не допускаючи руйнування розташованих під протезом тканин зуба.

Причиною негативних змін, як і в першому випадку, стає неякісне протезування з безуступним препарування або формуванням моделі зуба по які проснятому не інформативні відбитку.

На жаль, вирішити проблему в такій ситуації можна тільки шляхом виготовлення нового протеза.

Гідності й недоліки

До переваг коронок з металокераміки відносять:

1. хорошу естетику. У разі якісного виготовлення завдяки максимально близькому до природних зубів відтінку протези гармонійно вписуються в зубний ряд.
2. міцність і тривалий термін служби завдяки несхильною стирання керамічної облицювання. Вкрай рідко може відзначатися незначний скол керамічної маси, але такий дефект легко усувається в кабінеті стоматолога.
3. збереження форми навіть під впливом значного жувального тиску, що особливо важливо при протезуванні молярів.
4. щільна стикування обточеного опорного зуба і металлокерамической конструкції.

Зуби до і після установки коронок з металокераміки

Серед негативних моментів виділяють:

1. Сошліфовиваніє істотної частки зубних тканин (Мінімальна глибина шліфування становить близько півтора сантиметрів по всьому периметру зуба).
2. Необхідність депульпірованія зуба під коронку (Щоб уникнути термічного опіку пульпи при обточуванні) і пломбування кореневих каналів. Такий захід є обов`язковим для передніх зубів. По можливості бічні жувальні зуби намагаються залишати живими для забезпечення їх максимальної міцності.
3. Наявність відкритих торцевих металевих країв коронки, які можуть переглядатися при убутку ясна.

Як обточують зуби під металокераміку:

Правила догляду

При виборі металокерамічних коронок можна розраховувати на легкий догляд. Щоб протез служив максимально довго, звичайну щоденну ранкову і вечірню чистку зубів доповнюють використанням спеціального іригатора для порожнини рота перед відходом до сну, дентального флосса після кожного прийому їжі.

З метою профілактики запальних процесів слід один раз в шість місяців видаляти в стоматологічному кабінеті зубний камінь і поддесневой наліт, а також прішліфовивать точки завищення на жувальній поверхні коронок з метою профілактики їх відколів.

Одночасно з комплексними місцевими заходами важливо стежити за загальним станом здоров`я, правильним харчуванням, наявністю в раціоні достатньої кількості вітамінів, які будуть належним чином живити закритий коронкою зуб.

Вартість металокераміки і металопласмаси

Ціна металокерамічної коронки залежить від ряду факторів:

1. Виробник використовуваного матеріалу. При використанні японської або німецької кераміки і якісного сплаву основи мінімальна середня вартість одного протеза становить близько 6 тисяч рублів, якщо застосовуються вітчизняні матеріали, можна розраховувати на зниження ціни до 4,5 тисяч.
2. вибір сплаву. При виборі поєднання золота з паладієм або платиною середня вартість коронки становить близько 17 тисяч рублів.
3. Використання в процесі протезування тимчасових пластмасових коронок. Ціна зростає приблизно на тисячу рублів.

Строк служби

На фото коронки передніх зубів: справа цирконієві, зліва металокерамічні

Металопластмаса в порівнянні з металокерамікою характеризується непостійністю кольору, крихкістю, гіршої естетикою, схильністю до набухання через пористої структури і прозорістю (тому на передні зуби такі коронки намагаються не встановлювати).

металлопластмассовиє коронки

Більш тендітні в порівнянні з металокерамікою і керамічні коронки, але вони не мають негативного впливу на сусідні зуби, тоді як металокерамічні протези сприяють їх стертості.

Також, кераміку відрізняє гипоаллергенность, більш тривалий термін служби, висока естетичність. Вартість таких коронок вище майже в 2 рази.

Найдоступнішими в ціновому відношенні є штамповані коронки, але зовнішній вигляд таких протезів залишає бажати кращого.

Сріблясті або золотисті штучні зуби різко виділяються на тлі здорових зубів, тому естетичність і краса посмішки залишаються недосяжними критеріями.

Підслухав і підглянуто

Ефективне використання металокерамічних протезів і їх надійність підтверджують наступні відгуки пацієнтів.

Таким чином, коронки з металокераміки є своєрідною «золотою серединою» в плані вартості, якості і тривалості експлуатації між керамічними і пластмасовими або металевими протезами.

Естетичний зовнішній вигляд не викличе у навколишніх сумнівів в тому, що вашу посмішку формують власні зуби, а належний догляд дозволить зберегти коронку в первозданному вигляді максимально довго.