Чи можна анестезію вагітним?

Вагітність, так чи інакше, пов`язана з деякими заборонами і обмеженнями в способі життя і тим більше лікуванні, але це не привід відмовлятися від знеболювання під час лікування. У деяких випадках, коли жінка відмовляється від знеболювання під час лікування, наслідки можуть бути дуже плачевними, а запобігти їх можна було грамотно підібраним знеболенням. Так як же розібратися в питанні?

Навіщо треба знеболювати?

Не дивлячись на всю абсурдність питання, існує певна група панянок, які абсолютно впевнені в міфічному шкоду знеболювання, навіть не дивлячись на те, що препарати призначені спеціально для вагітних жінок і чітко підібрана дозування.

В першу чергу потрібно згадати те, що при деяких стоматологічних маніпуляціях можуть виникати больові реакції, іноді вельми інтенсивні. Так що гріха таїти, мало жінок, які зі спокійно душею і без страху сідають в крісло до стоматолога, і не нервують. А, як відомо стрес тільки підсилює всі відчуття, і просто дотику може здатися ударом.

При впливі на больові зони, які є в кожному зубі, організм відповідає виробленням адреналіну - гормону, який може спровокувати гіпертонус матки. У першому триместрі, в критичні періоди, великий викид адреналіну може привести до ускладнень вагітності аж до її переривання, або загрози переривання. І проста відмова від кваліфікованого знеболювання може закінчитися інтенсивним лікуванням в гінекологічному стаціонарі.

На більш пізніх термінах вагітності, відмова від знеболювання і викид адреналіну може стати причиною передчасних пологів. Звичайно, такі ускладнення рідко виникають, допомагають цьому кваліфіковані доктора і їх умовляння, але вони не завжди спрацьовують. Кожній вагітній жінці варто пам`ятати про те, що простий тонус матки може спровокувати безліч небажаних наслідків.

Все перевага знеболювання полягає в декілька нюансів.

По перше, панянка спокійна, спрацьовує асоціативний ряд, анестезія = болю немає, нервувати не потрібно.

По-друге, обезболюванні блокується сигнал з больових зон, болю немає. Тим самим блокується і вироблення адреналіну значить, загрози немає.

Все анестетики, які застосовуються у вагітних жінок, які не здатні проникнути через плацентарний бар`єр і швидко виводиться з організму. При використанні певного виду знеболювання, анестетик не може проникати навіть в загальний кровотік.

Які вимоги пред`являються до анестетиків?

Як і до будь-якого лікарського препарату, який планується використовувати у вагітної панянки, пред`являється ряд вимог, яким препаратам повинен строго відповідати. Перед використанням препарату стоматолог повинен переконатися в тому, що у пацієнтки немає алергії на препарат - це умова повинна дотримуватися не тільки у вагітних жінок, воно поширюється на всіх пацієнтів.

Стоматологи проводять детальний розпитування і анкетування для виявлення супутніх захворювань у вагітної панянки - цей пункт також обов`язковий, завдяки цим опитуванням доктор оцінює, наскільки добре працює система метаболізму, і як добре організм впоратися з виведенням анестетика з організму. У тому випадку якщо у жінки є серйозні супутні захворювання, то коло анестетиків, які можна використовувати звужується, крім того відбувається перегляд дози препарату.

У вагітних жінок заборонено використовувати анестетики з вазоконстриктором. Як вазоконстрикторов виступає адреналін, норадреналін, матазон і ін. Всі ці компоненти включаються до складу анестетика для збільшення знеболюючого ефекту препарату, але це не говорить про те, що без них препарат не діє.

Вазоконстриктори заборонені у вагітних жінок з вищеописаних причин, особливо небезпечно використовувати анестетики з вазоконстрикторами у жінок з супутніми захворюваннями, наприклад із захворюваннями серцево-судинної системи або на цукровий діабет.

Особливі види знеболювання

У стоматології використовуються і безлекарственниє методи знеболювання - фізичні методи, зокрема охолодження. В ході процедури на поверхню знеболювання наноситься рідина з низькою температурою кипіння - настає швидке охолодження, і нервові волокна втрачають свою чутливість.

Для знеболення використовується і аплікаційна анестезія, що не потрапляє в загальний кровотік. При знеболюванні на слизову оболонку наноситься спеціальний знеболюючий гель, який блокує нервові закінчення. 

Препарати для анестезії

Для місцевої анестезії у вагітних жінок використовуються препарати такі як «Мепівастезін», «Ультракаин» і ін. «Ультракаїн» віддається найбільша перевага, цей препарат розроблений спеціально для вагітних жінок і для дітей, практично не має побічних дій. У більшості випадків стоматологи віддають перевагу саме цьому препарату, так як препарат має достатній знеболюючий ефект і швидко виводитися з організму вагітної жінки. Той факт, що Ультаракаі не здатний проникнути через плацентарний бар`єр робить його просто незамінним.

Знеболююче для вагітних

Якщо до вагітності жінка не відвідувала стоматолога, у неї можуть виникнути серйозні проблеми в момент виношування плоду. Наприклад, поширеними захворюваннями ротової порожнини є пародонтит, пульпіт і інші. Ці хвороби небезпечні не тільки для самої жінки, але і для плода.

Такі особливості протікання вагітності, коли на плід сильно впливає здоров`я матері, вимагають від майбутньої матусі своєчасного звернення до фахівців. І візит до стоматолога буде таким же важливим, як і візит до гінеколога. Справа в тому, що хворі зуби - це не просто неприємно, але і ймовірність інфікування плода в утробі матері.

Деякі жінки не ходять до стоматолога, вважаючи, що візит до цього лікаря може завдати серйозної шкоди малюкові і викликати навіть передчасні пологи. Все це пустопорожні балачки, так як сьогодні існують сучасні засоби лікування, які ніяк не впливають на плід, абсолютно безпечні для здоров`я. І крім того, такі процедури ще й безболісні для майбутньої мами.

Засоби знеболювання при вагітності і лактації

Всі стоматологічні процедури під час вагітності можуть здійснюватися за допомогою анестетиків. Лікар-стоматолог просто підбере дозволені засоби і зробить проведення процедури безпечним і комфортним для пацієнтки. Вважається, що проведення процедури вживу набагато небезпечніше будь-якого анестетика. Потрібно знати, що при проведенні лікування під час вагітності протипоказаний загальний наркоз. А ось місцеве знеболення цілком можливо і досить ефективно. Щоб лікар грамотно підібрав кошти, необхідно одразу розповісти про своє становище. Тоді він буде використовувати тільки дозволені засоби.

Жінці слід знати, що найбезпечнішими під час вагітності та лактації є такі засоби: Ультракаин ДС або Убістезін з адреналіном 1: 200000. Такі дози анестетика не проникають до плоду і не переходять в грудне молоко. В результаті шкоди вони плоду або дитині нанести не можуть.

Деякі стоматологи відмовляються від адреналіну, так як в його склад входить адреналін. Однак зовсім відмовлятися від цієї речовини не варто, так як воно ефективніше багатьох. При використанні подлобной препаратів важливо правильно підібрати дозування. Справа в тому, що чим вище концентрація речовини в крові, тим більше ризику його проникнення через плаценту в плід. Використання адреналіну в правильно підібраній дозуванні дозволяє всього лише звузити судини. А це дає знеболюючий ефект. Концентрація в крові в цьому випадку мінімальна.

Варто знати, що деякі клініки радять використовувати такі препарати, як Мепівастезін або Скандонест. Ці препарати не містять адреналіну. Однак вони набагато більш токсичні, ніж новокаїн і ризик проникнення кошти до плоду високо. Щоб не ризикувати, варто проконсультуватися у лікаря, який препарат стоматолог буде використовувати для знеболювання. При необхідності можна обговорити альтернативу використання анестетика.

Наслідки використання знеболюючих препаратів

Отже, наскільки можливо використовувати знеболюючі при лікуванні зубів під час вагітності. Існує ряд препаратів, які пройшли тестування і випробування. Вони увійшли в ряд препаратів, які не надають будь-якого токсичного впливу на плід або новонародженого.

Найбільш бажаними препаратами є Ультракаин і Убістезін. Разова доза введення дорівнює семи карпула, хоча для знеболювання достатньо однієї.

Звичайно, можливе лікування і без анестезії, однак ця процедура виявиться не з приємних. Вона викличе почуття страху, а такий стан дуже небажано для плода. Отже, процедура буде набагато небезпечнішою, ніж, якщо використовуються безпечні анестетики.

Чи можна провести анестезію таблетками?

Часто після проведення стоматологічних маніпуляцій зберігається стійка біль. У цьому випадку варто звернутися до дозволеним знеболюючих засобів. Слід зазначити, що вдаватися до них варто тільки в крайніх випадках, тому що прийом будь-яких лікарських засобів небажаний.

Найбільш безпечними є такі препарати, як Парацетамол. У першому і другому триместрі допустимо приймати Ібупрофен. Всі інші анестетики знаходяться під забороною. Щоб визначитися з дозуванням і термінами прийому, слід звернутися до лікаря. Він зможе ретельно розрахувати дозування. Це важливий момент, тому що організм жінки в цей період ослаблений і потрібен особливий підхід до вибору лікарських засобів.

Використання антибіотиків при лікуванні у стоматолога

При серйозних проблемах ротової порожнини потрібно використовувати бактеріальні препарати. Однак наскільки вони допустимі під час вагітності? Зазвичай вибирають антибіотики з групи тетрацикліну. Однак ці препарати не є безпечними через їх тератогенного ефекту (проникнення через плацентарний бар`єр). Вони проникають через плаценту до плоду при великих дозах.

Найбезпечнішими є препарати класу пеніцилінів: еритроміцин і цефалоспорини. Ці препарати проникають через плаценту, але і вплив на плід мінімально, часто дорівнює нульовому. Однак і ці препарати призначаються в крайніх випадках, коли необхідно провести таку терапію. Перед застосуванням препарату варто ретельно зважити всі ризики і тільки після цього почати лікування. У деяких випадках можна підібрати альтернативні безпечні засоби лікування.

Також дозволені такі антибіотики, як:

1. лінкозаміди;
2. аптреонам;
3. аміпенем;
4. ванкоміцин.

Але призначення цих препаратів здійснюється тоді, коли користь для матері буде більше, ніж шкоди для плода. Тобто лікар повинен ретельно оцінити всі ризики і після цього робити призначення. Дане правило має працювати і при виборі антибактеріальних препаратів під час лактації. Справа в тому, що будь-який засобів може проникнути до малюка через материнське молоко, а це може завдати не меншої шкоди, ніж під час вагітності.

Щоб підібрати антибіотик, необхідна робота двох лікарів - стоматолога і акушера-гінеколога. Без згоди останнього стоматолог не має права робити призначення вагітним жінкам. Тільки тандем двох лікарів дозволить приймати оптимальне рішення з приводу лікування майбутньої матері.

Знеболюючі засоби і антибіотики під час лактації

Лактація є не менш важливим періодом у житті жінки, ніж протікання вагітності. У цей період відбувається подальше становлення малюка, тому важливо правильне харчування матері, а також і правильний прийом ліків при необхідності.

Якщо під час вагітності важливо не допустити проникнення засобів через плаценту, то під час годування кошти не повинні проникати в грудне молоко. Допустима певна концентрація, тому важливо теж правильно розрахувати дозування і термін прийому.

При призначенні засобів стоматолог повинен обов`язково звернути увагу на такі особливості, як:

1. Токсичність кошти і проникнення їх в грудне молоко, їх концентрація при тривалому прийомі.
2. Вік немовляти. Від цього показника буде залежати концентрація і вибір тих чи інших засобів.
3. Кількість молока, яке випиває дитина за один раз. Від цього буде залежати засіб і його дозування.

Навіть при обліку всіх цих факторів лікаря не завжди може запобігти ризику для дитини. Тому в період лактації при прийомі лікарських засобів слід припинити годування. Можливо, припинення годування буде тимчасовим заходом, але в деяких випадках воно може бути припинено назовсім.

Якщо препарат все ж призначений, то варто підібрати графік годувань, коли концентрація лікарських засобів в молоці мінімальна. В цьому випадку користь від лікування буде містити мінімум ризиків для малюка.