Особливості антибіотикотерапії із застосуванням амоксиклавом при вагітності

Вагітність в деякій мірі пригнічує активність імунітету, і це нормальний фізіологічний процес, який попереджає початок відторгнення організмом матері антигенно чужорідного для її імунної системи об`єкта. На тлі такого зниження активності організм стає більш схильний до різних інфекційних захворювань, в тому числі і бактеріальної природи. 

зміст:

1. Амоксиклав - загальна інформація
2. Особливості фармакодинаміки та фармакокінетики амоксициліну та клавуланової кислоти
3. Безпека застосування при вагітності
4. Можливі побічні ефекти

Амоксиклав - загальна інформація

Ускладнюється ситуація тим, що більшість антибактеріальних препаратів мають тератогенний ефект - викликають різні аномалії розвитку плода. Однак продукти життєдіяльності бактерій також мають яскраво виражений негативний вплив на плід, саме тому інфекційні захворювання при вагітності обов`язково потрібно лікувати. Для цього застосовуються малотоксичні антибіотики з мінімумом побічних ефектів, одним з яких є Амоксиклав.

Амоксиклав - комбінований препарат, що складається з напівсинтетичного антибіотика пеніцилінового ряду Амоксициліну, захищеного інгібітором пеніциліназ клавулановоїкислоти. Необхідність захищати антибіотик виникла внаслідок здатності багатьох мікроорганізмів виробляти пеніциліназу - фермент, що руйнує антибіотики пеніцилінового ряду. Клавуланова кислота пригнічує цей фермент, завдяки чому Амоксицилін не руйнується і може надавати своє бактерицидну дію.

Амоксицилін вважається одним з найменш токсичних і найбільш добре переносите антибіотиків, а завдяки клавулановоїкислоти препарат не втрачає активності по відношенню до бактерій, здатним виробляти пеніциліназу (бета-лактамазу).

Особливості фармакодинаміки та фармакокінетики амоксициліну та клавуланової кислоти

Механізм дії Амоксициліну полягає в інгібуванні декількох ферментів, необхідних для синтезу одного із структурних компонентів клітинної стінки бактерій, внаслідок цього міцність клітинної стінки істотно знижується і мікроорганізм гине. Антибактеріальний препарат може руйнуватися під впливом бактеріальних бета-лактамаз, що обумовлює его неефективність по відношенню до мікроорганізмів, здатним виробляти такі ферменти.

Клавуланова кислота структурно пов`язана з пеніцилінами, і здатна пригнічувати більшість бактеріальних пеніциліназ, що сприяє суттєвому збільшенню спектра мікроорганізмів, чутливих до амоксициліну.

Амоксиклав ефективний проти багатьох грампозитивних і грамнегативних аеробів і анаеробів, в тому числі проти:

• стафілококів
• стрептококів
• ентеробактерій
• гемофільної палички
• Моракселлой, клебсієл
• кишкової палички
• коринебактерій
• клостридій
• Хламідій, нейсерій
• Блідої трепонеми.

Після ентерального прийому амоксиклаву при вагітності, препарат швидко і в практично повному обсязі всмоктується з шлунково-кишкового тракту, не дратуючи при цьому слизові оболонки травної системи. Біодоступністьпрепарату знаходиться на рівні 70%. Найвищі концентрації препарату в плазмі крові спостерігаються приблизно через годину після прийому. Амоксиклав не проникає через НЕ уражений патологічним процесом гематоенцефалічний, але проникає крізь плацентарний бар`єр і в грудне молоко.

Амоксиклав ефективний проти досить широкого спектра грампозитивних і грамнегативних бактерій, має низьку токсичність і в більшості випадків добре переноситися. Окремим перевагою є можливість як ентерального, так і парентерального прийому препарату.

Більш детальну інформацію про препарат можна отримати, переглянувши відео:

Безпека застосування при вагітності

Амоксиклав при вагітності хоч і є одним з найбезпечніших антибактеріальних препаратів, але негативні наслідки для плода від його прийому все ж можуть бути. Саме тому все лікування вагітних жінок призначають виходячи з принципу, що користь від застосування препарату для жінки повинна перевершувати потенційну шкоду для плода. 

Амоксиклав при вагітності може призначатися при таких станах:

1. При оториноларингологічних захворюваннях, а також при інфекціях верхніх дихальних шляхів.
2. При бактеріальних інфекціях нижніх дихальних шляхів.
3. При захворюваннях жовчних шляхів.
4. У разі бактеріального ураження кісток і сполучних тканин.
5. При лікуванні захворювань репродуктивної системи.

6. Амоксиклав має здатність проникати в грудне молоко, тому в період лікування даним препаратом грудне вигодовування краще тимчасово припинити.

Настійно не рекомендується як самостійно, без консультації відповідного спеціаліста, як починати прийом амоксиклаву при вагітності, так і відмовлятися від прийому антибактеріального препарату, якщо він був призначений.

Можливі побічні ефекти

При лікуванні Амоксиклавом побічні ефекти спостерігаються порівняно рідко, та як препарат вважається одним з найменш токсичних серед антибактеріальних засобів, але все ж побічні дії при прийомі даного препарату описані, найчастіше це були:

• втрата апетиту
• нудота і блювота
• діарея і болі в животі
• висипання і свербіж
• анафілактичний шок
• запаморочення, а також головний біль
• почуття тривоги і безсоння
• з боку сечовивідної системи можлива кристалурія.

Незважаючи на те, що Амоксиклав вважається одним з найбільш безпечних антибактеріальних препаратів, при вагітності він призначається строго по певних показаннями. Самолікування може не тільки не дати очікуваного ефекту, а й нашкодити плоду. Також слід пам`ятати, що не вилікувана бактеріальна інфекція в багатьох випадках може завдати здоров`ю майбутньої дитини набагато більших збитків, ніж міг би завдати антибактеріальний препарат.