Уколи цефтриаксона - показання, протипоказання, приготування розчину

За міжнародною класифікацією антибактеріальний препарат Цефтриаксон належить до напівсинтетичних антибіотиків III покоління цефалоспоринового ряду. Володіє широким спектром дії, стійкістю до дії бета-лактамаз, а також бактерицидний ефект по відношенню до багатьох грампозитивних і грамнегативних, як аеробних, так і анаеробних бактерій. 

план:

1. Що таке Цефтриаксон
2. Антибактеріальна активність Цефтріаксона
3. Взаємодія з іншими ліками
4. Побічні ефекти
5. Показання і протипоказання для застосування 
6. Способи застосування Цефтріаксона
7. приготування розчину

Що таке Цефтриаксон

Знищення бактерій відбувається за рахунок порушення синтезу муреина - важливого компонента бактеріальної клітинної стінки. Також до особливостей більшості антибіотиків цефалоспоринового ряду слід віднести погане всмоктування в кишечнику і подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт, внаслідок чого Цефтриаксон можна зустріти тільки у вигляді порошку для приготування ін`єкційних розчинів.

Ще однією причиною популярності даного препарату є низька токсичність і порівняно рідкісне виникнення побічних ефектів, що характерно для переважної більшості бета-лактамних антибактеріальних препаратів. Цефтриаксон добре поширюється у всіх тканинах і рідинах організму, проникає через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар`єр, досягнення терапевтичної концентрації препарату можливо в тому числі і в спинномозковій рідині. 

Широкий спектр антибактеріальної дії, невисока токсичність, а також порівняно невисока (у порівнянні, наприклад, з карбапенемами) вартість препарату пояснюють високу частоту призначення уколів Цефтріаксона при лікуванні найрізноманітніших бактеріальних інфекцій.

Антибактеріальна активність Цефтріаксона 

Маючи широкий спектр дії, Цефтриаксон виявляє бактерицидну дію по відношенню до таких збудників:

1. Золотистий стафілокок - збудник багатьох захворювань - від вугрової висипки і фурункулів до внутрішньолікарняних пневмоній, менінгітів і інших смертельно небезпечних захворювань.
2. Пневмококк - частий збудник позалікарняних пневмоній і синуситів.
3. Гемофільна паличка - причина пневмоній і менінгітів.
4. Кишкова паличка - деякі штами можуть викликати харчові отруєння.
5. Клебсієли - збудники пневмонії, а також урогенітальних інфекцій.
6. Гонококк - збудник гонореї.
7. Синьогнійна паличка - часта причина нагноєння ран.
8. Клостридії - збудник газової гангрени.

Також Цефтриаксон може бути ефективним при захворюваннях, викликаних бактероїдами, моракселамі, протеєм. 

При використанні уколів Цефтріаксона відсутня позитивна динаміка при інфекціях, викликаних метіцілінрезістентнимі штамами стафілококів, деякими штамами стрептококів і ентерококів. 

Спектр антибактеріальної дії цефалоспоринів III покоління і Цефтріаксона зокрема досить широкий, завдяки чому даний препарат використовується для лікування багатьох викликаних бактеріями захворювань.

Взаємодія з іншими ліками

У разі спільного застосування Цефтріаксона з антибактеріальними препаратами з ряду аміноглікозидів, поліміксинів, а також з метронідазолом спостерігається збільшення ефективності. Уколи Цефтріаксона на тлі прийому петльових діуретиків (фуросемід, Етакринова кислота) можуть значно збільшувати ймовірність токсичного ураження нирок.

При використанні Цефтріаксона одночасно з нестероїдними протизапальними засобами зростає ймовірність кровотеч, він підсилює дію антикоагулянтів.

Не сумісний з етиловим спиртом. При одночасному прийомі уколів Цефтріаксона і алкоголю виникає так звана дисульфірамоподібна реакція, яка розвивається внаслідок пригнічення ферментів, що відповідають за нейтралізацію токсичного метаболіту етанолу - ацетальдегіду. Цей побічний ефект проявляється почервонінням верхньої частини тулуба, відчуттям жару, нудотою, блювотою, ускладнене дихання, серцебиттям, спостерігається падіння артеріального тиску, в деяких випадках аж до колапсу.

Враховує всі особливості лікарського взаємодії зазвичай призначає антибактеріальні препарати лікар, тільки фахівець може підібрати безпечні поєднання, але від прийому алкоголю на час лікування будь-якими антибіотиками краще утриматися.

Побічні ефекти

Як і будь-який серйозний лікарський засіб, Цефтриаксон має досить багато описаних побічних дій, хоча зустрічаються вони у антибактеріальних препаратів цефалоспоринового ряду порівняно нечасто.

Список можливих побічних ефектів: 

1. З місцевих реакцій можуть спостерігатися: біль або ущільнення в місці введення, дуже рідко після внутрішньовенних уколів Цефтріаксона розвивається флебіт.
2. Гіперчутливість до препарату може проявлятися висипкою, сверблячкою, а також гарячкою і ознобом, набряками, рідко - сироваткової хворобою і анафілактичним шоком.
3. Система кровотворення - при тривалому лікуванні високими дозами Цефтріаксона в периферичної крові може спостерігатися лейкопенія, зниження рівня тромбоцитів, нейтрофілів, подовження протромбінового часу, рідко - гемолітична анемія.
4. З боку травної системи може спостерігатися нудота і блювота, підвищення рівня печінкових ферментів в крові, псевдомембранозний коліт. Як і при практично будь-який антибіотикотерапії страждає нормальна мікрофлора кишечника, що призводить до рясного розмноженню грибів роду Кандида. 
5. Реакції з боку сечостатевої системи можуть мати вигляд підвищення вмісту азоту і сечовини в крові, дуже рідко може розвиватися інтерстиціальнийнефрит, кольпіт.

Побічна дія на центральну нервову систему може проявлятися головним болем або запамороченням.

Описаних побічних ефектів від уколів Цефтріаксона досить багато, але слід також пам`ятати, що внаслідок низької токсичності препарату розвиваються вони досить рідко.

Показання і протипоказання для застосування 

Захворювань, що викликаються чутливими до цефтриаксону мікроорганізмами досить багато:

1. Бактеріальні інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, а також лор-органів (абсцес легені, бронхіт, пневмонія, плеврит, синусит.)
2. Чи не ускладнена гонорея
3. Бактеріальні ураження шкіри і придатків
4. Захворювання сечовивідних шляхів і сечостатевої системи (цистит, простатит, гострий, а також хронічний пієлонефрит)
5. Гінекологічні інфекції, а також запальні ураження органів малого таза.
6. Викликані бактеріями ураження органів черевної порожнини (холецистит, панкреатит, дуоденіт)
7. Сепсис і септицемія
8. Бактеріальні захворювання кісток і суглобів
9. Запалення мозкових оболонок (менінгіт)
10. ендокардит
11. сифіліс
12. Хвороба Лайма (Лайм-бореліоз.

Також Цефтриаксон використовується для профілактики гнійно-септичних ускладнень після проведених оперативних втручань.

Протипоказання:

1. Препарат протипоказаний у разі якщо вже спостерігалися алергічні реакції на сам Цефтриаксон, інші цефалоспорини, а також на будь-які інші бета-лактамні антибіотики (через можливу перехресної алергії) - карбапенеми, монобактами, пеніцілліни.Цефтріаксон вважається відносно безпечним при застосуванні у вагітних жінок, хоча адекватні дослідження його впливу на плід не проводилися.
2. Застосування препарату у вагітних жінок можливо після закінчення I триместру, і тільки в тому випадку якщо передбачувана користь від введення Цефтріаксона вище, ніж можливу шкоду для плода.Еслі Цефтриаксон призначається в період лактації, то годування груддю рекомендується припинити, так як невелика кількість препарату виводиться разом з грудним молоком.
3. У лабораторних умовах отримані дані про здатність Цефтріаксона витісняти білірубін з білків-переносників в плазмі крові, тому застосування препарату у дітей з гіпербілірубінемією (особливо у недоношених) вимагає особливої обережності.
4. У пацієнтів з поєднанням виражених печінкової і ниркової недостатності, а також у хворих, регулярно проходять процедуру гемодіалізу, рекомендується регулярне визначення концентрації Цефтріаксона в крові.
5. Цефтриаксон має порівняно небагато протипоказань до застосування, але все ж рішення про необхідність проведення антибактеріальної терапії саме цим препаратом повинен приймати фахівець з відповідною освітою.

Способи застосування Цефтріаксона

Одна з особливостей препарату - відсутність таблетуванні форм для прийому всередину є наслідком низької біодоступності при ентеральному вживанні, а також негативним впливом на слизові порожнистих органів травної системи. Саме тому Цефтриаксон випускають тільки в формі порошку, з якого і готують розчини для внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення.

Готовий розчин для внутрішньовенного введення рекомендується використовувати відразу ж після приготування. Готовий розчин для ін`єкцій можна зберігати при кімнатній температурі до 3 днів, а в холодильнику (за умови дотримання температурного режиму в + 4 ° С) до 10 днів. При зберіганні розчин Цефтріакона може змінити свій колір з ясно-жовтого до бурштинового, але в разі правильного зберігання препарат все одно можна використовувати.

приготування розчинів

Для внутрішньом`язового введення. Цефтриаксон при внутрішньом`язовому введенні викликає досить сильні больові відчуття, внаслідок цього розчин готується з використанням 1% лідокаїну. Дозу Цефтріаксона до полграмма потрібно розчиняти в 2 мл 1% розчину лідокаїну, для 1 г антибіотика знадобиться 3,5 мл засобу для місцевого знеболювання. Не бажано вводити більше 1 г розчину в одну м`яз.

Для введення в вену. Для того, щоб приготувати розчин з полграмма антибіотика потрібно 5 мл води для ін`єкцій, для 1 грама слід використовувати 10 мл. Отриманий розчин вводять протягом двох-чотирьох хвилин.

Для інфузійного використання. 2 г Цефтріаксона слід розчинити в 40 мл фізіологічного розчину, або в 40 мл 5% або 10% глюкози. У разі якщо призначена доза Цефтріаксона перевищує 50 мг на 1 кілограм маси тіла, розчин Цефтріаксона вводиться крапельно на протязі не менше півгодини.

Більш детальну інформацію про те, як розвести препарат можна отримати при перегляді відео:

Цефтриаксон неспроста користується популярністю у лікарів багатьох спеціальностей - поєднання низької токсичності препарату з досить високою ефективністю, стійкість до бактеріальних пеніциліназ, а також здатність антибіотика проникати в усі тканини і рідини організму рідко поєднується в одному засобі.

Але, незважаючи на безпеку препарату, самостійно використовувати антибактеріальні препарати не слід, так як саме через неконтрольованого використання антибіотиків деякі бактерії вже виробили стійкість до цефтриаксону.