Рентген і вагітність

Відео: Рентген і флюорографія при вагітності робити чи ні

Здоров`я майбутнього покоління завжди хвилювало і буде хвилювати батьків. У зв`язку з цим питання про можливий вплив рентгенодіагностики на здоров`я жінки і майбутньої дитини завжди буде актуальним і нагальним. Щоб розібратися в цьому питанні, необхідно, перш за все, з`ясувати, чим відрізняється дитина в утробі матері від дорослої людини з точки зору радіобіології - науки вивчає вплив радіації на живі організми. І для початку трохи теорії з області радіобіології, яка вже давно дала відповіді на багато питань.

Відомо, що найбільш чутливими до радіації є активно діляться клітини. У момент поділу вони майже беззахисні до впливу багатьох чинників навколишнього середовища, включаючи радіацію. У дорослої людини таких клітин відносно небагато і їх пошкодження малими дозами радіації не завжди чревате наслідками. У дитини в утробі матері активно діляться клітини всіх органів і тканин. Але і тут є свої «тонкощі». Природа придумала досить хитромудрий спосіб захисту заплідненої яйцеклітини від можливих наслідків для людства. На ранній стадії розвитку зародка працює принцип «все або нічого». Це означає, що якщо відбулося серйозне пошкодження зиготи в перший тиждень його існування, то вагітність не буде розвиватися. Звідси можна зробити наполовину помилковий висновок про те, що опромінення в ранні терміни вагітності небезпечно. Це не зовсім так.

Так, воно не небезпечно для здоров`я майбутньої дитини, якщо зародок виживе. А якщо немає. Навіщо ризикувати? Більш того, фахівці настійно рекомендують проводити рентгенологічні дослідження, пов`язані з променевим навантаженням на гонади (дослідження області таза, шлунково-кишкового тракту, сечовидільної системи), в перші 10 днів менструального циклу (за винятком випадків, коли дослідження за суворими клінічними показаннями неможливо відкласти) . А справа в тому, що саме в цей період вірогідність вагітності найменша. При підозрі на вагітність питання про допустимість рентгенологічного дослідження вирішується, виходячи з припущення, що вагітність є. Як бачите, саме так вирішується в даному питанні основний принцип медицини - «не нашкодь». Ось чому лікар, який дає направлення на дослідження, повинен уточнити час останньої менструації у жінки дітородного віку.



Але бувають ситуації, коли жінка може не знати про вагітність і пройти флюорографію. Як бути? В цьому випадку необхідно знати, що якщо флюорографія проводилася до настання терміну очікуваної менструації, то Вам не слід турбуватися. Крім того, доза рентгенівського випромінювання при сучасній флюорографії невелика і до того ж напрямок впливу знаходиться далеко в стороні від матки. Даних за те, що сучасна флюорографія призводить до збільшення частоти аномалій плода, немає. З 12 тисяч рентген-кабінетів в Росії близько 11 тисяч все ще працюють на обладнанні старого зразка. Тому якщо флюорографія (особливо класична, плівкова) у вагітних була проведена після терміну очікуваної менструації, то рекомендується медико-генетичне консультування.

Отже, під час вагітності слід уникати впливу рентгенівського випромінювання. Ці дослідження у вагітних проводять лише у випадках крайньої необхідності, тобто тільки за суворими клінічними показаннями. У плані безпеки також правильніше також говорити не "до якого терміну", а "після якого терміну". Адже в ранніх термінах вагітності ембріон і плід все ж більш чутливий до несприятливих впливів. Щодо безпечна в цьому відношенні друга половина вагітності, коли у майбутньої дитини вже сформовані всі органи і системи, а значить, менше ймовірність негативного впливу рентгенівського випромінювання на плід.

Не можна залучати вагітних до участі в рентгенодіагностиці. Йдеться про допомогу в підтримуванні дітей і тяжкохворих родичів під час дослідження. Рентгенологічні дослідження проводяться незалежно від терміну вагітності тільки в разі, коли це необхідно при наданні швидкої або невідкладної допомоги або при вирішенні питання про переривання вагітності.

Згідно з нормативними документами, для жінок у віці до 45 років, які працюють з джерелами випромінювання, вводяться додаткові обмеження: доза, отримана плодом за два місяці невиявленої вагітності, не повинна перевищувати 1 мЗв. Для цього рентгенологічні дослідження вагітних (до речі, цей принцип стосується всіх верств населення) повинні проводитися з використанням усіх можливих способів захисту органів поза зоною обстеження. Зрідка бувають випадки, коли прогнозований рівень опромінення плоду перевищує 0,1 Зв (100 мЗв). Такі випадки можуть виникати при необхідності повторних рентгенологічних досліджень (наприклад, рентгеноскопії) органів травної системи, сечових шляхів, області тазу при важких захворюваннях. У таких випадках лікар зобов`язаний попередити пацієнтку про можливі наслідки шкідливого впливу опромінення на плід і настійно рекомендувати перервати вагітність.

Іноді виникають питання і іншого роду. Наприклад, чи не позначаться на здоров`ї плоду знімки з приводу перелому руки матері? Чи не повинні, якщо дослідження було проведено правильно, з екрануванням тіла. Але після терміну 12 тижнів потрібно виконати ретельне ультразвукове обстеження плоду і його органів. Бувають питання і про післяпологовому опроміненні. Наприклад, чи можна робити рентгенівський знімок легенів в період годування дитини грудьми? Відповідь очевидна. Рентгенівське випромінювання шкідливо впливає лише при безпосередньому впливі на дитину. Дослідження не зробить ніякого впливу на властивості молока, тому дослідження можна проходити, не побоюючись наслідків.