Аскаридоз у дітей. Що за хвороба аскаридоз? Профілактика аскаридозу
Одним з найбільш страшних гельмінтозів серед дітей є аскаридоз. Поява в стільці дитини черв`яків досить пристойного розміру може шокувати самого спокійного батька. Цей гельмінтоз широко поширений, і зіткнутися з ним може кожен з нас.
Відео: Аскаридоз лікування # Схема лікування аскаридозу
Тільки в умовах крайньої Півночі і пустелі Сахари, де занадто екстремальні умови зовнішнього середовища, ці гельмінти існувати не зможуть. У будь-яких інших широтах вони досить поширені і супроводжують людству протягом століть. зазвичай аскаридоз пов`язують з низьким рівнем санітарної культури або відсутністю належних навичок гігієни, як це буває у дітей. Захворювання може протікати довгостроково, особливо якщо інвазія не виражена, і особин живе в організмі всього кілька. При високій обсіменіння аскаридами тільки самками, що не досягають статевозрілої форми, хворий в плані заразність небезпеки не представляє.
Що за хвороба?
аскаридоз - Це гельмінтоз, зараження людини круглими глистами, що паразитують в кишечнику. Це один з великих паразитів, самці можуть мати довжину до 15-25 см, задній кінчик тіла у них крючкообразно загнутий, дорослі самки можуть досягати в довжину до 25-40 см, обидва кінці тіла у них гострі і прямі. Особливе значення мають саме самки, вони відкладають в кишечнику безліч яєць, які з фекаліями дитини потрапляють у зовнішнє середовище, засіяні грунту і стічні води.
За даними численних досліджень уточнити тривалість життя аскарид, вона становить близько дванадцяти місяців, а період овуляционной активності самок становить близько семи місяців, самки перестають відкладати яйця приблизно за два місяці до свого старіння і загибелі. При цьому відходження аскариди зі стільцем може означати як її загибель, так і спонтанне її відходження в статевозрілому стані внаслідок різних причин. Поява в стільці аскариди завжди має насторожити батьків в плані перевірки здоров`я всіх членів сім`ї.
В області південних регіонів Росії і в інших теплих країнах, де багато фруктів, овочів і винограду, які населення споживає в їжу, спорожняється кишечник в середньому двічі на день, що може призводити до різкого підвищення несприятливої епідемічної обстановки.
Ученими також встановлено, що всередині яйця аскариди з несегментованими зародками міститься багато поживних речовин, що дозволяє яйцям аскарид зимувати в умовах снігового покриву і низьких температурах повітря. Але підвищення температури до 50 градусів і вище, або ж промерзання грунту при мінус 20 і більше також вбиває личинки.
Як відбувається зараження
Потрапило в навколишнє середовище яйце поступово розвивається в умовах вологого середовища до стадії інвазійних, в середньому на це йде від 12 діб до півтора місяців. Це залежить від зовнішніх умов - температури і вологості грунту. Зараження аскаридозом зазвичай відбувається при ковтанні яєць аскариди, що потрапили на забруднені руки, овочі і фрукти, свіжу зелень і інші термічно не оброблені продукти.
З інвазійних яєць в області тонкої кишки людини відбувається вилуплення личинок, які починають пробуравлівают стінку кишечника, таким чином потрапляючи в вени кишкової стінки. З потоком крові, проходячи через печінку і область правого серця, личинки проникають в область легенів, де також пробуравлівая стінки альвеол, проникають в область повітроносних шляхів. При проходженні через бронхіоли і дрібні бронхи при кашлі, вони опадають в трахею і відкашлюється в глотку, звідки зі слиною знову проковтують і знову потрапляють в травну систему, де вже вдруге розвиваються вже в статевозрілі особини. В цілому аскариди досягають своєї повної статевої зрілості з моменту зараження ними приблизно через сімдесят діб, і починають активно відкладати десятки яєць. В середньому аскариди живуть в тілі людини до півтора років, потім відмирають і виходять зі стільцем.
Самозараження аскаридами повторно, на відміну від ентеробіозу виникає рідко так як личинкам, що виділяється з фекаліями, необхідно дозрівання в умовах грунту протягом деякого часу. Таким чином, аскаридоз проходить навіть без лікування протягом в середньому півтора-двох років, але при цьому він може завдати організму дитини багато непоправної шкоди, особливо якщо ураженість і інвазія аскаридами висока.
Клінічні прояви
Для клінічної картини аскаридоза у дітей характерно сильне різноманітність - немає чітких клінічних критеріїв, що вказують на зараження саме аскаридозом, крім як виявлення їх в фекаліях або всередині кишечника при операції. Іноді вони можуть жити в кишечнику в такій кількості, що через скупчення в клубок дають обтурационную кишкову непрохідність. Найбільш частими проявами для аскаридозу є ознаки проблем з боку шлунково-кишкового тракту. Зазвичай в таких випадках типовими скаргами стають такі як різке зниження апетиту або його поступове зниження, часто виникає стійка відраза до жирних страв, іноді виникає перекручення в смаку з бажанням їсти землю, крейда, сирі продукти через анемизации дитини. Досить часто можуть виникати такі прояви, як болі в області живота, особливо часто вони виникають в подложечке або околопупочной області. При цьому стілець при аскаридозі може бути у вигляді діареї або запору, а частіше це чергування першого і другого. Це ознаки токсикозу, викликаного продуктами життєдіяльності паразита.
У немовлят можуть бути варіанти диспепсії, викликаної потраплянням в організм малюка з грудним молоком токсинів, які продукуються аскаридами в кишечнику мами. Тому, годуючим мамам теж варто пам`ятати про гігієну і глистів. Найчастіше аскаридоз на етапі інфікування може давати картину проявів, схожих на невизначено кишкове захворювання - дає короткочасний підйом температури до 40 градусів, з болями в животі і проносом. А при наявності великої кількості дорослих особин, вони можуть згортатися в клубки, і давати картину кишкової непрохідності з вимогою негайної операції. В результаті операції з кишечника лікарі інколи можуть видаляти до сотні особин, що серйозно позначається на здоров`ї малюка. Аскариди зазвичай живуть парами, їх завжди виявляють парна кількість. Хоча непрохідність кишечника може бути тимчасовою через роздратування одиничними аскаридами стінок кишки. Рідко аскариди можуть вражати печінку і жовчні шляхи з розвитком холециститів і холангітів.
Досить часто при розвитку аскаридоза може спостерігатися картина нервового захворювання, при цьому вираженість цієї патології може бути різного характеру. Поведінка дітей може різко змінюватися - вони стають збудливими і примхливими, погано сплять, у них виникають нічні кошмари, тики, або вони можуть бути сонливими і загальмованими. Часто бувають сильні головні болі, сильне нездужання, нудота, а іноді прояви аскаридозу можуть бути і зовсім важкими - проявляючись в м`язових посмикуваннях, судомах або навіть епілептичних припадках і великих судомних нападах.
Найчастіше при первинному зараженні аскаридозом, через один-два тижні, в період, коли вилупилися личинки мігрують в легені, можуть виникати респіраторні прояви - напади сухого кашлю, бронхітів або навіть бронхопневмонії, а також іноді можуть бути плеврити. При цьому в аналізах крові може бути еозинофілія в крові, формування нестійких «летючих» еозинофільних інфільтратів в легенях на рентгені, при цьому зазвичай немає підвищення температури, або вона невисока - в межах 37.0-37.5 градусів. Це свого роду клінічні прояви алергії на аскариди, на продукти розпаду оболонок личинок, на продукти їх життєдіяльності, а також реакція на проникнення чужорідних речовин в легені і освіту запалення всередині легких навколо личинок.
Також при аскаридозі в результаті сенсибілізації токсинами личинок можуть виникати ознаки різних алергічних реакцій - шкірні висипання у вигляді кропивниці, червоні плями і пухирці на шкірі рук або ніг, набряк Квінке, атопічний дерматит. У дітей з аскаридозом особливо сильно наростає ознака інтоксикації при інфекційних захворюваннях, саме тому у кожного часто або тривало хворіє дитини беруться проби на зараження глистами, щоб виключити вплив саме цього чинника.
Деякі дослідники вказують на те, що іноді паралельно з лікуванням основного захворювання, необхідно і активне лікування гельмінтозу на тлі навіть гострого гарячкового стану. Виведення глистів допоможе швидше і активніше вилікувати дитину.
встановлення діагнозу
Найчастіше діагноз встановлюється при виявленні в калі аскарид або при дослідженні калу на яйця гельмінтів і позитивному результаті. Також діагностувати аскаридоз можна при рентгенологічному дослідженні легенів або рентгеноскопії кишечника, а також при імунологічних реакціях з виявленням ранній стадії аскаридозу. Також в діагностиці допомагають як огляд хворого, так і набір його типових скарг.
методи лікування
При виявленні аскаридоза необхідно обов`язкове лікування, його проводять особливими протіпопаразітарнимі препаратами - сантонін, санкафен, піперазин, терапія чистим киснем.
Сантонін дитині дають два дні поспіль, розраховуючи дозу по вазі тіла, напередодні терапії необхідне проведення очищення кишечника за допомогою проносних препаратів. Дітям препарат дають три рази на день по порошку за годину до їжі, а потім на ніч дають дитині проносне протягом усього дня лікування необхідно годувати дитину полужидкой їжею, яка бідна жирами і клітковиною. Повтор курсу проводиться через місяць з моменту першого, але препарат токсичний, його не можна застосовувати при захворюваннях травлення і хворобах нирок.
При терапії санкафеном принцип приблизно такий же - препарат застосовують два дні поспіль по два прийоми на день. Напередодні початку лікування дитині дають проносне або роблять клізму, вранці натщесерце дитина приймає препарат, після легкого сніданку через годину йому дають легке проносне. На другий день схему лікування повторюють, ввечері можна дати сольове проносне для посилення ефекту. У харчуванні дитини обмежують гостре, жирне, кисле.
Сьогодні є і більш доступні методи лікування з прийомом препаратів у вигляді суспензії або жувальних таблеток. Їх застосовують по інструкції, а терапія киснем сьогодні застосовується нечасто через складність в проведенні процедури і дискомфорту пацієнта.
профілактика аскаридозу
Особливо важливо в подальшому проводити активну профілактику аскаридоза, щоб не повторити зараження. Важливо проводити серед населення активну роботу по освіті, прищеплювати дітям елементарні навички гігієни - забороняти їсти овочі та фрукти немитими, постійно нагадувати про миття рук і стрижці нігтів, привчати користуватися горщиками, туалетом і проводити після цього ретельне миття рук.
При виявленні аскаридоза у одного з членів сім`ї, необхідно проведення обстеження всіх, хто живе в родині. Іноді необхідно обстеження контактних у дитячому колективі, садку чи школі. Виявлення аскаридоза не накладає на дитину карантину, але проводити дегельмінтизацію таких дітей обов`язково. Це необхідно для того, щоб не створювати умов для обсіменіння стічних вод яйцями і личинками аскарид, і не поширювати гельмінтоз. Особливо важлива така профілактика для дітей, в теплу пору року перебувають в таборах і на дачі, спілкуються з землею, тваринами. Важливо навчити дитину перед їжею мити руки, не зволікати брудні руки в рот, завжди мити овочі і фрукти під проточною гарячою водою, а руки - ретельно з милом і щіточкою, особливо після робіт в грубці або городі.
Батькам необхідно строго стежити за малюками, щоб вони не підбирали із землі і не їли землю, брудні ягоди, камінчики і т.д. Іноді малюки заражаються саме таким чином, або, облизуючи руки при повзання, при цьому пил з вулиці носиться на взуття.
