Доносити дитину і народити в строк допоможе гініпрал

З різних причин вагітність не завжди протікає добре. Тонус матки знайомий багатьом жінкам в положенні, але іноді зустрічаються і більш серйозні ситуації, реально загрожують пологами раніше покладеного терміну, для запобігання яких в Росії часто призначається Гиніпрал.

дія Гініпралу

Гиніпрал - сучасний токолитический препарат, який впливає на скоротливу активність гладких м`язів, знижує м`язовий тонус. Активна речовина препарату гексопреналін вибірково стимулює адренорецептори 2-типу, що знаходяться у всіх м`язах організму: матці, серце, скелетних м`язових тканинах, а також в бронхах, печінці та інших органах. Гиніпрал дозволяє зберегти вагітність, відстрочити передчасні пологи до доношеного стану або на термін, необхідний для прийняття екстрених заходів.

Завдяки виборчому (селективного) принципом дії, побічні ефекти від застосування Гініпралу зустрічаються рідше в порівнянні з неселективними препаратами, що впливають одночасно на різні типи рецепторів тканин організму.

З якою тижні вагітності і для чого призначають

Це засіб активно застосовують для запобігання передчасним пологам. Гиніпрал використовується в якості монотерапії, оскільки його одночасне застосування з іншими подібними ліками в кілька разів збільшує ризик появи побічних ефектів. Препарат дозволений вагітним починаючи з другої половини другого триместру. Раніше 24-25 тижні він малоефективний, оскільки рецептори матки, на які впливає препарат, стають чутливими тільки до цього терміну.

Нормальний тонус в першій половині вагітності підтримується гормональної терапією.

Таблетки Гиніпрал - незамінний помічник в амбулаторному лікуванні гіпертонусу матки в другій половині вагітності

Підвищений тонус матки і інші свідчення для крапельниць і таблеток

Таблетки Гиніпрал прописуються одноразово або курсом жінкам з підвищеним тонусом матки при передчасному згладжування і розкриття шийки як засіб для попередження передчасних пологів. Зазвичай вони використовуються для продовження терапії після курсу внутрішньовенного введення розчину, але можуть застосовуватися і окремо від нього - амбулаторно, тобто в домашніх умовах.

У стаціонарі, якщо жінку кладуть на збереження або привезли на швидкій в лікарню, призначається розчин для внутрішньовенного введення за допомогою крапельниць. Якщо через 48 годин після початку лікування немає повторної появи сутичок, то вагітність продовжують зберігати прийомом Гініпралу у вигляді таблеток.

В особливих випадках таблетки і крапельниці призначаються одночасно: таблетка приймається незадовго до закінчення введення розчину внутрішньовенно.

Гиніпрал в формі розчину використовується як засіб екстреної допомоги при загрозі або в разі початку передчасних пологів

У разі пологів, все ж почалися раніше терміну, розчин Гініпралу призначається:

• для профілактики сутичок, коли мають місце сильні і дуже часті скорочення матки без згладжування шийки або розкриття зіва;
• для гальмування сутичок при згладженої шийці і / або розкритті зіва матки;
• як екстрений захід перед доставкою вагітної до лікарні.

Препарат використовується і під час своєчасного розродження з метою припинення сутичок в наступних ситуаціях:

• при утрудненому притоці крові до плоду;
• при випаданні пуповини;
• при ускладненої родової діяльності;
• перед кесаревим розтином;
• перед поворотом плоду з поперечного положення для розслаблення мускулатури матки.

Використання Гініпралу як засобу, що розслабляє мускулатуру матки, буває необхідно також у разі накладення швів на коротку шийку до початку операції, під час, а також після процедури.

Вводиться препарат дуже повільно, близько 5-6 годин.

Що кажуть фахівці

Більшість вітчизняних фахівців серед усіх наявних токолитики, призначених для попередження передчасних пологів і збереження вагітності, віддають перевагу бета2-адреноміметиків, зокрема, Гініпралом.

На підставі багаторічного використання Гініпралу встановлено, що ефективність його застосування становить близько 90%.

Незважаючи на поширену думку, лікарі стверджують, що препарат не впливає на перебіг пологів. Після його скасування до жінки повертається можливість природного розродження без ускладнень.

Протипоказання

Призначення гексопреналіну заборонено жінкам при:

• тиреотоксикозі;
• тахиаритмии;
• міокардит;
• пороці мітрального клапана і аортальному стенозі;
• ішемічної хвороби серця;
• артеріальної гіпертензії;
• важких захворюваннях печінки і нирок;
• закритокутовійглаукомі;
• маткових кровотечах, передчасне відшарування плаценти;
• хоріоамніоніте і інших внутрішньоматкових інфекціях;
• I триместрі вагітності;
• лактації (грудному вигодовуванні);
• підвищеної чутливості до компонентів препарату (особливо у хворих з бронхіальною астмою і гіперчутливістю до сульфітів в анамнезі).

Розривнавколоплідної міхура і розкриття шийки матки більше ніж на 3 см сильно знижують ефективність Гініпралу.

Побічні ефекти і вплив на плід

Під час лікування можливі наступні небажані реакції організму:

• головний біль, запаморочення;
• почуття тривожності, тремтіння пальців;
• зниження артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень у матері (при цьому частота серцевих скорочень у дитини, як правило, не змінюється), порушення ритму роботи серця, болі в грудях, які проходять після припинення використання препарату;
• нудота, блювота, проблеми з роботою кишечника, кишкова непрохідність, тимчасовий стрибок рівня печінкових ферментів в крові;
• утруднення дихання, бронхоспазм, набряк легенів, порушення свідомості аж до коми, анафілактичний шок (у пацієнтів з бронхіальною астмою або пацієнтів з гіперчутливістю до сульфітів);
• недолік калію і кальцію на початку терапії, підвищення рівня цукру в крові;
• пітливість, зменшення кількості вироблюваної сечі, набряки (особливо у пацієнтів із захворюваннями нирок).

Частота побічних ефектів безпосередньо залежить від дози препарату, тому при появі вищевказаних симптомів може знадобитися коригування призначеного лікування.

У новонародженого в результаті лікування матері Гініпралом може бути знижений рівень цукру в крові, а кислотно-лужний баланс організму зміщений в кислу сторону. 

Незважаючи на безліч побічних ефектів, завдяки Гініпралом з`являється можливість запобігти або відстрочити передчасні пологи на строк, необхідний для перекладу жінки в перинатальний центр і прискорення дозрівання легень плода.

Як застосовувати і правильно відміняти препарат

Гиніпрал може використовуватися як довго (до декількох місяців) для усунення загрози передчасних пологів, так і одноразово, якщо є конкретні свідчення. Доза препарату і схема лікування підбирається завжди індивідуально. Рекомендовані в інструкції дози є орієнтовною інформацією для фахівців. Скорочення призначеної дози і надалі повна відміна препарату проводиться лікарем тільки через 5-7 днів після ліквідації загрози переривання вагітності, а також в разі:

• утрудненого дихання;
• значної зміни артеріального тиску, болі в грудях, появи підозр на серцеву недостатність;
• гіперчутливості.

Відміняти препарат потрібно не різко, а поступово скорочуючи дозу. Якщо різко перестати пити таблетки, то це може привести до повторної появи маточного гіпертонусу.

Інструкції щодо мінімізації ризиків

З огляду на те що Гиніпрал значно впливає на організм в цілому, під час лікування потрібно виконувати ряд профілактичних заходів.

1. У зв`язку з впливом препарату на серцево-судинну систему, потрібно стежити за тиском і частотою серцевих скорочень як у матері, так і у плода. При необхідності контроль роботи серця здійснюється за допомогою ЕКГ.
2. У перші дні лікування висока ймовірність підвищення рівня цукру в крові, тому у жінок з цукровим діабетом ретельно перевіряються показники вуглеводного обміну для виключення гіперглікемії.
3. Зниження діурезу робить необхідним спостереження за появою симптомів, які говорять про затримку рідини в організмі.
   

   Під час лікування Гініпралом потрібно обмежити надмірне вживання рідини і солі.

4. Через вплив на перистальтику кишечника рекомендовано звертати увагу на регулярність стільця.
5. Контроль нормальної роботи легенів, відсутність шумів, набряку бронхів потрібен, оскільки Гиніпрал в тому числі впливає на легеневу мускулатуру.
6. Паралельно з Гініпралом часто призначаються препарати калію і засоби для профілактики порушень роботи серця, наприклад, Верапамил.
7. Чай і кава під час лікування Гініпралом можуть посилити побічні реакції організму на препарат.
8. При гіперчутливості до симпатомиметикам Гиніпрал призначається в малих дозах і при постійному контролі за станом жінки з боку лікаря.

Чому лікар може скасувати Гиніпрал і чим замінити

Тактика лікування, спрямована на запобігання передчасних пологів, залежить від терміну вагітності, стану матері і дитини, цілісності околоплодного міхура, характеру скорочень мускулатури матки, ступеня готовності шийки матки до пологів, наявності та тяжкості кровотечі. Залежно від цих показників прописуються ті чи інші лікарські препарати.

Гиніпрал викликає безліч побічних ефектів, до того ж призначати його потрібно обачно в зв`язку з значним списком протипоказань. Тому деякі лікарі в своїй практиці використовують препарати на основі фенотеролу (наприклад, Партусістен).

Відомий багатьом Магнію сульфат (магнезія) широко застосовується у вітчизняній медицині, незважаючи на відсутність у нього явно вираженого токолітичного ефекту. Але в методичних рекомендаціях Міністерства охорони здоров`я РФ щодо ведення передчасних пологів він не рекомендований як засіб, що знижує частоту і інтенсивність скорочень матки.

У міжнародній практиці перспективними вважаються Нифедипин і Індометацин. За результатами спостережень, поява побічних реакцій під час лікування цими препаратами нижче, ніж при терапії Гініпралом (особливо це стосується ніфедипін). На сьогоднішній день в Росії вони прописуються для зняття тонусу, проте практично не використовуються для зупинки передчасних переймів.

Фотогалерея: Токолітичні препарати для попередження передчасних пологів

Відгуки жінок

В інтернеті досить багато відгуків про Гініпралом. Жінки, ділячись досвідом використання цих ліків, пишуть, що воно добре допомагає при загрозі народити дитину раніше покладеного терміну. Але багато хто відзначає дуже сильні побічні ефекти, які доставляють багато незручностей. Однак майбутні мами готові терпіти їх заради того, щоб запобігти небезпеці і народити в належний час.

Відео: відгук про застосування Гініпралу внутрішньовенно

Відео: що потрібно знати про передчасні пологи

Незважаючи на можливі побічні ефекти, Гиніпрал допомагає багатьом жінкам зберегти вагітність і уникнути передчасних пологів. Цей засіб може бути призначено курсом або ж як «швидка допомога». Використовують гексопреналін і в ситуації, коли пологи вже почалися, якщо потрібно на якийсь час припинити сутички, наприклад, щоб довезти породіллю до лікарні. В яких випадках Гиніпрал буде препаратом вибору, а коли його можна замінити іншими ліками - вирішує тільки лікар.