Чи безпечний ніфедипін при вагітності

Високий тиск зустрічається у 5-15% майбутніх мам і істотно ускладнює перебіг вагітності. Гіпертонія може привести до таких неприємних наслідків, як хвороби серця, передчасні пологи і викидень. Однак не менше вагітних лякає прийом сильнодіючих препаратів, в анотації до яких перераховано цілий ряд протипоказань і побічних реакцій. Ці побоювання відносяться і до настільки поширеній медикаменту, як Нифедипин.

Склад і дія ніфедипін

Активним компонентом лікарського засобу є ніфедипін - речовина, що відноситься до класу блокаторів повільних кальцієвих каналів. Препарат має антигіпертонічний і антиангінальним властивостями, тобто знижує артеріальний тиск і запобігає нападам стенокардії. Його вживання допомагає поліпшити самопочуття при захворюваннях серцево-судинної системи.

При попаданні в організм вагітної медикамент приступає до:

• блокування кальцієвих відкладень на стінках судин;
• розширенню і поліпшенню еластичності кровоносних судин;
• зменшення кількості серцевих скорочень;
• зниження потреби міокарда в кисні;
• зниження високого тиску;
• висновку надлишків натрію і калію;
• розслабленню маткової мускулатури.

При прийомі всередину ліки швидко і повністю всмоктується, проникаючи в загальний кровотік, а вже звідти в центральну нервову систему і крізь плацентарний бар`єр.

Ніфедипін знижує підвищений тиск

Дія ніфедипін починається в середньому через 20 хвилин після вживання (розжовування прискорює ефект) і триває протягом 4-6 годин.

Чи можливі негативні наслідки прийому ліків для жінки і плоду

В офіційному керівництві особливо відзначено, що препарат заборонений до вживання в період виношування дитини і під час годування грудьми. Таким чином, перед жінками і медичними працівниками постає питання про те, чи варто приймати Ніфепідін при вагітності.

Це лікарський засіб американське Управління з контролю над якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) відносить до категорії «С». Тобто препарат все-таки може призначатися вагітним, якщо очікувана користь значно перевищує можливу шкоду для плода.

Експериментальні дослідження, проведені на тваринах, виявили ризик виникнення:

• природженої потворності у ембріонів;
• уповільнення зростання і відставання в розвитку плода;
• патології внутрішніх органів зародка;
• вагітності, що завмерла.

Однак фахівці Російського національного дослідницького медичного університету наводять інші дані: прийом ніфедипін не підвищує частоту вроджених аномалій у дітей, чиї матері приймали засіб на ранніх термінах вагітності. Крім того, тривале спостереження за немовлятами, матері яких вживали препарат у другому та третьому триместрах, не підтвердило виникнення тератогенного та ембріотоксичної дії на плід і новонароджених дітей.

Таким чином, навіть в медичних колах немає єдиної думки про безпеку застосування ніфедипін під час вагітності. І все ж лікарі вважають за можливе призначення препарату, але переважно на пізніх термінах, коли найважливіші органи дитини вже сформувалися, і лише за серйозними показаннями.

Коли і навіщо призначають таблетки ніфедипін при вагітності

Отже, лікар виписує цей препарат вагітним жінкам тільки в крайніх випадках. Таким категоричним показанням в період виношування дитини може стати:

• високий тиск, який погано знімається іншими медикаментами;
• гіпертонус матки;
• стенокардія;
• гіпертонічний криз.

Слід додати, що у вагітної жінки високий тиск буває двох типів: хронічне або придбане (гестаційне). Хронічна гіпертензія виникає ще до зачаття, а придбана виникає при вагітності, найчастіше в другому триместрі.

Якщо до хронічної форми жіночий організм вже пристосувався, то гестационная може привести до важких ускладнень - набряків, пізнім токсикозам, еклампсії, поєднаної з судомами. У цьому випадку лікарі призначають Нифедипин, який допомагає плавно, але стійко знизити артеріальний тиск і поліпшити мозковий кровообіг. В акушерсько-гінекологічній практиці препарат застосовують і в якості токолитики (речовини, що зупиняє передчасну пологову діяльність) при загрозі переривання вагітності.

При високому тиску ризик мимовільного аборту існує у 25% жінок. В цьому випадку Нифедипин особливо ефективний.

Протипоказання і побічні ефекти з інструкції

Отже, лікарі зазвичай утримуються від призначення цього медикаменту в першому і другому триместрах вагітності. Також Нифедипин заборонений до вживання майбутньою мамою, якщо доктор діагностував:

• гіперчутливість до активного компонента та інших складових препарату;
• гостру фазу інфаркту міокарда;
• знижений тиск;
• кардіогенний шок;
• серцеву недостатність в стадії декомпенсації;
• важкий аортальний стеноз.

Прийом ніфедипін іноді супроводжується виникненням побічних реакцій. Серед основних виділяють:

• гіперемію шкірних покривів;
• припухлість і почервоніння рук;
• набряки нижніх кінцівок (наприклад, щиколоток і гомілок);
• головні болі;
• підвищену стомлюваність;
• різке зниження тиску;
• серцеву недостатність;
• розлади травлення (діарея, запор, нудота);
• алергічні прояви (кропив`янка, свербіж).

Побічні ефекти частіше зустрічаються вже на самому початку лікування. При появі цих та інших небажаних наслідків необхідно терміново звернутися до лікуючого лікаря для зміни дози або повної відміни медикаменту.

Як правильно його застосовувати, щоб уникнути негативного впливу

Препарат не дарма відпускається в аптечних мережах строго за рецептом, оскільки точне дозування і тривалість лікувального курсу може визначити тільки лікар, провідний вагітність, виходячи з провідного синдрому і стану здоров`я майбутньої мами.

Випускається препарат у таблетованій формі і у вигляді розчину (він вагітним не призначається). Кожна таблетка містить 10 мг ніфедипіну. В інструкції зазначено, що максимально дозволена добова доза не повинна перевищувати 120 мг. Теоретично курс може тривати до півтора місяців.

Лікар може рекомендувати пацієнтці приймати таблетки сублінгвально (класти під язик і чекати розчинення) або ж всередину. Спосіб прийому залежить від показань.

Таблетки на основі ніфедипіну випускаються виробниками в різних дозуваннях і формах, існують ретард-таблетки пролонгованої дії. Обов`язково уточніть у лікаря, який саме засіб вам призначено.

При вживанні ніфедипін необхідно пам`ятати про те, що:

• його прийом збільшує потовиділення, тому таблетку запивають великою кількістю чистої води - не менше 1 склянки;
• його ефективність помітно знижується при одночасному прийомі препаратів кальцію через антагоністичної взаємодії;
• спільний з магнієм курс лікування часто призводить до м`язової слабкості, сплутаність рухів, утрудненого дихання.

Крім цього, лікування ніфедипіном слід припиняти поступово. Різкий відмова від препарату загрожує виникненням такого неприємного ефекту, як синдром відміни.

Чим можна замінити

Ніфедипін - серйозний медичний препарат, який призначається при вагітності лише у виняткових випадках. Деякі жінки відмовляються від прийому ліків, не дивлячись на призначення лікаря. Іноді питання про заміну встає, якщо у майбутньої мами виявлена непереносимість компонентів препарату. Нижче ми розглянемо медикаменти, які лікар може виписати жінці при підвищеному тонусі і загрозі невиношування дитини.

Таблиця: ліки, що застосовуються при проблемах з тиском і загрозу переривання вагітності у майбутніх мам

Фотогалерея: замінники ніфедипін, які призначаються при підвищеному тонусі матки

Відгуки жінок про застосування ніфедипін

Яка ж все-таки неприємна річ - гіпертонус матки при вагітності. Найнеприємніше при ньому - це дискомфорт внизу живота, та й в цілому в животі. Те тягне, то розпирає, то ниє. Потрапила в стаціонар, мені призначили Нифедипин. Він не дає матці скорочуватися і при цьому прибирає напруга в матці. Обережно слід приймати Нифедипин тим, у кого знижений тиск, так як він може знизити його ще більше. В цілому Нифедипин переноситься вагітними добре. Як пояснила мені лікар акушер-гінеколог, вони більш щадні, ніж Гиніпрал, наприклад. У другого багато побічних ефектів. Краще, звичайно, і не стикатися з такими проблемами, ну все-таки, якщо це торкнулося вас, то проконсультуйтеся зі своїм лікарем. І ще ... нюанс. Беручи Нифедипин, потрібен повний спокій і постільний режим. НЕ вболівайте!

bobosho
https://otzovik.com/review_971063.html

Я п`ю Нифедипин, мене перевели на нього з Но-шпи і Папаверина, вже давно на ньому, п`ю вранці і ввечері. Мене лікар попередила, щоб я особливо на інструкції до нього не зациклювалася ... І причому лікар попередила, що имено його треба купувати, ніяких аналогів!

Chochinna **
https://eva.ru/pregnancy/messages-2294485.htm

На дитину Нифедипин ніяк не відбивається. Просто у нас він ще не так широко застосовується, ось анотації і ліплять. Насправді він від тонусу навіть краще, ніж Гиніпрал, тим більше від тиску. Так що пийте те, що призначив лікар.

zapolya
https://u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/373346/index.html

Мені теж призначали Нифедипин при тонусі з 20 тижня вагітності. lt; ...> Нифедипин, як і Гиніпрал, відноситься до групи препаратів токолитики, які діють розслабляючи на серцевий м`яз, так як матка - це теж м`яз, тому дія ніфедипін на неї аналогічне. Також від ніфедипін менше побічних дій, ніж від Гініпралу.

Тігрюша
https://babyplan.ru/questions/17229-nifedipin-ot-tonusa/

lt; ...> Спробувала прийняти Нифедипин ... Через 20 хвилин живіт став м`який, приблизно через годину тиск впав 80 на 50 ... Серцебиття 100, голова розболілася, подзвонила гінеколога, призначила малу дозу кофеїну, тиск в нормі тепер, Нифедипин скасували ... Постільний режим тільки допомагає , встаю в туалет і поїсти, знову живіт як камінь ... Не підійшов мені цей препарат, хоча тонус дійсно знімає ... Буду знову приймати Но-шпу, Папаверин, Магне B6 ... хоча ефект від них невеликий.

Айза Долматова
https://stranamam.ru/post/7740588/

Мені теж призначали Нифедипин, я його три тижні пила і ніякого ефекту не помітила. А ось Гиніпрал мені набагато краще допоміг. У мене і тонус від Гініпралу менше набагато.

kisa1234
https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1738117

Відео: артеріальний тиск при вагітності

Ніфедипін - судинорозширювальний препарат, іноді призначається вагітним жінкам при високому тиску і гипертонусе матки. Однак в офіційному керівництві зазначено, що цей медикамент протипоказаний в період виношування дитини. Лікарі досі сперечаються про доцільність його використання у майбутніх мам. У будь-якому випадку приймати ліки необхідно тільки за призначенням і під контролем лікаря. Застосовується Нифедипин зазвичай на пізніх термінах вагітності і лише по серйозним показаннями.