Апендицит при вагітності. Симптоми і лікування.
Відео: Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
апендицит - це захворювання, яке характеризується запальним процесом червоподібного відростка (апендикса) сліпої кишки. Це ускладнення є надзвичайно небезпечним особливо на пізніх термінах вагітності.
апендицит - одне з найбільш поширених гострих хірургічних захворювань, діагностика якого не становить труднощів. У вагітних все-таки існують складності з постановкою діагнозу, оскільки прояви апендициту часто накладається на інші зміни в організмі, які супроводжують вагітність - токсикоз, зміщення кишечника і внутрішніх органів, підвищене газоутворення і загальне нездужання.
У сучасній медицині більшість докторів - гінеколога і хірурга - зможуть надати допомогу таким особливим хворим, як майбутні матусі.
Прочитавши цю статтю, не варто боятися. Насправді, гострий апендицит - рідкісне явище серед вагітних жінок (близько 5% випадків). Важливо бути особливо пильними і знати основні симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря і не допустити небезпечних для життя ускладнень.
Відео: Операція при вагітності. Чи безпечно робити операцію під час вагітності? Членкор РАН О. Луцевич
Причини апендициту у вагітних жінок:
Як правило, апендицит у вагітних найчастіше зустрічається на 35-38 тижнях, тобто на пізніх термінах. Вся справа в тому, що матка, яка значно збільшилася в розмірах, сильно зміщує і здавлює кишечник. В результаті цього з червоподібного відростка порушується відтік вмісту і розвивається запалення.
Сучасні хірурги заперечують вплив харчування на розвиток апендициту. Насіння, кістки риби та інші продукти давно не є причиною запалення апендикса.
Інші фактори, що сприяють розвитку апендициту:
• Глистові інвазії - аскарідоз-
• Кишкові камні-
• Рубці на сліпий кішке-
• Неврологічні розлади, які призводять до порушень іннервації і функціонування сліпої кишки і червоподібного отростка-
• Зниження іммунітета-
• Вживання великої кількості м`яса.
Перераховані фактори і передумови розвитку апендициту призводять до того, що сліпа кишка і червоподібний відросток стають сприйнятливі до інфекцій, які легко проникають в стінки кишечника. Тому головна (частіше єдина) причина апендициту - інфекція!
Відео: Апендицит під час вагітності (операція)
Які форми апендициту зустрічаються у вагітних ?:
У період вагітності у жінок найбільш часто розвивається дві форми апендициту:
• Острий-
• Хронічний, який симптоматично проявляється в період загострень на тлі збільшення матки і посилення інфекційно-запального процесу в апендиксі.
Решта форми захворювання - гангренозна, флегмонозная - досить рідкісні варіанти в період вагітності.
Відео: Симптоми апендициту у жінок
Ознаки гострого апендициту при вагітності:
Апендицит і його прояви на ранніх термінах
У першому і початку другого триместру прояви захворювання такі ж, як і у невагітних жінок. Найбільш характерні симптоми:
• Гострі болі в епігастральній ділянці. Цей відділ легко визначити за правилом "трикутника". Для цього необхідно провести уявний трикутник, основа якого буде проходити над пупком, а вершина - на рівні ребер. Весь простір, яке знаходиться всередині трикутника є епігастріем-
• Біль в області пупка-
• Біль по всій області живота-
• Болі в правій клубової області - правій нижній частині живота з боку апендикса. Такі больові відчуття з`являються не відразу, а через кілька годин після прояву симптомів, перерахованих вище-
• Тошнота-
• Блювота - одноразова або повторяющаяся-
• Підвищення температури тіла до 37-37,6 С-
• Почастішання сердцебіенія-
• Сірий наліт на мові-
• Сухість мови і слизових оболонок порожнини рота-
• Здуття живота-
• Живіт не бере участі в диханіі-
Стрімке погіршення стану жінки відбувається при переході гострого апендициту в більш складні і важкі форми - гангренозну або флегмонозну, а також перитоніт. Основні прояви такі:
• Наростання сильних болів в перерахованих вище місцях-
• Прояви сильної інтоксікаціі-
• Наростання тахікардіі-
• Сильне підвищення температури тіла до 39 С-
• Зміни в картині крові - кількість лейкоцитів сильно підвищений, особливо збільшується число нейтрофілов-
• Такий стан, як правило, зберігається близько двох діб.
Надалі червоподібний відросток прориває - відбувається так зване прорив стінки. Розвивається найнебезпечніше стан - перитоніт - запалення черевної порожнини.
Особливості симптоматики на пізніх термінах вагітності
У другому і третьому триместрах вагітності істотно змінюється місце розташування апендикса. Вагітна матка зміщує його у бік:
• нирки-
• Жовчного міхура-
• Мочеточніка-
• Хребта.
Інфікований апендикс видаляється від очеревини, що мінімізує ризик розвитку запалення в формі перитоніту. Але небезпека підстерігає з іншого боку - інфекція від запаленого апендикса може легко перейти на матку і плід. Цей процес часто супроводжується скороченнями матки, що загрожує початком передчасних пологів або загибеллю плоду.
Основні симптоми апендициту на пізніх термінах вагітності:
1. Болі в поперековій області-
2. Больові відчуття під ребрами справа-
3. Швидке посилення проявів інтоксікаціі-
4. Стрімке збільшення числа нейтрофілів в крові-
5. Підвищення ШОЕ через два дні після початку захворювання.
Такими ж симптомами супроводжується загострення хронічного апендициту у вагітних жінок.
З якими станами можна сплутати апендицит у вагітних ?:
Найбільш часто своєчасна діагностика захворювання утруднена через те, що апендицит помилково приймають за такі захворювання і стану жінки, яка виношує малюка:
1. Токсикоз беременних-
2. Отравленіе-
3. Панкреатіт-
4. Жовчнокам`яна хвороба (холецистит) -
5. Сечокам`яна хвороба-
6. Інфекційні захворювання-
7. Позаматкова вагітність-
8. Загроза переривання вагітності-
9. Підвищений тонус матки-
10. Передчасне відшарування плаценти-
11. Кіста яічніка-
12. Пухлини органів черевної порожнини.
