Скарлатина. Лікування скарлатини у дітей
Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, викликається гемолітичним стрептококом. В основному як пишуть про дитячі хвороби тут, на скарлатину хворіють діти, але іноді хворіють і дорослі, які не мають імунітету до скарлатині. Гемолітичний стрептокок виділяє в кров токсин (отрута), який і викликає всі ознаки захворювання.
Як можна заразитися скарлатиною
Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової під час кашлю, чхання, просто при розмові. Крім того, збудник скарлатини може потрапити в організм дитини через різні предмети: іграшки, посуд, продукти, погано вимиті руки і т.д. І, нарешті, заразитися можна від носія гемолітичного стрептокока, який сам не хворіє і навіть не підозрює про те, що є носієм.
ознаки скарлатини
Найчастіше захворювання схильні діти дошкільного та раннього шкільного віку. Дитина заразний з 1-го по 22-й день захворювання. Спалахи захворювання випадають на осінньо-зимовий період.
Захворювання починається гостро з різкого порушення самопочуття дитини: він стає млявим, сонливим, скаржиться на виражений головний біль і озноб. Температура тіла підвищується. Нерідко в початковому періоді захворювання відзначаються нудота і блювота.
Через кілька годин на шкірі дитини виникає специфічна висипка у вигляді дрібних яскраво-рожевих точок на почервонілий шкірі. Висип більш виражена на обличчі, бічних поверхнях тулуба і в місцях природних шкірних складок, пахових, пахвових і сідничних.
Характерною ознакою скарлатини є різкий контраст між яскраво-червоними «палаючими» щоками і блідим носогубним трикутником, на шкірі якого елементи висипки відсутні. Зовнішній вигляд дитини також привертає увагу: крім кольорового контрасту, обличчя його одутле, очі гарячково блищать.
Дитина скаржиться на болі в горлі при ковтанні, тому лікар при огляді зазвичай виявляє поразку, мигдаликів - ангіну. У процес втягуються і навколишні лімфатичні вузли, які стають щільними, збільшеними, злегка хворобливими при тому, що промацує. Мова на початку захворювання сухий, обкладений густим бурим нальотом, але з 3-4-х діб починає очищатися, набуваючи яскраво-червоне забарвлення з гладкими, блискучими сосочками. Таким мову зберігається протягом 1-2 тижнів.
Висип тримається на шкірі протягом 3-7 днів, після чого зникає, не залишаючи після себе пігментації. Через 1-2 тижні починається лущення, спочатку на більш ніжних ділянках шкіри (шия, пахвові складки та ін.), А потім по всій поверхні тіла. Характерно для скарлатини лущення на долонях і підошвах, яке починається від вільного краю нігтів і по пальцях поширюється безпосередньо на долоні і підошви, де шкіра сходить пластами.
Захворювання може протікати в легкій, середньо-і важкої формах, в залежності від чого терміни одужання значно варіюються. Зазвичай застосування антибіотиків дозволяє домогтися більш швидкого відновлення здоров`я дитини, і скарлатина вже не представляє небезпеки для його життя. Ускладнення захворювання в даний час обумовлені переважно аллергизацией організму бета-гемолітичним стрептококом групи А, тому відзначаються на 2-му тижні захворювання у вигляді ураження нирок і серця. Зазвичай вони зустрічаються у дітей старшого віку.
Необхідність стаціонарного лікування визначає лікар. Обов`язковій госпіталізації підлягають діти з важким перебігом скарлатини, а також діти із закритих дитячих колективів при неможливості їх ізоляції в домашніх умовах. При легкому і середньотяжкому перебігу захворювання лікування можна проводити в домашніх умовах. З метою попередження розвитку ускладнень протягом усього періоду висипань і ще 3-5 днів по тому дитині необхідний строгий постільний режим.
Дієта повинна бути щадить - всі страви даються в протертому і проваренном вигляді, рідкими або напіврідкими, виключається термічне роздратування (не можна ні гарячого, ні холодного, вся їжа подається тільки теплою). Дитині необхідно більше пити, щоб виводити токсини з організму. Після стихання гострих явищ поступово здійснюється перехід до звичайного харчування.
Антибіотики грають провідну роль в лікуванні скарлатини. До сих пір стрептококи залишаються чутливими до препаратів групи пеніциліну, які в домашніх умовах призначаються в таблетованих формах, а в стаціонарі - у вигляді ін`єкцій відповідно до вікових дозувань. Якщо у дитини є непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду, препаратом вибору є еритроміцин.
Крім антибіотиків, призначають протиалергічні засоби (димедрол, фенкарол, тавегіл та ін.), Препарати кальцію (глюконат), вітамін С у відповідних дозах. Місцево для лікування ангіни застосовують полоскання теплими розчинами фурациліну (1: 5000), диоксидина (72%), настоями ромашки, календули, шавлії.
Стан дитини може поліпшитися навіть без лікування через кілька днів. Висип блідне і починає лущитися. Особливо характерно лущення для долонь і підошов - тут шкіра може злазити пластами. Лущення триває близько тижня. Незважаючи на те, що симптоми захворювання проходять досить швидко, хворий заразний протягом трьох тижнів. Після перенесеної скарлатини залишається стійкий імунітет на все життя.
Навіть легкий перебіг скарлатини може дати важкі ускладнення. Ускладнення можуть бути ранніми і пізніми.
Ранні ускладнення скарлатини
Ранні ускладнення - це поширення інфекції на навколишні органи і тканини (абсцеси, гнійне запалення середнього вуха і ін.). При важкому захворюванні інфекція кровоносних судинах може поширюватися у віддалені органи і тканини, де також виникає гнійне запалення (наприклад, запалення нирок).
Дія токсину на внутрішні органи (головним чином на серце і нирки) може викликати порушення їх функції приблизно на другому тижні захворювання. Дитина скаржиться на болі в грудях, задишку. Це серйозне ускладнення, воно вимагає спостереження лікаря, але триває воно недовго.
Відео: Дитяча Скарлатина: Профілактика, симптоми лікування.
При важких формах скарлатини можуть дивуватися кровоносні судини, що викликає внутрішні кровотечі. Особливо небезпечні мозкові кровотечі.
Пізні ускладнення скарлатини
Відео: Скарлатина - лікування скарлатини у дітей - Лікування Народними Засобами
Пізні ускладнення скарлатини - це алергії. Алергічні реакції після скарлатини найчастіше виникають при неправильному лікуванні і є грізним ускладненням, так як під впливом гемолітичного стрептокока відбувається сильна сенсибілізація організму (імунна система стає на захист від зовнішнього агресора і починає трощити все підряд, в тому числі і власні тканини). Найбільш часто зустрічається пізні ускладнення:
- суглобовий ревматизм - захворювання зазвичай розвивається через 2 тижні після перенесеної скарлатіни- з`являються болі і припухлість в суглобах (частіше у великих) - якщо не уражається серце, то суглобовий ревматизм проходить без серйозних наслідків;
- ревматичне ураження клапанів серця - це незворотна і може бути усунуто тільки за допомогою хірургічної операції, так як клапани серця товщають і розриваються, порушується кровообіг;
- алергічне ураження нирок (гломерулонефрит) - це також дуже важке осложненіе- після одужання від скарлатини у дитини раптово піднімається висока температура, з`являються болі в попереку, розвиваються набряки;
- алергічне ураження головного мозку (хорея Сиденгама) розвивається через 2-3 тижні після одужання від скарлатіни- з`являється неконтрольовані руху в кінцівках, порушується хода, мова-такі зміни іноді можуть залишитися на все життя.
