Скарлатина у дітей. Як протікає скарлатина у дітей до року?

актуальність інфекції

На відміну від багатьох дитячих інфекцій, для скарлатини немає розробленої вакцини і від неї дітей не щеплять. Саме тому вона особливо актуальна для дітей, особливо в організованих дитячих колективах, так як є досить заразною, а діти до неї високо сприйнятливі. Найчастіше при невиражених або неясних симптомах, скарлатину приймають за банальну ангіну, а дитина є осередком потенційної інфекції для інших дітей. Після перенесеної скарлатини формується стійкий імунітет, тобто хворіють на неї один раз в житті.

В основному хворіють діти дошкільнята та молодші школярі - від року до 8-9 років, закономірно підвищується захворюваність в період холодів - осінь-зима. Скарлатину завжди необхідно лікувати під контролем лікаря, так як вона здатна давати серйозні ускладнення і може стати вкрай небезпечною для життя, в разі їх формування.

Скарлатина хвороба не нова, її знали ще в давнину, звідси і її назва - скарлатина перекладається латиною як «яскраво-червоний колір» по типовому її прояву - червоним висипань і малиновому мови.

причини захворювання

Основна причина хвороби - Це особливий рід стрептокока (бета-гемолітичний стрептокок групи а), це мікробна інфекція. Стрептококи можуть жити на слизових носоглотки, на шкірі, викликаючи запальні процеси, а що проводиться цим мікробом токсин вражає шкіру, викликаючи висип, і дає інтоксикацію, алергічні прояви та інші неприємності.

Передається інфекція по повітрю - при кашлі або чханні, розмові, може передаватися у дітей через руки, які вони тягнуть в рід і загальні іграшки. Небезпечними в плані зараження скарлатиною є дорослі з банальними ангінами, так як вони також спричиняються стрептококами. Заразними діти можуть бути протягом усього періоду хвороби, а після неї ще близько місяця можуть бути безсимптомними носіями, особливо якщо в носоглотці є хронічні запальні процеси або були гнійні ускладнення.

Воротами для інфекції можуть служити мигдалини, вони ж є основним осередком розмноження мікроба і розносу його по всьому організму в разі ускладнень. При життєдіяльності стрептокока продукується особливий ерітротоксін, який може провокувати гостре запальне ураження в поверхневих шарах шкіри. Якщо не лікувати належним чином скарлатину, вона може стати початковим етапом таких небезпечних станів як міокардит (ураження м`язового шару серця), ревматизм (системне ураження серця і суглобів) і гломерулонефрит (ураження нирок).

Як вона себе проявить

Період інкубації в середньому триває близько тижня, мінімальний період інкубації близько доби, максимальний до 12 днів. Продромальний або прихований період інфекції триває від трьох до п`яти діб, в цей час потрапив в тіло мікроб розмножується і активно виділяє токсини, але проявів хвороби ще немає.

Хвороба зазвичай починається з гострих проявів - різко порушується самопочуття малюка, виникають млявість і слабкість, сонливість, можуть бути скарги на головні болі і озноб. Температура тіла підскакує до 38-40 градусів, все буде залежати від ступеня тяжкості, в початковому періоді через болі в горлі можуть бути блювота з нудотою.

Через кілька годин по тілу дитини проявляється специфічного виду висип - вона виглядає як яскраво рожева мелкоточечная почервоніння. Найбільше висип виражена в області обличчя, на бічних поверхнях тулуба і в галузі природничих складок шкіри - пахові складки, область сідниць і пахв. Ще одним з характерних ознак скарлатини є різка різниця між областями буквально палаючої шкіри на щоках з висипаннями на тлі дуже блідою області носогубного трикутника. У цій зоні висипу при скарлатині не буває. За зовнішнім виглядом дитина також виглядає досить типово - крім висипань, особа його набрякле, очі будуть гарячково блищати.

Типовим і постійно виявляється симптомом є ангіна, яка характеризується почервонінням на м`якому небі, різко збільшеними мигдалинами, по поверхні і лакунах яких проявляється гнійний наліт. Лімфовузли на верхній поверхні шиї різко збільшені, можуть бути болючими. Висип буде триматися на шкірі приблизно тиждень, після цього вона плавно сходить, і не залишає після себе пігментації. Через один-два тижні шкіра починає лущитися, починаючи від ніжних ділянок тіла на шиї і під пахвами, а потім поступово по всьому тілу. Для скарлатини характерне лущення в зоні ступень і долонь, що йде від нігтьових країв по пальчикам, поширюючись по долонях і по підошвах. На них лущення пластинчатое.

Спочатку хвороби язик обкладений, але після двох-трьох днів хвороби він очищається, приблизно до четвертим діб маючи вигляд яскраво червоного з різко виступаючими сосочками (малинового) мови. Якщо різко виражена інтоксикація, може бути ураження центральної нервової системи з формуванням збудження з маренням і галюцинаціями. На початковій стадії хвороби переважає тонус симпатичного відділу нервової системи, потім він змінюється тонусом парасимпатичної нервової системи.

важкість захворювання

Залежно від віку, особливостей організму і початкового фону скарлатина може протікати в легкій формі, середньо-і важкої формі. Від цього будуть залежати терміни одужання від скарлатини і її перебіг. Зазвичай скарлатина протікає легко і пов`язано це з раціональним і активним прийомом антибіотиків, тоді скарлатина проходить досить швидко і не є небезпечною для життя і здоров`я. Основному сьогоднішні ускладнення скарлатини вже не токсичного плану, а інфекційно-алергічного. Вони можуть виникати на другому тижні захворювання проявляючись ураженням нирок або серця, і зазвичай бувають у старших дітей.

Легка форма зазвичай проявляється слабкими симптомами інтоксикації, а лихоманка і всі прояви зникають вже на 4-5 добу. Це сьогодні найпоширеніший варіант перебігу скарлатини.

При стані середньої тяжкості виявляються всі симптоми хвороби, в тому числі досить виражена інтоксикація, хвороба протікає в середньому тиждень.

Важкі форми скарлатини сьогодні зустрічаються вкрай рідко зазвичай виникає в двох варіантах:

1. токсична скарлатина, при ній різко виражена інтоксикація з лихоманкою, ураженням нервової системи - помутнінням свідомості, маренням, судомами і менінгеальними знаками.
2. некротична форма з різко вираженими проявами в зіві - сильна ангіна з некротичними явищами, різко вираженою реакцією лімфовузлів і ускладненнями з розвитком сепсису. Некрози при цій формі ангіни можуть бути і на мигдалинах, і на слизовій оболонці горла і м`якого піднебіння.

ускладнення скарлатини

Скарлатина не настільки небезпечна сама по собі, як небезпечні її наслідки і ускладнення. До них відносяться - перехід запалення на область середнього вуха з розвитком отиту, ураження придаткових пазух носа з розвитком синуситів, розвиток ревматизму і гломерулонефриту. В основному ускладнення виникають на третьому тижні хвороби, коли до бета-гемолітичного стрептокока формуються антитіла, які «по помилці»Вражають тканини серця і нирок, суглобів. Можуть розвиватися і пневмонії, як результат опущення інфекції вниз по бронхіальному дереву. Скарлатиною двічі в житті не хворіють, в подальшому стрептокок може викликати тільки банальні ангіни, що не менш небезпечні в плані формування ускладнень.

Карантинні заходи щодо скарлатини

Скарлатина відноситься до дитячих карантинних інфекцій, тобто вона заразна і на час її виникнення на групу садка або школи накладається карантин, а дитини, який захворів будинку - ізолюють від інших дітей в силу його високої заразність.

Принципи ізоляції і карантинних заходів для скарлатини такі ж як для звичайних ангін, госпіталізують в стаціонар дітей при среднетяжелой формі і ранньому віці, або будь-яких дітей у важкому стані. Можлива госпіталізація в стаціонар при легкій формі скарлатини за епідемічними показаннями - якщо в родині або колективі є малюки і не хворіли на скарлатиною діти.

Хворого малюка ізолюють в окрему кімнату з виділення його індивідуальних посуду і столових приладів, рушники та засобів гігієни, постільної білизни. Ізоляція триває не менше 10 днів від моменту початку хвороби. Після того, як дитина перехворіла, він буде перебувати вдома ще 12 днів до моменту виходу в дитячі колективи. Контактні діти перебувають на карантині протягом тижня. Якщо ж це діти, які спілкуються з хворіють на протязі всієї його хвороби - у них карантин триває до 17 днів від початку контакту. Для не хворіли на скарлатину дітей небезпечні як діти і дорослі зі скарлатиною, так і дорослі з ангінами, це одна і та ж інфекція.

Методи лікування скарлатини

Скарлатина - це мікробна інфекція, і основа її лікування - це режимні заходи та антибіотикотерапія. В основному лікування проводять вдома, на час гострого періоду призначаючи постільний режим. Необхідність госпіталізації визначає лікар, так само як він же і призначає лікування, особливо по частині антибіотиків.

За рахунок ангіни і загального нездужання дитина погано їсть - йому боляче ковтати і апетит знижений. Тому йому необхідна особлива дієта - страви даються в протертому і вареному вигляді. Рідким або напіврідким, не можна нічого дратівної і сильно гарячого. Важливо дитині багато пити, щоб активно виводилися токсини з організму, а після того, як стихнуть прояви ангіни, поступово треба переходити на загальний стіл.

Антибіотики займають провідне місце в лікуванні скарлатини, стрептококи дуже чутливі до пеніцилінової групи, їх призначають в таблетках, сиропах або порошках. Тільки в лікарні можуть призначатися уколи при важких формах скарлатини. Якщо ж у дитини алергія на пеніцилін, тоді їх замінюють еритроміцином.

Крім антибіотиків, призначаються препарати - антигістамінні, препарати кальцію, вітамін з в підвищених дозах. Для місцевого лікування ангіни застосовують полоскання з ротоканом, фурациллином, Орасепт або настоями трав.

Чи всі діти можуть хворіти на скарлатину?

Ні, далеко не всі діти хворіють на скарлатину навіть при контакті з хворими, сприйнятливість до неї дітей у віці від 2 до семи років становить приблизно 40%, новонароджені діти за рахунок переданих мамою антитіл скарлатиною не хворіють, так само як і дорослі, вони хворіють тільки ангінами .

Найчастіше хворіють на скарлатину діти з ослабленням імунітету, з гіповітамінозом, анемії, а також діти, що знаходяться в стані стресу або надмірних навантажень. Повторних епізодів скарлатини не відзначається, нею хворіють раз у житті. Однак, стрептокок може викликати інші форми захворювання - ангіни, отити або бешихове запалення.

профілактика скарлатини

Хворих на скарлатину дітей необхідно ізолювати, а контактних по скарлатині дітей оглядають протягом семи днів. У групі на цей час накладається карантин і нікого в групу не приймають.

Видужуючих, після скарлатини можуть допускати в дитячий колектив не раніше 12 дня з початку хвороби.
У квартирі хворих на скарлатину проводять регулярні прибирання приміщення з засобами дезінфекції. Вакцини від скарлатини на сьогодні немає. Тому, специфічних заходів профілактики не передбачено.

Відео: Кір