Хронічний тонзиліт у дітей: що це за хвороба і як її вилікувати

Хронічний тонзиліт відноситься до одного з найбільш частих захворювань верхніх дихальних шляхів серед дитячого населення. При відсутності лікування захворювання може призводити до тяжких ускладнень. На сьогоднішній день розроблені методи профілактики хронічного тонзиліту. Правильне лікування гострих форм захворювання, а також зміцнення імунітету дитини допоможе запобігти розвитку хронічного тонзиліту.

Що таке хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт визначають як інфекційне запалення піднебінних мигдалин, що характеризується збільшенням, набряком, почервонінням лімфоїдної тканини. Часто в лакунах мигдалин спостерігається гнійний вміст. Тонзиліт вважається хронічним тоді, коли ангіна (гострий тонзиліт) трапляється у дитини частіше, ніж 2 рази на рік.

Піднебінні мигдалини - це органи імунної системи, що відносяться до лімфоїдного глоткового кільця. Саме вони першими зустрічаються з інфекцією, що потрапила в ротоглотку. Відразу після контакту з інфекційним агентом в мигдалинах починається вироблення імунних клітин і знищення ними вірусів або бактерій. Одночасно з цим всім іншим органам імунної системи передається сигнал про інфекційну атаці організму, і всі органи і тканини переходять в стан «бойової готовності». Під час боротьби з інфекцією мигдалини збільшуються в розмірах, набрякають, червоніють. Все це говорить про те, що в них йде запальний, можна сказати, оборонний процес, мета якого - не пропустити інфекцію далі, в дихальні шляхи.

Після двох випадків ангіни за рік тонзиліт може перейти в хронічну форму

форми хвороби

Виділяють три форми хронічного тонзиліту в залежності від ступеня тяжкості:

1. Компенсований хронічний тонзиліт. При цій формі захворювання місцеві симптоми (збільшення, почервоніння мигдалин) переважають над загальними (підвищення температури тіла, слабкість). Загальний стан дитини порушується тільки при загостренні захворювання.
2. Субкомпенсована форма хронічного тонзиліту. Місцеві симптоми (пухкі, набряклі мигдалини, гнійний вміст в лакунах) виражені сильно. А загальні симптоми (лихоманка, біль в суглобах, зміни артеріального тиску, загальна слабкість) виражені помірно.
3. Декомпенсований хронічний тонзиліт. На тлі яскраво виражених місцевих симптомів спостерігається порушення загального стану організму. Виникають зв`язані з хронічним тонзилітом захворювання (ревматична лихоманка, гломерулонефрит, артрит, васкуліт) або серйозні ускладнення (паратонзіллярний абсцес, хронічний лімфаденіт).

Групи ризику

1. Носії патогенної мікрофлори. Це ті діти, на слизових оболонках яких мешкають патогенні мікроорганізми. При сприятливих умовах (переохолодження, зниження імунітету) вони викликають загострення захворювання. Визначити наявність або відсутність патогенних бактерій можна за допомогою бактеріологічного дослідження - посів зі слизової порожнини рота на мікрофлору. Одним з найбільш частих збудників, що викликають ангіни, є бета-гемолітичний стрептокок групи А.
2. Діти з низькою масою тіла, які звикли до незбалансованого харчування. Недостатнє споживання білкової їжі, вітамінів буде призводити до зниження захисних сил організму (імунітету).
3. Діти з вродженими або набутими імунодефіцитними станами. Недолік імунних клітин призводить до частих ангін.
4. Діти, схильні до частих переохолоджень. Низькі температури є стресом для організму, імунітет у таких умовах починає працювати в збоченому режимі (невелика кількість бактерій або вірусів може викликати розвиток хвороби).
5. Носії хронічної інфекції. Нелікований карієс, стоматит, синусит (гайморит, фронтит) створюють хронічний інфекційний вогнище, який в будь-який момент може привести до виникнення тонзиліту (ангіни).
6. Діти з алергічними реакціями.

Будь-яка алергія - це прояв активної роботи імунної системи. Коли організм перебуває в стані алергічної налаштованості, тобто клітини завжди готові до імунної відповіді, то потрапляння на мигдалини навіть найменшого кількості бактерій призводить до спалаху тонзиліту.

Причини і симптоми

Хронічний тонзиліт відноситься до багатопричинне захворювань. На першому місці серед причин варто бактеріальна інфекція (стрептококи, стафілококи). Рідше до виникнення повторюваних ангін призводить вірусна інфекція (аденовірус).

З огляду на необґрунтовано високу частоту застосування антибіотиків в лікуванні будь-якої «болю в горлі», досить велику роль у виникненні хронічних форм тонзиліту грає і грибкова інфекція (кандиди).

Хронічні форми запалення мигдалин можуть протікати у формі повторюваних ангін або у вигляді уповільненого процесу без гострих тонзилітів (ангін). Це так звана безангинная форма.

Період загострення хронічного тонзиліту (ангіна) характеризується проявами місцевого і загального характеру. До місцевих симптомів відносяться:

• збільшення розмірів піднебінних мигдалин;
• гіперемія (почервоніння), набряклість піднебінних мигдалин і зрощення їх з піднебінними дужками;
• рідкий гній або тверді гнійні пробки в лакунах мигдалин;
• збільшення підщелепних або передньошийних лімфатичних вузлів і болючість при їх промацуванні.

Фотогалерея: зовнішні прояви хрніческую тонзиліту

 До загальних симптомів відносяться:

• підвищена температура тіла, як правило, субфебрильна (до 38 градусів);
• біль в горлі;
• прояви загальної інтоксикації організму (млявість, слабкість, зниження апетиту, нудота, швидка стомлюваність);
• біль у суглобах;
• порушення серцевої діяльності (почастішання серцебиття, нестабільність артеріального тиску, іноді біль у серці функціонального характеру).

У періодах між загостреннями хронічного тонзиліту у дитини, як правило, залишаються такі проблеми, як загальна слабкість і швидка стомлюваність. Після нетривалої гри йому потрібно відпочити.

Тривалий час може зберігатися субфебрильна температура тіла (37,0-37,3 градуса) - ознака уповільненого хронічного запалення в організмі. Також зберігається постійний неприємний запах з рота і незначний біль в горлі, яка іноді може віддавати у вухо.

традиційне лікування

Чи можливо позбутися від хронічного тонзиліту назавжди? У медицині відомі випадки, коли досягалася стійка ремісія (відсутність симптомів) цього захворювання. Але для цього необхідно наполегливо і планомірно дотримуватися заходів профілактики, правильно і швидко знімати загострення хронічного тонзиліту. При виникненні у малюка перших симптомів ангіни не варто займатися самолікуванням, краще відразу звертатися до свого лікаря.

Важливо знати, що перед початком комплексного консервативного лікування рекомендується провести санацію (знезараження) вогнищ інфекції в організмі - вилікувати карієс, хронічний синусит, аденоїдит, хронічний риніт.

Схема консервативного лікування

Схема лікування хронічного тонзиліту без операції включає в себе наступні пункти:

1. Усунення причини захворювання (антибактеріальна або противірусна терапія). Використовується тільки в лікуванні субкомпенсированной або декомпенсированной форм.
2. Місцеве лікування. Полоскання горла антисептиками, промивання лакун мигдалин.
3. Імуностимулюючі терапія (препарати ехінацеї, алое).
4. Зняття інтоксикації протиалергічні препаратами.
5. Фізіотерапія (УФО або ультрафіолетове опромінення, ультразвук, опромінення лазером, електрофорез, грязьові аплікації).
6. Застосування жарознижуючих препаратів при підвищенні температури тіла понад 38,5 градуса.

Таблиця: препарати для лікування хронічного тонзиліту

Важливо знати, що лікування має переваги лише при комплексному підході і регулярному повторенні курсів. Ефективність протирецидивного лікування становить 70-85%.

промивання мигдалин

Необхідно розуміти, що особливістю будови піднебінних мигдалин є розгалужена мережа лакун. Кожна мигдалина пронизана великою кількістю ходів. Вони є своєрідними пастками для вірусів і бактерій. При попаданні інфекції в лакуни там починається активний імунний процес. В результаті руйнування інфекційних агентів утворюється гній.

Гнійні пробки залишаються всередині мигдалин, їх можна видалити тільки за допомогою промивання лакун і інших спеціальних процедур.

Процедура промивання проводиться тільки в період ремісії (відсутності загострення). Існує два методи промивання - гортанним шприцом і вакуумним апаратом «Тонзіллор». Перевагами апаратного промивання лакун є можливість промити навіть дрібні лакуни і відсутність спайок після процедури. Метод дозволений дітям. Курс терапії становить 10-12 сеансів, які проводяться через день.

Промивання проводиться шприцом або спеціальним апаратом «Тонзіллор»

 фізіотерапія

1. Парові інгаляції з настоями трав (шавлії, календули), небулайзерні інгаляції з антисептиками (диоксидином, декасаном). Процедури можна проводити в домашніх умовах або в физиокабинет поліклініки.
2. КУФ - вплив короткохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням на мигдалини дитини. Протягом декількох хвилин опромінення кількість бактерій в порожнині рота і глотки істотно скорочується. Зазвичай ця процедура проводиться в дитячій поліклініці, але є й апарати КУФ для домашнього використання.
3. Ультразвук. Основним терапевтичним дією ультразвуку при хронічному тонзиліті є його здатність зігрівати тканини і покращувати кровотік. Впливають ультразвуком на область підщелепних лімфатичних вузлів. Досить 10 сеансів в клініці.
4. Лазерне опромінення піднебінних мигдалин. Має протизапальний ефект. Лазерну терапію необхідно проходити в клініці курсом в 10 сеансів двічі на рік.

Показниками успішності консервативного лікування є:

• припинення загострень захворювання;
• відсутність або значне зменшення місцевих ознак хронічного тонзиліту;
• зникнення або зниження ознак загальної інтоксикації організму в період між загостреннями (дитини не турбують слабкість, стомлюваність, головний біль).

Видалення піднебінних мигдалин

В даний час лікарі дотримуються думки, що лікувати хронічний тонзиліт потрібно зі збереженням органу (мигдалин). Робити операцію варто тільки за суворими показаннями.

При видаленні мигдалин організм дитини позбавляється потужного органу клітинного і гуморального імунітету. І будь-яка інфекція, не зустрічаючи на своєму шляху бар`єрів, потрапляє в дихальні шляхи.

Показання для хірургічного лікування хронічного тонзиліту:

• значне порушення дихання;
• зв`язані захворювання (ревматична лихоманка, гломерулонефрит, артрити);
• перенесені ускладнення (паратонзіллярний абсцес, шийний лімфаденіт, медіастеніт, середній отит);
• ангіни більше 4 разів на рік;
• відсутність ефекту від консервативного лікування.

кріодеструкція

На сьогоднішній день альтернативою тотального видалення піднебінних мигдалин є заморожування їх рідким азотом. Це вплив на уражені тканини низьких температур. В результаті цього частина тканин поступово відмирає і відторгається, а на їх місці формується нова здорова тканина. Операція безкровна, не залишає на мигдалинах рубців.

Крім цього, після впливу низьких температур активізується імунітет дитини і підвищуються захисні сили організму.

Народні засоби

Народні засоби лікування - це гарне і ефективне доповнення до основної терапії.

Не забувайте про те, що будь-який рослинний компонент, навіть ромашка, може викликати алергічну реакцію у дитини.

Рецепти народної медицини:

1. Полоскання горла буряковим соком. Необхідно взяти буряк, помити і перетерти на тертці разом з шкіркою. Після цього залити отриману кашку окропом у співвідношенні 1: 1 і дати настоятися протягом 7-8 годин. Використовувати при загостренні хронічного тонзиліту для полоскання горла кожні 2 години.
2. Часник і шавлія. Необхідно змішати 3-4 подрібнених невеликих зубчики часнику і 2 столові ложки подрібненої трави шавлії. Залити цю суміш літром окропу і настояти на водяній бані чверть години. При загостренні хронічного тонзиліту полоскати горло щогодини. Для дітей старше 5 років при відсутності алергічних реакцій можливий і інший варіант: приймати всередину по 1/4 склянки тричі на день.
3. Полоскання горла настоянкою прополісу. Її можна придбати в аптеці в готовому вигляді, а можна зробити і самим. Для цього взяти 20 грам подрібненого прополісу і залити 100 мл спирту, настояти в темному теплому місці протягом трьох днів. Для полоскання 5-10 крапель настоянки розчинити в склянці води.
4. Трав`яний збір для прийому всередину. Змішати 5 частин листя чорної смородини, 3 частини листя малини, 2 частини квіток ромашки лікарської і по 1 частини листя евкаліпта і солодкового кореня. На склянку окропу взяти столову ложку отриманого збору, дати настоятися протягом ночі (7-8 годин). Приймати по півсклянки 2 рази на день протягом двох тижнів, курс повторювати 2 рази на рік.

Фотогалерея: компоненти народних рецептів від хронічного тонзиліту

Профілактика загострень: план на рік

Щоб зміцнити імунітет дитини і уникнути чергового загострення хронічного тонзиліту з його неприємними наслідками, необхідно вживати ряд заходів:

1. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі. У період хвороби або поганого самопочуття - провітрювання приміщення.
2. Санація вогнищ хронічної інфекції (карієс, гінгівіт, отит, синусит).
3. Збалансоване харчування дитини.
4. Вітамінотерапія курсом 1 місяць 2 рази на рік.
5. Фізіопроцедури 2 рази на рік (навесні та восени) в період відсутності загострення (промивання мигдалин, ультразвук, лазер).
6. Курс гомеопатичних препаратів (Тонзилотрен, Тонзипрет) 2 рази на рік.
7. Профілактичні щеплення в період відсутності загострень.

Відео: доктор Комаровський про хронічному тонзиліті у дітей

Хронічний тонзиліт - це захворювання, що виникає в результаті зниженого імунітету у дитини, неправильного або недостатнього лікування гострого тонзиліту. Дотримання заходів профілактики інфекцій, зміцнення захисних сил організму, активний здоровий спосіб життя, а також якісна противорецидивная терапія допоможуть дитині забути про цю проблему.