Коклюш у дітей. Захворювання коклюш. Симптоми і лікування

Напади судомного і безперервного кашлю можуть виснажувати дитину до двох місяців поспіль, що важко фізично і морально, від такої інфекції надовго залишиться неприємний осад у батьків і боязнь всіх болячок у малюка.

У світлі сучасної проти щеплень пропаганди це виглядає ще більш невтішним, так як ті, кт зустрінеться з кашлюк в ранньому дитячому віці, зрозуміють, як то кажуть «на своїй шкурі», чому дітям в такому ранньому віці прищеплюють настільки «важкі» компоненти вакцини.

За рахунок постійних нападів кашлю дитина не може ходити в садок, його мучать блювоти в кінці кожного нападу, у нього порушується нормальне дихання, утруднений прийом їжі, він наляканий, блідий і виснажений, картина страшна, і найнеприємніше в цьому всьому - практично ніякі протикашльові засоби при кашлюкових нападах кашлю толком не допомагають. Як же бути, що зробити, щоб не захворіти на цю недугу? Треба знати про нього максимум інформації.

Чомусь серед наших батьків завзято циркулює думка - що коклюшу, так само як і багатьох інших інфекцій, навколо нас немає, він зустрічається вкрай рідко. А ось на ділі це далеко не так, порочна практика медичних установ не псувати собі статистику і боятися перевірок СЕС, призводить до того, що дітям з кашлюк виставляють навіть дуже діагноз - бронхіт, трахеїт, астма, але ніяк не коклюш, хоча клінічна картина вказує саме на нього. А якщо і будуть результати аналізів і позитивні пробами на паличку кашлюку - вони губляться, зникають, трактуються як помилково-позитивні через будь-яких чинників, але не коклюшні. В результаті дитина без необхідних карантинних заходів не сидить вдома, відвідує дитячі колективи і розносить інфекцію. Благо, що до сих пір ще дуже великий пласт дітей, повноцінно щеплених від коклюшу, у яких інфекція протікає легко і без спазматических нападів кашлю. А ось на хвилі кампанії проти щеплень і відмови від щеплень або неповної вакцинації скоро коклюш стане зовсім рідкісної інфекцією, не дивлячись на багаторічні зусилля по його знищенню.

Що викликає коклюш?

Кашлюк - це гостра мікробна дитяча інфекція, яка викликається особливим мікробом - бордетелли пертуссіс, поширюваної при кашлі - основному клінічному симптомі коклюшу. Також коклюш, як будь-яка повітряно-крапельна інфекція, може передаватися при чханні та розмові, при обслюнявліваніі іграшок і спільному їх використанні. Коклюшні палички можуть бути трьох основних підтипів - агресивний і важко протікає перший тип інфекції, і більш сприятливі і середньої тяжкості - другий і третій типи паличок. Однак, в розвитку коклюшу також не останню роль відіграє ще й вік і попередній стан здоров`я дитини.

Основне джерело інфекції для дітей - це інші хворі діти або дорослі, носії кашлюку палички, у багатьох дорослих цілком можливо також зараження кашлюк, у них воно виражатиметься в тривалому тривка сухому кашлі більше двох тижнів підряд, який вкрай погано піддається будь-яким лікувальним діям. Хворі на кашлюк в будь-якій формі стають небезпечними з самого початку хвороби, як тільки починають себе погано почувати, а тривалість періоду заразність буде залежати від початку і ефективності лікування. При ранньому лікуванні антибіотиками коклюш можна швидко призупинити, тоді організм повністю позбавляється від збудника до приблизно 25-го дня з початку хвороби.

Якщо формуються вогнища інфекції в закритих колективах, носійство палички коклюшу може відзначатися у 2% дітей, які повноцінно щеплені або раніше перенесли коклюш. У період носійства, що триває до двох тижнів, у дитини немає ніяких проявів, дитина зовні здоровий, але виділяє велику кількість кашлюкових паличок і може бути небезпечним для оточуючих.

Передається коклюш повітряно-крапельним шляхом, поширюючись від свого господаря на 2.5 метра в сторони. Через предмети догляду паличка не передається, і сприйнятливість до коклюшу становить від 70 до 100%, залежно від ступеня щільності груп і тривалості перебування в колективі. Кашлюк можна захворіти в будь-якому віці з періоду новонародженості, особливо часто хворіють діти в холодну пору року - з листопада по березень, коли практично не бувають на прогулянках і сидять вдома або в садку. Підйоми захворюваності проходять приблизно раз в три-п`ять років, перенесений коклюш дає довічний стійкий імунітет.

Як може виникнути хвороба?

Основними воротами для проникнення кашлюку палички в організм дитини є носоглотка, точніше слизові оболонки носика або рота. А от поразка інших дихальних органів - трахеї, бронхів і альвеол відбувається за рахунок виділення кашлюку паличкою токсину. Ці токсини сильно і довго дратують особливі чутливі нерви, що призводить до вступу в головний мозок патологічних імпульсів про те, що в дихальних шляхах є подразник. Це дає мозку команду на кашель, який буде дуже сильним, виснажливим, нападоподібний аж до блювоти.

Токсини будуть давати постійні імпульси в область нервового дихального центру, що призведе до формування особливого вогнища збудливості, це дає формування нападів судомного кашлю на будь-які незначні подразники. Все роздратування сумуються і дають напади кашлю до 1 хвилини, що виникають приступами до п`ятдесяти на добу. Виснажений організм кашлем реагує вже на будь-які з імпульсів - світло, звук, їжа, питво, сміх або крик.

А поруч з центром кашлю розташовані і інші життєво важливі центри - центр блювоти, судиноруховий центр і центр скелетної мускулатури. Приєднується почуття страху і паніки, напади кашлю завершуються блювотою з грудочкою мокротиння. При тривалому кашлі може бути перехід в дуже важкий стан парабиоза, що формує затримки або навіть зупинки дихання на нападі кашлю під час судомного періоду. І не менш важливе значення мають також судинні порушення в самій нервовій системі, що розвиває вторинні імунодефіцити і проблеми з обміном кальцію.

Як проявляється коклюш

Кашлюк характеризується перебігом з проходженням певних стадій - виділяють кілька періодів коклюшу, період інкубації, катаральний або предсудорожний період, період судомного кашлю і період одужання.

Період інкубації може тривати від трьох до чотирнадцяти днів, середній становить 5-7 днів. У предсудорожний періоді проявляються неспецифічні симптоми застуди - сухий кашель, який частіше виникає вночі або перед сном, при цьому кашель вкрай погано лікується звичними протикашльовими препаратами, поступово наростає і стає нападоподібний. Всі інші симптоми кашлюку можуть бути не вираженими - легкий нежить, температура не вище 37-37.5 градусів, апетит і сон практично не порушені і дитина цілком здорова і задоволений життям поза кашельних нападів. Змін в горлі і легких в цьому періоді практично не виявляється.

У судорожному періоді, що триває від двох до восьми тижнів або навіть більше. При цьому кашель поступово посилюється, стає нападоподібний, при цьому будуть відзначатися короткі поштовхи кашлю, вони слідують один за іншим майже без перерви, при цьому майже немає можливості вдихнути нормально.

У маленьких дітей при кашлюку виникають напади репризів - це судомні вдихи зі свистами, які дуже чутні на відстані, що виникають із-за судомного спазму голосової щілини і проходження по ній повітря. Перед нападом можуть виникати ознаки своєрідної аури з почуттям страху, чханням і занепокоєнням, сверблячкою горла і т.д. у міру закінчення нападу відходить зі блювотою грудочку густої в`язкої слизу. Напади кашлю можуть повторюватися до п`ятдесяти разів на день, виснажуючи дитини.

Вид кашлюкових дітей типовий - вони мають червоне обличчя з синявою на нападі, з набуханням підшкірних і шийних вен, вен обличчя та голови, зі сльозами на очах. При кашлі висовується до межі мову, часто надривається його вуздечка, кінчик язика піднятий вгору. На місці надриву вуздечок відбувається формування виразок.

З боку легень при кашлюку відзначаються незначні вологі хрипи, сухі хрипи, розсіяні по всій поверхні легкіх.Ізмененія в легких змінюються від нападу до нападу. У міру розвитку хвороби кашель досягає свого піку, виникаючи сильно і максимально часто, але поступово напади стають рідше, все менш сильні - період одужання триває до чотирьох тижнів. Кашель поступово перестає доходити до блювоти і надривів вуздечки, самопочуття поліпшується, малюк починає спокійніше спати і їсти, набирає вагу.

Період одужання дуже тривалий, кашель проходить до півроку, будь-які застудні явища можуть призвести до повернення нападів кашлю, хоча і не настільки сильних, але неприємних. Різко страждає імунітет, особливо при середньо-тяжких та тяжких формах. При розвитку коклюшу у дітей до року в період репризів і судомного кашлю можуть виникати зупинки дихання і можливий летальний результат.

Як поставити діагноз?

Основа діагнозу - вказівки на контакт з кашлюк, відсутність вакцинації, а також наявність типового кашлю, сплутати кашель при кашлюку в типовому випадку практично неможливо. Але, при всьому цьому такий типовий кашель - це вже пізня стадія, в якій допомогти лікуванням, особливо специфічним, практично неможливо. Тому, необхідно проводити дослідження на коклюш у всіх людей, які кашляють сильно і приступні, які тривалий час.

При лабораторній діагностиці проводять гематологічний аналіз - буде лейкоцитоз з переважанням лімфоцитів при сповільненій ШОЕ. Найточнішим є бактеріологічний метод з виділенням кашлюку палички, який проводять з задньої стінки глотки натщесерце. Проводять також і метод забору кашльовими пластинками або заднеглоточним тампоном. Відповідь приходить на третій-сьомий день.

Також допомагає і серологічний м етод - проводять дослідження антитіл з наростанням їх титру як мінімум в два рази. Також проводять і імуноферментний аналіз, визначається рівень антитіл класів М і класу G, останні потім створюють імунітет до коклюшу.

Вкрай важливо визначити - чи саме це коклюш або інші захворювання, які також можуть протікати з сильним кашлем нападами.

лікування коклюшу

Найбільшою складністю коклюшу є складність його лікування. Є антибіотики, ефективні при кашлюку, але вони можуть бути застосовані і ефективні тільки в початкових етапах, до початку репризів і судомних нападів. У пізній стадії вони не допоможуть.

Необхідний щадний режим, трохи допомагають протикашльові препарати за типом сінекод, але повністю нападів кашлю вони не знімають. Для дитини необхідно виключення сильних подразників, навіть сміху і плачу, щоб не провокувати зайвий раз кашель. Важливо створити прохолоду і вологість - вони трохи полегшують стан. Харчуватися між нападами дитина може звично, йому корисний спокій і сон, в тому числі і вдень, так як до ночі напади можуть посилюватися.

Призначають антибіотики за типом рулід, сумамеда, еритроміцину, в середньому курс триває до семи днів, допомагаючи очищенню організму від збудника, але ось повністю кашлю не знімає.

Необхідний прийом седативних препаратів, щоб знятий напруга і страх еред нападами, нервозність і посилення спазмів. Необхідні спазмолітики, протикашльові препарати, при тяжкому перебігу - нейролептики, гормони і кислородотерапию, препарати для нормалізації мозкового кровообігу, препарати сечогінного ряду.

Кашлюк - це хвороба важка і для дітей дуже небезпечна, і особливо для дітей у віці до року. Тому, коклюш сьогодні відноситься до прищеплювальним інфекцій - від нього роблять щеплення.

Відео: Кашлюк - Школа доктора Комаровського