Як лікувати фарингіт у дитини. Симптоми і лікування

Найчастіше фарингіт у дітей проявляється болями в горлі, батьки заглядають в горло і бачать там червоність з набряком і слизом на задній стінці глотки. Це, по суті, і є фарингіт - так як «фарінгс» по-латині означає глотка.

Причини розвитку та умови виникнення

Найчастішою причиною для розвитку фарингіту є вірусні або бактеріальні інфекції, при цьому вірусне ураження глотки виникає в 70% випадків всіх випадків фарингіту у дітей, при цьому викликаючи активний запальний процес в області слизових оболонок і задньої стінки глотки. Основними збудниками, які грають ключову роль в розвитку процесів запалення, є віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, риновіруси і коронавіруси, можуть бути і віруси цитомегалії. Бактеріальні види фарингіту зазвичай викликаються стрептококами, стафілококами, гемофільної інфекцією, менінгококової і іншими видами мікробів. У рідкісних випадках і за умови загального зниження імунного захисту може виникати і грибковий фарингіт. У дітей грибковий фарингіт буває при важких хворобах і масивному лікуванні антибіотиками.

Більш рідкісними причинами фарингіту можуть бути алергічні реакції, травмування глотки при хірургічних втручаннях або попаданні сторонніх тіл, вплив сильнодіючих речовин - опромінення, лугів або кислот, пара або дуже гарячої рідини.

Можливість розвитку фарингіту зростає при формуванні переохолодження, при зниженні імунного статусу організму, при важкої хронічної патології, підвищення вмісту в повітрі пилу або дратівливих речовин, при палінні або вживанні алкоголю.

Ще одним і, безсумнівно, важливим фактором для формування хронічного фарингіту є потрапляння в глотку вмісту шлунка з його кислому агресивним середовищем при рефлюксу, зригуванні або блювоті, при грижах стравохідного отвору діафрагми.

Причинами хронічних фарингітів можуть ставати хронічні запальні процеси в області носа (риніти, аденоідіти) або запальні процеси в мигдалинах (тонзиліти) і придаткових пазухах носа (синусити). При цьому провокується захворювання постійним ротовим диханні при закладеності носа, а також застосуванням судинозвужувальних крапель, які стікають по задній стінці глотки і подразнюють слизові.

Причини хронічного фарингіту

Гострі фарингіти зазвичай дають про себе знати різким болем і досить швидко проходять, інша справа - хронічні фарингіти. Вони можуть протікати роками, маючи млявий перебіг і постійні рецидиви при кожній інфекції. Вони зазвичай виникають при конституціональних особливостях дитини і особливій будові слизової оболонки в області глотки, а також при особливій будові травного тракту і можливості затікання агресивного вмісту шлунку в стравохід і глотку, особливо по ночах. Також розвитку хронічного фарингіту сприяють тривалі впливу зовнішніх несприятливих факторів - пилу і гарячого повітря, задимленість, хімічних речовин. Крім того, сильний вплив надають утруднення носового дихання і зловживання спреями і краплями для полегшення носового дихання, розвиток сезонної або інший алергії, розлади в роботі ендокринної системи, як наприклад гіпотиреоз або цукровий діабет, інші ендокринні розлади. Крім того, істотну роль в розвитку хронічного фарингіту грають дефіцит вітаміну А і групи В, а також серцеві розлади та хвороби нирок.

Найчастіше хронічні фарингіти є не самостійними захворюваннями, а проявом захворювань системи травлення - наприклад, це хронічні гастрити, холецистити або панкреатити. При цьому відбувається закид шлункового соку в стравохід і частково в глотку уві сні або при зригуванні і блювота, при цьому відбувається подразнення глотки агресивним вмістом і виникнення хронічного запалення. Те ж саме відбувається при грижі стравохідного отвору діафрагми. При цьому поки не вилікується основне захворювання, фарингіт теж виліковується. Пасивне куріння і видалення мигдалин також можуть призводити до розвитку процесів атрофії в області слизових оболонок глотки.

Також фарингіти можуть розвиватися при утрудненому носовому диханні, особливо при постійному диханні через ніс і використання судинозвужувальних крапель. Вони затікають в глотку і створюють різке звуження судин в області слизової глотки, що знижує її захисні властивості. Може бути і постназального синдром, при якому відбувається затікання слизу з носа в глотку. Це може призводити до подразнення глотки, покашлювання і появі хрипів.

Класифікація фарингітів

Фарингіти вважаються досить поширеним захворюванням і можуть протікати у багатьох різноманітних формах.

За локалізацією фарингіти можуть бути:

1. поверхневими, при цьому страждає слизова оболонка в області глотки, по-іншому він ще називається катаральним фарингітом,
2. гранулезнимі, які формуються при ураженні лімфатичних фолікулів, які знаходяться в більш глибоких шарах глотки, під слизовою оболонкою.

Фарингіти можуть бути:

1. обмеженими, наприклад, вони обмежуються областями бічних валиків,
2. поширеними, коли запалення може поширюватися по задній стінці, боковим валикам і всієї поверхні глотки.

За характером запалення фарингіт може бути:

1. гострим,
2. підгострим,
3. хронічним.

Також фарингіт може бути самостійною хворобою при вірусної інфекції і ураженні в основному тільки глотки, але зазвичай фарингіти можуть ставати ускладненнями або наслідком інших захворювань - зазвичай це риніти, гострі аденоідіти, ангіни, хронічні тонзиліти в стадії загострення.

Основні клінічні ознаки

Основними скаргами при фарингітах є дискомфортні відчуття в області горла, першіння, свербіж і печіння, які в основному не бувають сильними і різкими, хоча можуть бути і сильними, з болем при ковтанні, можуть супроводжуватися підвищенням температури до 37.5-38.0 градусів.

Гострі фарингіти у дітей в молодшому віці може протікати досить важко, може бути висока температура і порушення загального стану, може бути виражена млявість, порушення апетиту, проблемами сну, підвищенням ШОЕ. Але зазвичай при цьому фарингіт поєднується у дітей з аденоідітом.

Зазвичай діагноз виставляється на підставі огляду глотки дитини - в горлі відзначається виражена почервоніння, набряк і інфільтрірованіе, зернистість слизової оболонки на задній стінці глотки, а також запалення піднебінних дужок, іноді може справити вплив і м`яке піднебіння. При поширеному фарингіті можуть червоніти ще і бічні валики в горлі.

Вірусні фарингіти у дітей бувають найчастіше, вони зазвичай виявляються у дітей яскраво-червоним горлом, почервоніння якого поширюється ще й на піднебінні мигдалини і область м`якого піднебіння, на задній стінці глотки можуть з`являтися червоні точки, крововиливи у вигляді крапок або бульбашки.

При цьому місцеві прояви тривають два-три дні, виявляється сухий кашель або подразнюючу покашлювання, поступово стихають. При цьому загальні ознаки можуть бути відсутніми, але може приєднатися ще й вторинне ускладнення - ангіна або аденоїдит. Іноді при фарингіті може бути відображена біль у вухах. Найважче фарингіт протікає у дітей в ранньому віці, він найчастіше дає ускладнення.

Методи діагностики фарингіту

Перш за все, діагноз встановлюється на підставі типових скарг дитини, а також на підставі огляду - наявності червоного горла, стікання слизу по задній стінці, кашлю або першіння в горлі, точкових крововиливів або бульбашок.

При необхідності потрібно провести бактеріологічні посіви або вірусологічне дослідження - мазки з горла.

Методи лікування фарингіту

Фарингіт лікується в поліклініці лікарем-педіатром або ЛОР-лікарем, при цьому лікування прописується і проводиться батьками вдома. При гострому фарингіті або хронічному фарингіті, якщо немає ускладнень і виражених розладів загального стану, тоді досить симптоматичної терапії - при цьому застосовується:

1. щадна дієта рослинно-молочна, тепла їжа, подрібнена і не дратує,
2. зігріваючі процедури на область шиї,
3. рясне тепле пиття (чай або молоко з медом, лужна мінеральна вода),
4. полоскання горла,
5. лужні інгаляції,
6. ванни для ніг.

Перш за все, з харчування виключається суха, гостра і дратує їжа, дуже гаряча і дуже холодна, рекомендується напіврідка і рідка їжа, тепла і подрібнена, дрібними порціями.

Важливо багато пити, застосовуйте трав`яні відвари, чай з лимоном, молоко з медом і маслом, мінеральну воду без газу.

Корисно полоскати горло розчинами трав - ротоканом, відваром ромашки, відваром шавлії, розчином хлорофіліпту, промивання мирамистином, полоскати горло потрібно якомога частіше, не менше 3-4 разів на день, але це можливо тільки у дітей старше трьох років, до цього можна просто поїти малюка теплим трав`яним чаєм.

З метою полоскання застосовуються такі трави як подорожник, квітки календули, листя шавлії, квітки ромашки, звіробій, материнка, листя смородини і малини, листя берези і соснові нирки. Можна використовувати і настойки з аптеки або ефірні масла.

Зрошувати горло і глотку можна розчинамиантисептиків або спреями з місцевими антибіотиками - застосовують тантум-верде, Орасепт, гексорал, мірамістин. Застосовують антисептики близько трьох-чотирьох років, чергуючи полоскання горла і орошенія.Полезнимі буде ще і ингалирование мінеральної води, фізрозчину, парові інгаляції з ефірними маслами, трав`яними відварами.

При лікуванні фарингітів можна застосовувати місцеві антибактеріальні засоби, при цьому препарати потрібно підбирати за віком і по спектру активності, при цьому враховують спектр алергенність і токсичний ефект. Антибіотики всередину застосовуються при приєднанні ускладнень, але при звичайному фарингіті вони неспроможні. Якщо ж фарингіт поєднується з ангіною, тоді антибіотики всередину обов`язкові. Малюкам після трьох років даються таблетки для розсмоктування або льодяники з антимікробним ефектом - стрепсилс, Фалиминт.

Якщо фарингіт має мікробну природу (наприклад, при стрепотококковом ураженні, стафілококової або при інфекції, викликаної гемофільної палички), тоді лікарем призначаються антибіотики з урахуванням чутливості до них збудника, при цьому бажано, щоб вони були в зручній формі - суспензія або розчин - і застосовувалися один-два рази на добу. Уколи антибіотиків при фарингіті не показані. Потрібно пам`ятати, антибіотик може призначити виключно лікар і тільки при тяжкому перебігу фарингіту, і схильності його до ускладнень!

Дуже акуратно потрібно ставитися до застосування антимікробних і протизапальних розчинів в спреях у дітей до двох років. Різкий впорскування препарату в горло дитини може викликати рефлекторний спазм гортані і формування задухи, тому бризкати спрей потрібно в сторону щічки, а не направляючи в горло. Малюка після застосування спрею потрібно близько 1-2 годин не поїти і не годувати, щоб засіб зміг надати свій лікувальний ефект і не змивалося.

При вірусних фарингітах у дітей застосовуються такі засоби, як інтерферони рекомбінантного типу (віферон, грипферон), а також препарати противірусної спектра - арбідол, анаферон, орвірем. Застосовувати їх потрібно з першого дня хвороби при перших же ознаках захворювання в комбінації з усіма місцевими засобами терапії. Зазвичай фарингіт виліковується за п`ять-сім днів за умови дотримання всіх рекомендацій.

Для профілактики розвитку фарингітів необхідно загартовування носа і горла, а також загальні методи загартовування, в простудний сезон зменшення контактів дитини з хворими людьми і прийом полівітамінів і імуномодуляторів.

Відео: Фарингіт. Симптоми і лікування