Інфекційна еритема (п`ята хвороба). Методи домашнього лікування дітей

Це досить поширена дитяча інфекція, хоча діагноз саме інфекційної еритеми в картки виставляється рідко - її зазвичай приймають за будь-які інші дитячі інфекції, алергію, дерматит та інші патології. 

Дорослі також можуть хворіти інфекційної еритемою, але у них вона протікає відмінно від дітей, висип у них може виявлятися на обличчі, чого практично не буває у дітей. Захворювання відноситься до групи респіраторних інфекцій, передається при чханні або кашлі, при розмові або криках, у дітей може передаватися при користуванні спільними іграшками і якщо діти їх тягнуть до рота, через слину. Можуть бути випадки поширення п`ятої хвороби через спільний посуд, ложки і тарілки, через поцілунки батьків. Зазвичай інфекційна еритема передається при прояві перших грипоподібних симптомів, і заразні хворі до моменту появи типовою шкірної висипки. Якщо ж хвороба виникає у ослаблених дітей або дорослих, які мають різні захворювання крові, ослаблений імунітет або будь-які хронічні захворювання, вони можуть залишатися заразними набагато більше звичайного і становлять велику небезпеку в епідемічному плані.

прояви захворювання

Симптоми інфекційної еритеми можуть бути різними в залежності від часу хвороби, інфікувати дози вірусу і багатьох інших чинників - віку, супутніх патологій, проблем з системою крові і т.д. Найранішими симптомами інфекційної еритеми можна вважати респіраторні прояви, що нагадують початок грипу або застуди. Підвищується температура, виникають прояви нежиті, чхання, свербіж у носі, болі і першіння в горлі, загальне нездужання, озноб, головний біль, зниження апетиту.

Потім через кілька днів можуть виникати перші прояви висипу на тілі, у частини пацієнтів при появі висипу можлива поява ще і болю в суглобах і м`язах. Прояви інфекційної еритеми за клінічними проявами можуть мати подібні прояви з багатьма іншими захворюваннями, з якими їх часто плутають лікарі і пацієнти.

За розвитком клінічних симптомів п`ята хвороба або інфекційна еритема може бути схожа на багато дитячих вірусні та мікробні інфекції, що протікають розвитком висипу - скарлатина, корова краснуха, кір, розеола. Крім того, інфекційна еритема може бути схожа на прояви алергічних реакцій з явищами висипу на шкірі - наприклад. Подібним чином протікає алергія на введення медичних препаратів (антибіотики, сиропи від кашлю та лихоманки), контактний дерматит. Подібним же чином можуть протікати системні захворювання сполучної тканини - ревматоїдні артрити, системний червоний вовчак, склеродермія і їм подібні стану.

Отже, до основних проявів інфекційної еритеми варто віднести:

Застуда-подібні симптоми, які виникають через два-три дні з моменту впливу на організм вірусів. Зазвичай найбільш початковими симптомами можуть бути легке нездужання, дискомфорт в носоглотці і покашлювання. Вони можуть залишитися практично непоміченими для пацієнта, і тоді захворювання протікає субклінічні, висип може бути короткочасною і пройти непомітно.

При типовому перебігу виникає клініка:

1. головні болі,
2. болю в області живота,
3. підвищення температури до 38 градусів або трохи вище,
4. болю в області суглобів,
5. загальна слабкість, розбитість, зниження працездатності.

Висип з`являється на тілі зазвичай на п`яту добу від моменту зараження, хоча можуть бути коливання клінічних проявів висипки від двох до семи діб. У дітей висип виникає набагато частіше, ніж у дорослих, при нетиповому перебігу може бути інфекційна еритема без висипу.

У разі типового прояви висипу вона виникає за певним планом, проходить в своєму розвитку два або три закономірних етапу - перш за все, проявляється яскраво-червоний висип в області щік, при цьому особа і щоки виглядають так, як ніби дитини надавали ляпасів. Іноді висип може переходити на підборіддя або на лоб. Тримається ця висип не більше двох-п`яти діб і безслідно проходить.

На другому етапі висип може проявлятися в області шиї, в області тулуба, на передпліччях, плечах, верхній частині гомілок, на колінах і на сідницях. Висип виглядає як червоні плями круглої форми, а потім починає розростатися в вигляді «мережива». Висип може викликати свербіж, особливо у дітей старшого віку і дорослих. У середньому цей етап висипу триває близько тижня або трохи менше.

Потім висип повністю проходить, але під впливом прямих сонячних променів, стресових впливів або високої температури висип може знову проступати на тих же місцях. Така висип буде триматися від однієї до трьох тижнів, але якщо висип повторно виникає, то не говорить про погіршення стану.

Одним із симптомів інфекційної еритеми є біль в суглобах, зазвичай вражаються суглоби в області зап`ясть і ліктів, щиколоток і колін, більш дрібні суглоби пальців ніг і рук. Особливо часто це буває у дівчат і жінок, болі можуть тривати від однієї до трьох тижнів, хоча зрідка можуть бути больові відчуття більш тривалого характеру. При цьому немає набряку, почервоніння суглоба, крім неприємних і не сильно хворобливих відчуттів може більш нічого не бути.

Які можуть бути ускладнення

При розвитку інфекційної еритеми або по-іншому п`ятої хвороби, можуть в деяких випадках виникати досить серйозні ускладнення, хоча це буває далеко не завжди. Перш за все, при інфекційної еритеми на деякий час може припинитися утворення нових червоних кров`яних клітин (еритроцитів), але зазвичай у здорових дітей або дорослих це явище проходить непоміченим, і не викликає значних проблем з кроветворением.

Якщо ж у дитини або дорослого є проблеми з системою крові і червоними кров`яними тільцями, наприклад, при таласемії або серповидно-клітинної анемії, тоді можуть виникати серйозні ускладнення з боку крові. При тимчасове припинення синтезу червоних кров`яних кульок може проявлятися явище апластичної кризу, зниження кількості кров`яних клітин в крові, який може тривати від семи до десяти днів. Ще більш небезпечним таке захворювання стане для людей, що мають прояви апластичної анемії - у них стан здоров`я і загальне самопочуття може істотно постраждати. Тоді проявляються симптоми лихоманки, апатичність, посилення серцебиття, почастішання дихання і інші неприємності.

Якщо у дитини спостерігаються явища імунодефіциту, захворювання даним типом вірусу може перерости в хронічне носійство, що в підсумку призведе до формування досить важкого ураження кісткового мозку і кровотворення з формуванням стійкої і резистентної до терапії анемії.

Методи діагностики захворювання

Клінічна і лабораторна діагностика даного виду захворювання досить скрутна. Це пов`язано з тим, що лікарі в практиці на місцях мало знайомі з подібною інфекцією, її рідко діагностують. Зазвичай діагноз можна припустити вже клінічно за наявністю певної типової висипки «мережива», після докладного розпитування про стан здоров`я і можливі причини і способи зараження, а також підтверджують дані наявністю на тілі типової висипки в області шеррі, тіла, ніг і рук. 

На додаток до клінічної картині необхідне проведення ряду лабораторних аналізів для підтвердження діагнозу - можна провести серологічні обстеження з виявленням титру антитіл до вірусу, який зберігається високим протягом трьох місяців з моменту початку хвороби. Особливо це актуально при наявності артритів - ураження великих суглобів, і без типової клініки застуди та наявності висипу. З метою виключення мікробної інфекції або приєднання ускладнень проводять загальні аналізи крові. Метою даного аналізу є отримання важливої інформації - наскільки вірусом вражена система кровотворення і які можуть бути наслідки в результаті дії вірусу. Досліджуються насамперед кількість еритроцитів і ступінь регенерації червоних клітин крові за рівнем ретикулоцитів. Також важливо подивитися за станом лейкоцитів і тромбоцитів, так як вони також беруть участь в кровотворенні і можуть знижуватися паралельно з червоною кров`ю.

Також за аналізом крові можна оцінити ефективність лікування і початок періоду одужання. Особливо важливо пильно спостерігати за аналізом крові при наявності анемії і зниженні кількості ретикулоцитів на її тлі, а також при появі ознак швидкої стомлюваності, блідості шкіри і слабкості.

Методи лікування інфекційної еритеми

У разі виникнення інфекційної еритеми у звичайних здорових дітей або дорослих показано домашнє лікування за принципами лікування всіх вірусних інфекцій. Необхідно дотримання постільного режиму на час лихоманки, прийом великої кількості рідини, прийом противірусних і симптоматичних засобів. Пам`ятайте, що висип може бути двох і трьох хвильовій і не варто приймати її повторному виникненню за загострення інфекції або погіршення стану. Найчастіше варто обмежити прийом гарячих ванн, знаходження в солярії або на пляжі, щоб висип не виявлялася знову. Під час хвороби варто відгородити себе від стресів і хвилювань, вони також провокують повторні висипання.

Антибіотики при лікуванні інфекційної еритеми не показані, це вірусне захворювання і антибіотика просто ні з ким боротися. Їх призначення буде виправдано при приєднанні мікробних ускладнень, ангіни, пневмонії або отиту.

Небезпека може представляти інфекційна еритема в період вагітності, при ослабленому імунітеті або у людей із захворюваннями крові. Такому разі показана госпіталізація в стаціонар і постійне динамічне спостереження за станом з забором аналізів крові і контролем кровотворення. Вагітним додатково призначається ультразвукове дослідження стану плода та оцінка його стану здоров`я, а також розгорнутий аналіз крові і кров на згортання.

Карантинні заходи при інфекційної еритеми не розроблені, хворий стає незаразних з моменту появи висипу, при задовільному стані він може відвідувати школу або дитячий садок. В даний час ведуться роботи по розробці вакцини від вірусу В19 і можливо незабаром буде проводитися активна вакцинопрофілактика цієї хвороби.

Набагато складніше йде справа з дітьми, що страждають на апластичну або іншими видами анемії, через порушення кровотворення у них може сформуватися важкий синдром дефіциту кисню через зниження кількості клітин і гемоглобіну (апластичної криз). У таких випадках можуть бути показані навіть переливання еритроцитарної маси своєї групи крові і резус, щоб забезпечити достатню доставку в тканини кисню. Це проводиться тільки за показаннями і тільки в стаціонарі.

Методи домашнього лікування дітей

При розвитку інфекційної еритеми показано симптоматичне лікування вдома, воно включає в себе:

1. жарознижуючі засоби на основі парацетамолу при високій температурі, при болю в суглобах,
2. рясне споживання рідини,
3. дітям потрібно коротко підстригти нігті, щоб при свербінні вони не розчісували шкіру,
4. при сильному свербінні показані прохолодні ванни з крохмалем, вівсяним борошном або прийом антигістамінних засобів,
5. для полегшення сверблячки і зняття сухості шкіри може допомогти каламін-лосьйон.

У будь-якому випадку, хвороба триває не більше двох, рідше трьох тижнів і не залишає сліду, не залишаючи ускладнень. Прогноз при хворобі сприятливий, летальних випадків не відзначалося.

Іноді інфекційну еритему називають п`ятою хворобою.

Інфекційна еритема у дітей може вражати будь-який дитячий вік. Також і хворіють дорослі, без вікових обмежень. У дорослих пацієнтів нерідкі ураження суглобів.

Помічено, що дана інфекція протікає важче у жінок і найчастіше виникає у весняно-зимовий період.

Інфекційна еритема у дітей передається повітряно-крапельним шляхом. Хворий залишається заразним протягом всієї клінічної картини ураження шкірних покривів. Відсоток тих, хто заразився, після контакту з хворою дитиною становить 50 відсотків.

Клінічна картина і симптоми інфекційної еритеми у дітей

Інкубаційний період триває від 4 до 14 діб. Основними проявами захворювання крім проявів з боку шкіри є: підвищення температури, загальне нездужання, млявість, іноді нежить. У моменти, коли проявляється висип, клінічна картина перебігу захворювання супроводжується нудотою, кашлем, пропасницею, лихоманкою. Рідко виявляється артралгія. Можливий розвиток свербежу.

Висип за своїм характером нагадує «нашльопати щоки». На тулубі та кінцівках дитини висип зливається в сітчастий або мереживний малюнок. Вкрай рідко висип нагадує коревідную висип, що ускладнює диференціацію діагнозу.

Дуже важливо диференціювати інфекційну еритему, як же було сказано з кір, краснуху, скарлатину, ентеровірусна інфекція.

Висип у вигляді нашльопати щічок є характерним діагностичним ознакою, через 1-4 дня вона зникає. Після цього на шкірі дитини утворюється висип мереживного характеру, яка локалізується на шиї і розгинальних поверхнях кінцівок.

Характерно, що інфекційна еритема у дітей може явно проявляти свої клінічні ознаки від 5 до 9 діб, але іноді після перегрівання або переохолодження, під впливом сонячного світла, при підвищеній емоційній або фізичному навантаженні вона зможе проявитися знову, навіть через багато місяців, після перенесеного захворювання .

Лікування інфекційної еритеми

Лікування інфекційної еритеми у дітей є симптоматичним, і направлено на зниження ризиків розвитку можливих ускладнень. Необхідно лікувати гарячкові стану дитини і за допомогою антисептичних розчинів не допускати вторинного інфікування шкірних покривів, через елементи висипу.

Відео: Інфекційна еритема. Симтоми, Ознаки та Методи лікування