Дисбактеріоз у дитини і немовлят. Як лікувати дисбактеріоз у дітей

У дітей найчастіше зустрічається дисбактеріоз кишечника (95%). Доведено що на склад мікрофлори кишечника впливають вік дитини, характер вигодовування (грудне, штучне), наявність запальних і функціональних змін в кишечнику, гормонотерапія і антибактеріальна терапія.

Поняття нормальної мікрофлори

В процесі еволюції мікроорганізми і людина стали нерозлучні. Корисні для людини мікроорганізми називаються симбионтами. Людина стала домом для безлічі мікробів, які знаходяться майже в кожній системі органів. Нормальна мікрофлора організму важить 2,5 кг від ваги її господаря. Наша шкіра містить 20% всіх мікробів організму, стільки ж, скільки знаходиться в ротовій порожнині. На шлунково-кишковий тракт припадати більша частина мікроорганізмів - 40%.

Мікроорганізми виконують ряд функцій, без яких неможлива нормальна життєдіяльність людини. У практиці охорони здоров`я нормальну мікрофлору прийнято називати нормофлори.

Склад нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту (ШКТ)

Мікроорганізми в шлунково-кишковому тракті поширюються від початку травного тракту до його закінчення, від присвятив до різних шарів слизової оболонки.

Нормофлори ділиться на обов`язкову, додаткову, і випадкову.

1. Обов`язкова мікрофлора складає 90% від всієї нормальної мікрофлори організму. Основними представниками облігатної або обов`язкової нормальної мікрофлори кишечника є:

1. Бактероїди беруть участь в травленні.
2. біфідобактерії. У дітей на природному вигодовуванні складають 90% від всієї мікрофлори товстого кишечника вже на 5 - 20 день після народження. У міру дорослішання дитини кількість біфідобактерій зменшується.
3. Актобацілли. Лактобацили заселяють різні ділянки шлунково-кишкового тракту відразу після народження, їх основною функцією є підтримка нормальної pH.
4. еубактеріі. Рідко зустрічаються у дітей на грудному вигодовуванні, частіше виявляються у дітей на штучному вигодовуванні. Зустрічаються у дорослих здорових осіб.
5. пропіонобактеріі. Ці бактерії здатні синтезувати вітамін В12.
6. Кишкові палички або ешерихії. З`являються після народження протягом декількох днів і зберігаються протягом усього життя. Функції цих мікроорганізмів дуже різноманітні: сприяють гідролізу лактози- беруть участь в синтезі вітаміну К і вітамінів групи В-є потужними імуномодуляторами, сприяють активації гуморального і місцевого іммунітета- синтезують ряд речовин, які пригнічують розвиток патогенних мікроорганізмів.
7. ентерококи. З`являються перші дні життя, зберігаються і у дорослої людини. Ентерококи здійснюють бродильні процеси, беруть участь в імунній відповіді на віруси.
8. пептострептококки. Беруть участь в підтримці pHтолстого кишечника, так само вносять свій внесок в перетравлення білків і вуглеводів.

2. Додаткова мікрофлора становить 9,5% від усієї нормофлори.

1. пептококи. Ці мікроорганізми розщеплюють пептони та амінокислоти.
2. стафілококи. Заселяють шлунково-кишковий тракт з перших днів життя. Чи не приносять шкоди організму.
3. бацили. Утворюють суміш органічних кислот і спиртів з вуглеводів і пептона. У здорових дітей виявляються в малих кількостях, з віком вміст даних мікроорганізмів збільшується.

3. Випадкова або залишкова мікрофлора в нормі займає 0,5%.

1. неферментуючі бактерії. Можуть зустрічатися у дорослої здорової людини. Але у дітей в нормі відсутні.
2. дріжджоподібні гриби. Можуть викликати дисбактеріоз. Дріжджоподібні гриби можуть сильно впливати на якісний і кількісний склад мікрофлори, так само можуть не тільки сприяти загостренню захворювань травної системи. але і бути причиною цих захворювань. Звичайно, деякі штами можуть бути корисними, але більшість грибів завдають шкоди організму.

Таким чином, можна сказати, що багато мікроорганізмів незамінні для людини. Наші мікроби захищають нас від інших мікроорганізмів, які потрапляють до нас з навколишнього середовища, вони є невід`ємною частиною нашого імунітету, синтезують ряд вітамінів, гормонів та антибіотиків, беруть участь у перетравлюванні і засвоєнні продуктів харчування. Деякі продукти взагалі не засвоюються без участі мікроорганізмів. Проводилися дослідження, які показали, що люди мають малу кількість біфідобактерій і кишкових паличок відмовляються пити молоко. Мікроорганізми беруть участь в нормалізації кров`яного тиску. Так само нормофлора кишечника пригнічує розвиток колоректального раку.

Причини дисбактеріозу у дітей

Найчастіше причинами дисбактеріозу є антибіотикотерапія. Мікробіологи просять лікарів клініцистів (педіатрів) по можливості не виписувати антибіотики.

По-перше, антибіотики минулого століття не здатні впоратися з бактеріями століття нашої. Бактерії стали стійкими до антибіотиків, вони до них пристосувалися.

По-друге, антибіотики, звичайно, вб`ють частина, а може і всього збудника захворювання, але вони так само завдадуть колосальної шкоди нормальній мікрофлорі, особливо якщо антибіотики приймати у вигляді таблеток, суспензій (тобто через рот), тоді вони, потрапляючи кишечник, сильно зменшують кількість корисних мікроорганізмів, що відкриває шлях іншим збудників захворювань. Завдається шкода травленню, засвоєнню продуктів харчування, синтезу вітамінів і гормонів. Інші ліки можуть так само можуть приводити до дисбактеріозу. При боротьбі з бактеріями краще застосовувати бактеріофаги. Бактеріофаг - це такий вірус, тільки цей вірус діє виключно на бактерій, для людини він абсолютно нешкідливий і не затримується в організмі, немає побічних токсичних продуктів і навантаження на печінку або інші органи. Конкретний бактеріофаг діє на конкретну бактерію, тому нормофлору ніщо не загрожує. Бактеріофаг набагато дешевше антибіотиків нового покоління. При цьому слід пам`ятати, що існують захворювання, при яких необхідно приймати саме антибіотики, тому дуже важливо при лікуванні неухильно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

Стрес і неправильне харчування можуть так само приводити до дисбактеріозу, Справа в тому, що кожна бактерія харчується чимось певним, і якщо продукт харчування не буде надходити в організм, або буде надходити, але не в достатній кількості то колонія бактерій, яка харчується саме цим продуктом, або зникне, або кількість бактерій зменшиться. Наприклад, у дітей на грудному вигодовуванні кількість ентерококів в 10 разів менше ніж у дітей на штучному вигодовуванні. 

Причиною дисбактеріозу може бути наявність в просвіті кишечника паразитів. Паразити забирають у людини значну частину поживних речовин, а значить і у мікроорганізмів, що мешкають в просвіті кишечника, що так само веде до зниження популяції корисних для нас бактерій.

Дисбактеріоз може виникнути при збільшенні умовно-патогенних мікроорганізмів, таких як стафілококи, протей, синьогнійна паличка, дріжджоподібні гриби. При цьому дисбактеріозі можливі ускладнення. Наприклад, перфорація виразок.

Фактором ризику розвитку дисбактеріозу у дітей до року є наявність у матері дисбактеріозу кишечника, наявність БВ під час вагітності, ускладнення вагітності, ускладнення при пологах, кесарів розтин, мастити, штучне вигодовування, реанімаційні заходи, спрямовані на підтримку життя дитини, наявність у дитини гнійної інфекції.

Клінічні прояви (симптоми) дисбактеріозу у дітей

Клінічні прояви залежать від завданої шкоди нормофлору і від того який умовно-патогенний мікроорганізм переважає, так само клінічні прояви залежать від компенсаторних можливостей організму. Необхідно відзначити, що один і той же умовно-патогенний мікроорганізм, у одних дітей може викликати одні симптоми, а у інших симптоми при цьому ж збудника будуть іншими. У хворого можуть спостерігатися взаємовиключні один одного симптоми: запор, і пронос, або зневоднення і набряклість. Прояви симптомів в такому випадку будуть чергуватися.

Дисбактеріоз можна виявити по ряду ознак:

1. Блідість, набряклість і сухість шкіри, її лущення, погіршення еластичності шкірних покривів. Зміна слизових оболонок, в куточках рота можна спостерігати, щось на зразок застуди «заїди», збільшення губ в обсязі, неприродно червоний колір губ, їх лущення.
2. Алергічний дерматит, почервоніння в області анального отвору.
3. Яскраво-червоний язик і зів, глосит.
4. Дратівливість, примхливість.
5. Втрата ваги, або відсутність нормальної збільшення маси тіла, відповідно до віку дитини, зневоднення, зниження імунітету.
6. Зниження або відсутність апетиту, нудота, відрижка, блювота, підвищене слиновиділення, гнильний запах з рота, підвищене газоутворення, здуття.
7. Болі в животі, свербіж і печіння в області ануса.
8. Діарея, стілець рідкий з домішками слизу, може бути і запор.

Діагностика і лікування дисбактеріозу

Діагностують це захворювання на підставі клінічних проявів і мікробіологічного дослідження калу, яке в ряді випадків дозволяє виділити винуватця дисбактеріозу.

В обстеження входить клінічний огляд хворої дитини, збір інформації від його батьків, яка допоможе визначити чи є ризик розвитку дисбактеріозу.

У дітей до року необхідно уточнити, на якому вигодовуванні знаходиться дитина, термін введення прикорму, перенесені захворювання, особливості фізичного розвитку.

Діти до 15 років більше схильні до несприятливим фактором навколишнього середовища, так як їх імунітет ще не до кінця сформований, а стикаються вони з тими ж збудниками, що і дорослі, до цього потрібно додати нераціональне та незбалансоване харчування, пристрасть до шкідливих чіпсів, газованих напоїв і іншим агресивним продуктам. Тому, необхідно звернути на смакові пристрасті дитини, наявність або відсутність шкідливих звичок (для підлітків). Гормональна перебудова організму може бути причиною розвитку дисбактеріозу.

Лікування дисбактеріозу є медикаментозним, як правило, призначаються пробіотики (Біфіформ, Аципол, Биоспорин і ін.) Або пребіотики (наприклад, Хілак форте). Терапію починають з призначення препаратів призначених для профілактики дисбактеріозу та корекції порушення співвідношення мікроорганізмів кишечника, які повинні відновити нормофлору. При лікуванні необхідно правильне, порційне, постійне харчування.

Слід зазначити, що для дітей до року, до п`яти, до дванадцяти і до п`ятнадцяти років препарати різні.
Якщо лікар на вибір батьків пропонує кілька препаратів, слід вибирати ті, в яких мікроорганізми знаходяться під бактеріальної оболонкою. Недавні дослідження в галузі мікробіології показали, що багато препаратів, де мікроорганізми не захищені різними оболонками гинуть в шлунковому соку, а ті, що все ж виживають, знаходяться в таких малих кількостях, що не можуть прижитися і розмножитися в кишечнику.

Відео: Як лікування дисбактеріозу у немовлят