Дисбактеріоз у дітей: загадка вітчизняної педіатрії

зміст:

• Чи є життя в кишечнику?
• Міф, хвороба або діагноз?
• Причини і наслідки
• Виявити і знешкодити!

При щонайменшій зміні стільця малюка педіатр насамперед підозрює дисбактеріоз. А далі виписує направлення на аналізи і призначає тривале лікування. Що ж насправді ховається за словом "дисбактеріоз", які його симптоми і чи потрібно його лікувати?

До змісту

Чи є життя в кишечнику?

У людському організмі є чимало місць, де дуже "затишно" різним мікроорганізмам. Вони є в носоглотці, легких, піхву, кишечнику. При цьому наявність маленьких жителів зовсім не означає, що людина чимось хворий. Якщо і мікроорганізми, і їх "господар" відчувають себе добре, то таке мирне сусідство називається симбіозом. Комбінацію бактерій для кожного певного місця їх співіснування прийнято називати мікрофлорою.

Якщо кількісний і якісний склад мікрофлори дозволяє організму перебувати в здоровому стані, то він вважається оптимальним для даної людини і називається еубіоза. Якщо ж в силу якихось причин склад і властивості мікрофлори порушуються, починається дисбактеріоз. Найчастіше цей термін вживається для характеристики порушень мікрофлори кишечника, хоча дисбактеріоз може виникнути і в інших місцях проживання мікроорганізмів.

Дитина народжується, потрапляючи з стерильного середовища в світ, де мешкає безліч бактерій. Перше заселення його організму бактеріями, грибками відбувається ще під час проходження по родових шляхах. Наступний етап - перше прикладання до грудей. З крапельками материнського молозива малюк отримує корисні бактерії - запорука майбутнього міцного імунітету. Адже мікрофлора кишечника виконує безліч важливих функцій:

• бере участь у виробництві вітамінів групи В, вітаміну К, нікотинової кислоти, стимулює діяльність органів кровотворення;
• підтримує газообмін в кишечнику в межах норми;
• бере участь в синтезі амінокислот і фіксації азоту повітря;
• сприяє обміну холіну, сечової кислоти, а також жовчних і жирних кислот;
• підвищує активність ферментів тонкого кишечника;
• виділяє спеціальні речовини, що стимулюють перистальтику кишечника, впливає на процеси всмоктування води;
• сприяє оптимальному розподілу і оновленню клітин слизової оболонки кишечника;
• стимулює вироблення лімфоїдними клітинами імуноглобулінів і лізоциму, які перешкоджають проникненню в організм інфекцій.

Але крім корисних мікроорганізмів (біфідо- і лактобактерій), в кишечнику також живуть і умовно-патогенні. Вони теж необхідні організму, але в певних умовах можуть викликати різні захворювання. До них відносяться ентерококи, клебсиелла, стафілококи, стрептококи, гриби роду Кандида та інші. Якщо баланс між "хорошими" і "поганими" не порушений, то нічого страшного не відбувається. Але трапляється, що умовно-патогенна флора починає посилено розмножуватися, пригнічуючи корисну. Виникає дисбактеріоз.

До змісту

Міф, хвороба або діагноз?

Напевно, жоден діагноз не викликає стільки розбіжностей у медиків, як дисбактеріоз. Одні взагалі не вірять в його існування, інші готові звинуватити його в самих різних хворобах - від атопічного дерматиту і виразки до карієсу.

Цікавий факт: в міжнародній класифікації хвороб, прийнятої ВООЗ, такий діагноз Відсутнє. Цей синдром може бути супутником багатьох захворювань і не має специфічної симптоматики. Порушення мікрофлори - це наслідок хвороб, а не їх причина. Тому лікувати потрібно не дисбактеріоз, а захворювання, його викликав.

Симптоми, за якими мама може запідозрити у дитини наявність дисбактеріозу (часті проноси або запори, відрижки, метеоризм, кишкові кольки, поганий апетит і недобір ваги), можуть свідчити як про іншому захворюванні шлунково-кишкового тракту, так і про ситуативні проблеми. Відповідно, коли йде проблема - дисбактеріозу кишечника теж не буде.

До змісту

Причини і наслідки

У дітей дисбактеріоз пов`язаний з недостатньо сформованими захисними реакціями організму і факторами ризику, яким піддається малюк з моменту народження. Ці фактори залежать від віку дитини.

Всупереч поширеній думці, застосування антибіотиків за стандартною схемою (5-7 днів) і відповідно до вікових норм викликати дисбактеріоз у дітей не може. Таке порушення може виникнути лише в тому випадку, якщо курс антибіотика тривалий (понад 14 днів), сам препарат широкого спектра дії, а пацієнт страждає імунними порушеннями. У всіх інших випадках баланс флори самостійно відновлюється після відміни лікування.

До змісту

Виявити і знешкодити!

То чи потрібно здавати такий популярний аналіз на дисбактеріоз? Практикуючі медики говорять про те, що посів калу на дисбактеріоз малоинформативен і, щонайменше, нераціональний. Звичайно, здати його нескладно. Але і показники будуть недостовірними з кількох причин:

• аналіз не відображає справжньої картини мікрофлори всього кишечника, показуючи флору тільки його останніх відділів;
• деякі бактерії на повітрі гинуть, що негативно впливає на достовірність аналізу;
• на результати впливає те, в який час доби зібраний кал, його кількість і то, в якій лабораторії було проведено аналіз;
• оцінити "нормальність" флори, керуючись результатами такого аналізу, неможливо, оскільки бактерії, які беруть участь в процесі травлення, живуть на стінках кишечника, а матеріал для дослідження надходить з просвіту товстої кишки;
• норму еубіоза визначити важко, так як вона залежить від дуже багатьох показників і індивідуальна для кожної людини.

Хоча у такого аналізу є свій плюс: він може показати, чи є в кишечнику патогенних і умовно-патогенні бактерії у великій кількості. Якщо при цьому присутній клінічна картина захворювання: дитина страждає проносами, запорами, має поганий апетит, в загальному, виглядає нездоровим - лікування необхідно. Але перед цим слід визначити причину виникнення дисбактеріозу, провести ретельну діагностику. І, звичайно, лікувати не дисбактеріоз як прояв хвороби, а саму хворобу.

Якщо ж дитина в цілому відчуває себе добре, то ніякої необхідності ні в аналізі, ні в лікуванні немає. При дотриманні наступних нескладних правил стан флори повинно самостійно прийти в норму:

1. Годувати дитину грудьми якомога довше.
2. Слідкувати за чистотою. Обов`язкове миття рук: і мами перед годуванням дитини, і малюка перед їжею.
3. Найстаршій дитині організувати раціональне харчування. Він повинен отримувати в достатній кількості молочні та кисломолочні продукти, м`ясо і рибу, фрукти і овочі. Уникайте надлишку солодощів, жирів, та й надлишку їжі в цілому.
4. Щоденні прогулянки на повітрі, купання, фізкультура і загартовування.

Так зване лікування дисбактеріозу за допомогою різних препаратів неефективно. Прибуток (корисні мікроорганізми) з таблетки, які нібито повинні заселити кишечник, гинуть ще на шляху до нього під впливом шлункового соку, жовчі, ферментів підшлункової залози і тонкого кишечника. Залишкові бактерії, які все ж надходять в кишечник, є для нього чужорідними і в більшості своїй не приживаються.

Найбільш нешкідливим і ефективним шляхом корекції дисбактеріозу кишечника медики вважають відновлення його власної мікрофлори, сформованої протягом життя дитини. Добре при цьому допомагають пребіотики. Вони не містять бактерій, але служать живильним середовищем для них, завдяки чому відбувається зростання власної корисної флори і придушення патогенної. Пребіотики входять до складу багатьох продуктів для спеціального дитячого харчування - сумішей, каш, напоїв. Але при цьому мамі слід враховувати, що вибір таких продуктів все ж потрібно обговорити з лікарем.

Батьки повинні пам`ятати: і в профілактиці, і в лікуванні всіх дитячих захворювань головним є здоровий глузд мами і тата.