Пупкова грижа: лікуємо чи чекаємо?
Пупкові грижі у дітей входять в число станів, що стають предметом найрізноманітніших чуток, домислів і помилок. Одні батьки вірять, що усунути грижу можна за допомогою змов, інші приклеюють до пупка дитини монетки ... Що ж являє собою пупкова грижа, чи потребує вона лікування - і якого?
Відео: Лікування пупкової грижі у дорослих без операції: вправлення, лазер. Лікування при вагітності
Пупкова грижа найчастіше виникає в періоді новонародженості і, як правило, в перший місяць після народження дитини. Через деякий час після відпадання пуповинної залишку може з`явитися випинання в області пупка, яке легко вправляється в черевну порожнину.
Величина грижовоговипинання залежить від розмірів пупкового кільця. Пупкове кільце - це м`яз, що оточує пупок- під час пологів акушерка відсікає пуповину, і м`язи, що оточують пупок, скорочуються, оскільки малюк більш не потребує отримання харчування через пуповину. При малих його розмірах грижа може лише іноді з`являтися під час плачу дитини або при неспокої. При тому, що промацує педіатром області пупка палець "провалюється" в черевну порожнину, даний метод дає можливість лікарю визначити розміри пупкового кільця і чітко визначити краю грижових воріт. Краями грижовоговоріт називають область, навколишнє грижовоговипинання. При значних розмірах пупкового кільця (і, відповідно, грижі) постійно видно припухлість в області пупка, яка збільшується під час плачу і при напруженні.
Відео: Пупкова грижа, в якому віці і як лікувати?
Розміри грижі можуть поступово збільшуватися в перші місяці після появи.
Причини виникнення гриж
Основна причина виникнення пупкових гриж - спадкова схильність слабкості м`язів передньої черевної стінки. Це означає, що якщо батько чи мати дитини самі в дитинстві мали цю патологію, то ймовірність того, що їх дитина буде мати грижу, становить приблизно 70%. Однак бувають випадки, коли батьки не мали даної патології в дитинстві, а у малюка раптом з`являється пупкова грижа.
Існує думка, що пупкова грижа може виникнути через те, що акушерка під час пологів "неправильно" відсікла пуповину і у дитини виник широкий пупкове кільце. Однак це не так: техніка накладення пупкової дужки не впливає на виникнення пупкової грижі у дітей. Виникає пупкова грижа при анатомічної слабкості м`язової тканини в області пупка.
Вмістом пупкової грижі зазвичай є кишкові петлі. Грижовоговипинання при легкому натисканні вільно забирається всередину. При дуже широкому пупковому кільці і великий грижі зовні іноді буває видно перистальтика кишечника, тобто скорочення м`язів кишечника і просування їжі по ньому, що дуже лякає багатьох батьків, однак малюкові це не доставляє незручності.
Діагноз "пупкова грижа" ставить під час огляду лікар-педіатр, що спостерігає дитину. Надалі лікар може направити малюка на консультацію до хірурга для отримання додаткових рекомендацій по лікуванню даного стану.
Пупкові грижі у дітей схильні до самолікування, навіть при досить великих розмірах пупкового кільця і грижового випинання.
Обмеження пупкових гриж, тобто стиснення вмісту випинання, практично не спостерігається. Однак багато педіатри помічають, що діти з грижами бувають більш неспокійними в порівнянні з однолітками, а також чутливими до змін погоди. Дитина не відчуває болю через саму грижі, проте наявність даного стану у малюка часто супроводжується здуттям живота, що і призводить до занепокоєння крихти. Наявність пупкової грижі у дитини є більшою мірою косметичним дефектом.
лікування
Як згадувалося вище, пупкові грижі схильні до самолікування, незалежно від розміру. Рекомендується проводити ряд заходів консервативного характеру для усунення існуючої патології. При правильному лікуванні грижа може ліквідуватися вже до напівроку. Які ж існують методи консервативного лікування пупкової грижі?
Найбільш ефективним заходом профілактики виникнення пупкової грижі, а також лікування вже виниклого стану є викладання немовляти на животик.
Рекомендується викладати маляти за 10-15 хвилин до годування 2-3 рази на день на рівну тверду поверхню. Це може бути пеленальний столик або стіл, накритий пелюшкою. Обов`язково перебуваєте поруч з дитиною, не залишайте його ні на секунду, навіть якщо ваш малюк ще не вміє перевертатися.
Під час викладання буде корисно провести легкий масаж спинки, ніжок і ручок вашого крихти, досить просто погладжування від кінчиків пальчиків вгору, від сідниць до плічок.
Другим методом консервативного лікування пупкової грижі, а також методом профілактики виникнення даного стану є масаж живота. Масаж в умовах поліклініки за призначенням спостерігає педіатра, як правило, проводиться після досягнення дитиною двох місяців. Однак самі ви можете проводити масаж відразу ж після загоєння пупкової ранки. Найменшим крихтам досить провести всього три-чотири легких погладжують руху животика за годинниковою стрілкою, починаючи з правої клубової області до лівої, тобто від правої нижньої частини живота до лівої нижньої області. Погладжуючий масаж розслабляє м`язи, тому рухи повинні бути дуже ніжними, комфортними для дитини. Цей прийом проводиться долонною поверхнею кисті.
Масаж дітлахам постарше можна проводити за методикою "I love U". Даний масаж допоможе при метеоризмі (здутті живота), при коліках і при пупкової грижі. Уявіть на поверхні живота вашої дитини перевернуту букву U- так само виглядає і кишечник. Нанесіть на свої долоні трохи масла для масажу і розминайте животик малюка своїми лежачими плазом пальцями круговими рухами. Спочатку пройдіться зверху вниз по лівій стороні животика дитини, написавши букву "I" (для вас це буде справа). Цим рухом ви переміщаєте гази вниз, виганяючи їх з низхідній частини ободової кишки. Потім намалюйте перевернуту букву "L", просуваючи перистальтику і гази по поперечному ділянці ободової кишки, потім знову вниз по низхідному ділянці ободової кишки (це верхня частина живота) і далі - знову вниз по лівій стороні живота дитини. Потім покажіть перевернуту букву "U", ідучи вгору по висхідному ділянці ободової кишки, потім по поперечному і далі вниз по низхідному, тобто справа від низу до верху, потім по верхній частині живота і далі - зверху вниз по лівій стороні живота малюка.
Особливу увагу слід приділити навколопупковій області, так як саме через слабкість прямих м`язів живота формується розширене пупкове кільце і, отже, пупкова грижа. Прямі м`язи живота знаходяться справа і зліва від пупка і закривають майже всю передню черевну стінку. Розмістіть великий і вказівний пальці справа і зліва від пупка дитини на відстані приблизно 1-2 см від центру пупка і дрібними точковими рухами зробіть десять натискань. Такі ж натискання зробіть зверху і знизу від пупка. Рухи повинні бути ніжними і не доставляти дискомфорту маляті. Потім на такій же відстані від пупка вказівним і середнім пальцями проведіть десять кругових рухів за годинниковою стрілкою. І на завершення втисніть грижовоговипинання всередину животика. Інтенсивність даних процедур повинна бути комфортною для вашого малюка. Протягом дня масаж околопупочной області бажано проводити два-три рази. Тривалість процедур становить не більше 5 хвилин-бажано проводити їх до годування дитини. Деякі малюки воліють, щоб їм масажували животик до купання, іншим більше подобається отримання процедур після ванни. Питання про це вирішується кожен раз індивідуально, залежно від стану дитини. Як згадувалося вище, дітлахи з пупковими грижами чутливі до зміни погоди, і якщо малюк вередує, то проведення масажу краще відкласти до більш сприятливого моменту.
Третім методом консервативного лікування є накладення Лейкопластирна пов`язки. Накладення такої пов`язки як метод лікування пупкової грижі може бути рекомендовано спостерігає педіатром або хірургом. Існує кілька способів накладення пластиру. Пластир для лікування пупкових гриж випускають різні фірми (Chicco, Hartmann) - такі пластирі продаються в аптеках і дитячих магазинах. Пов`язка пластиру накладається лікарем на 10 днів широкою смугою (бажано 4 см), від однієї поперекової області до іншої, тобто пов`язка буде накладена навколо живота. При цьому грижовоговипинання вправляється пальцем, а прямі м`язи живота з`єднуються над пупковим кільцем у вигляді двох поздовжніх складок. При правильному накладення ці складки під пластиром повинні залишитися (НЕ розправитися). Якщо після зняття пов`язки виявляється, що пупкове кільце не зімкнулося і грижа залишилася, то пов`язку можна накласти ще на 10 днів. Проведення курсу триразового накладення пов`язки (3 рази по 10 днів) буває досить для повного лікування. Даний варіант методу накладення пластиру сучасні педіатри використовують рідко, оскільки пластир може викликати подразнення ніжної шкіри дитини.
Існує також методика накладання пластиру безпосередньо на припупкову область протягом декількох тижнів, без формування складки. Пластир необхідно міняти кожні два-три дні, при цьому малюка купають щодня, не знімаючи пов`язки. Цей метод є більш щадним, а батьки самі можуть поміняти пластир, не вдаючись до допомоги лікаря. При застосуванні даного методу рекомендується використовувати гіпоалергенний пластир "Cosmopor E" 5x7,5см фірми Hartmann, який не потрібно знімати під час купання. Якщо стоїть питання про застосування пластирної пов`язки як засіб лікування пупкової грижі, то тактику і метод накладення пов`язки визначає лікар при огляді дитини з пупкової грижі. Дітям, яким накладено пластир, ми також рекомендуємо проводити легкий масаж животика за описаною вище методикою, а також викладання на живіт. Весь комплекс консервативних заходів (викладання на живіт, масаж живота, накладення Лейкопластирна пов`язки) повинен проводитися лише після повного загоєння пупкової ранки і при відсутності змін шкіри, в тому числі запальних і алергічних реакцій в області пупка.
Якщо весь комплекс проведених заходів консервативного лікування виявився неефективним і грижа у дитини зберігається після 1 року, то проводиться оперативне втручання для усунення косметичного дефекту. Питання про це вирішують спільно педіатр і хірург, що спостерігають малюка.
Змова проти грижі
Варто згадати про такі методи "позбавлення" від пупкової грижі, як прикладання мідної п`ятикопійочного монети на грижовоговипинання, накладення бандажів, змова у бабусь і інші методи нетрадиційної медицини. Поза всяким сумнівом, в даний час необхідно віддати перевагу традиційній медицині, яка буде у багато разів ефективніше і безпечніше для вашої дитини.
профілактика
Профілактикою виникнення пупкових гриж є, в першу чергу, попередження надмірного напруження дитини і здуття живота, причиною якого зазвичай є підвищене газоутворення, запори.
Для запобігання надмірного здуття кишечника у дитини і розвитку запорів найбільш сприятливим для дітей раннього віку є годування грудним молоком, однак при цьому мама повинна дотримуватися дієти. Ми можемо порадити мамам тимчасово виключити зі свого раціону такі продукти: незбиране молоко, білокачанну капусту, бобові, горіхи, солодощі, копченості, ковбаси. Переважно вживання кисломолочних продуктів, висівок, цільнозернових каш, свіжих овочів, фруктів. Під час годування грудьми для профілактики запорів корисні чорнослив і курага (не більше 3-5 ягід в день).
Якщо малюк з якихось причин знаходиться на штучному вигодовуванні, щоб виключити запори, здуття живота, кольки, алергічну реакцію, суміш повинен підібрати педіатр.
Лікар, що спостерігає вашого малюка, може рекомендувати медикаментозні препарати: САБ-СІМПЛЕКС, Еспумізан, ПЛАНТЕКС, БЕБІ-калм і ін.
Для попередження запорів, які можуть виникнути у малюка при неправильно підібраному штучному харчуванні, через похибки в дієті у годуючої мами, а також при дисбактеріозах і інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при яких відбувається надмірне напруженні, серед лікарських препаратів педіатри рекомендують прийом дюфалак , а також введення гліцеринового СВІЧОК і мікроклізм - Мікролакс. Дозування і особливості введення цих лікарських засобів вам підкаже педіатр, так як призначення медикаментозної терапії суто індивідуально і можливо виключно з боку лікаря, який спостерігає за розвитком вашого малюка.
Діти з непереносимістю лактози (лактазная недостатність) досить часто мають пупкові грижі. Лактазная недостатність виникає у дітей, які народилися передчасно або у термін, але функціонально залишаються незрілими. При цьому стані грудне молоко частково або повністю не перетравлюється, внаслідок чого відбувається бродіння в кишечнику і його здуття. Крім того, однією з форм перебігу лактазной недостатності може бути схильність до закрепів. Найбільш ефективним засобом профілактики для таких дітей є раціональний підбір вигодовування, при грудному вигодовуванні часто рекомендується додаткове введення ферменту лактази.
У ранньому віці багато малюків страждають дисбактеріозом кишечника, тобто порушенням мікрофлори кишечника, який може виникати на тлі лактазной недостатності та інших станів. При цьому запори, а також здуття живота, які супроводжують дисбактеріоз, досить часто провокують виникнення пупкової грижі у малюків. Лікування в даному випадку має бути направлено в першу чергу на усунення симптомів основного захворювання.
