Грижа у дитини. Причини появи грижі. Лікування грижі

Шановні батьки. Цього разу ми поговоримо про грижах передньої черевної стінки живота. Це найпоширеніша хірургічна патології у дітей. Першопричина розвитку гриж - дефект розвитку черевної стінки. Однак є деякі особливості, які ми розглянемо окремо.

Пупкова грижа. На 4-5 добу після народження дитини відпадає пуповина. Пупкове кільце складається з двох частин. Нижня частина, де проходять пупкові артерії і сечовий проток, добре скорочуються і утворюють щільну рубцеву тканину. У верхній частині проходить пупкова вена. Її стінки тонкі, не мають м`язової оболонки, погано скорочуються надалі. Нерідко при слабкій очеревинної фасції і незарощення пупкової вені утворюється пупкова грижа. Крім цього найважливішим чинником, що сприяє виникненню цієї патології, є часте підвищення внутрішньочеревного тиску. Воно може бути викликано, наприклад, частим плачем дитини. Отвір у верхній частині пупкового кільця може бути широким, і не заподіювати занепокоєння дитині. Але в разі невеликого дефекту з твердими краями занепокоєння дитини можливо. Як правило, пупкова грижа завжди вправимая. Ущемлену пупкову грижу частіше зустріти в дорослому практиці. Однак нам нерідко доводиться оперувати дітей з невправимими грижами (коли грижової вміст прикріплюється до внутрішньої стінки шкіри передньої черевної стінки спайками).

Досвід амбулаторного спостереження дітей з пупковими грижами, діагностованими в ранньому віці, дозволяє з упевненістю сказати, що до 5-7 річного віку часто наступає самолікування. Ліквідації грижі сприяє зміцнення черевної стінки. Це звичайно масаж, вкладання дітей на животик, гімнастика. Хірургічне лікування починаємо не раніше 5 літнього віку. Правильно і акуратно проведена операція, дозволяє усунути грижу з хорошим косметичним ефектом. Як правило, рецидивів не буває.

Грижа «білої лінії» живота (Предбрюшинная липома). Якщо провести лінію між пупком і мечовидним відростком грудини - це і є "біла лінія" живота. У прямого м`яза живота, формує дану область, є від 3-6 сухожилкові перемички. У місці перетину цих перемичок і «білої лінії» живота іноді бувають невеликі дефекти. У них часто випинається предбрюшинная жир. Якщо вони розташовуються в безпосередній близькості від пупкового кільця, їх називають околопупочная (параумбілікальной) грижами. На жаль, ці грижі не схильні до мимовільного закриття. Лікування тільки оперативне, подібне операції при пупкової грижі.

Пахова грижа. Дуже часте хірургічне захворювання у дітей. Як правило, всі грижі у дітей раннього віку вроджені. Які ж причини виникнення цієї патології? Багато думок з цього приводу у дитячих хірургів. Це і слабкість передньої черевної стінки і особливості будови пахової області і незарощення вагінального відростка очеревини і спадковість. Спробуємо по порядку, на прикладі вродженої пахової грижі у хлопчика. Приблизно з 6-го місяця внутрішньоутробного розвитку хлопчика яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку по паховому каналу. Тому ці грижі називають косими.

Для наочності уявіть собі, що по трубці (вагінального відростка очеревини), як на ліфті, яєчко, ведене опускають механізмом (гюнтеровом тяжем) з черевної порожнини спускається в мошонку. Потім за планом іде закриття труби (вагінального відростка очеревини) і тим самим припинення сполучення між черевної повністю і мошонкою. Якщо ж цього не відбувається, то при підвищенні внутрішньочеревного тиску в незарощення вагінальний відросток очеревини виходить вміст черевної порожнини. Це пахова грижа. Навіщо організму напружуватися і розтягувати живіт, коли є можливість скинути зайву напругу в "грижовий вміст". І найчастіше росте дитина і ... збільшується грижовоговипинання. Лікування даної патології тільки оперативне. Технічно простіше її виконувати в дитини старше 1 року. Однак нерідко операція дитині показана відразу при постановці діагнозу. Чекати небезпечно. Можливе виникнення грізного ускладнення - обмеження пахової грижі. Грижовоговипинання в паховій області раніше то виникає, то зникає раптом стало твердим, дитина затурбувався й заплакав, виникла блювота, відмова від їжі. При тому, що доторкається до твердої "шишки" в паху дитині дуже боляче !!! Швидше за все, сталося обмеження пахової грижі. Чи не годувати, чи не поїти і терміново в лікарню. М`язи живота обмежили вміст грижового мішка. Це може бути ділянка кишки, сечового міхура або яєчник у дівчаток. Якщо терміново не допомогти дитині, то через деякий час ділянку, позбавлений кровопостачання, може некротизироваться, тобто омертветь. У такому випадку лікування дуже важке і тривале. У моїй практиці було 2 випадки, грижового вмістом при защемленої грижі була ділянка сліпої кишки з вдруге зміненим аппендікулярним відростком. Довелося провести одночасно з видаленням грижі і Аппендектомия.

Повірте, краще до обмеження не доводити. Оперувати дитину з грижею потрібно здорового, з хорошими аналізами і в світлий час доби. А це можливо тільки при плановій операції. Щороку в нашому відділенні, приблизно 500 дітям з даною патологією, проводяться планові оперативні втручання. Операції тривають близько 15-20 хвилин, проходять під масочний наркозом і контролем досвідчених анестезіологів. І ось, після невеликого періоду реабілітації - Ваша дитина повністю здоровий. Ми з Вами все зробили вчасно і правильно.