Що робити зі зригування?

зміст:

• Синдром зригування у дітей
• Що норма і чому?
• Чому вони відригують?
• впливають фактори
• Підтримаємо маму і тата
• для грудничка
• для искусственника
• Спеціалізовані антірефлюксние молочні суміші промислового випуску, зареєстровані в Російській Федерації

Однією з найбільш частих проблем, що хвилюють батьків малюків першого року життя, є відрижки. Багато батьків вважають, що через зригування малюк отримує менше їжі, може захворіти або у нього розвинуться небезпечні ускладнення. Поспішаю заспокоїти: в більшості випадків відрижки не свідчать про хвороби і є всього лише проявом незрілості роботи системи травлення у вашого крихти. Однак батьки повинні вміти чітко розділяти відрижки на фізіологічні, тобто допустимі, які не потребують корекції, і патологічні, коли треба як мінімум поскаржитися лікаря, щоб провести детальне обстеження.

До змісту

Синдром зригування у дітей

Відрижки (або по-іншому їх називають регургитацией) - це зворотна занедбаність вмісту шлунку в порожнину рота. Воно відбувається пасивно, не супроводжується напругою м`язів живота і діафрагми (як це буває при блювоті), при цьому у дитини немає надмірного слиновиділення і блідості, пітливості, порушень самопочуття.

Відео: Зригування

Часто у малюків можуть відзначатися і блювоти, в тому числі і фонтаном. Це складні нервово-рефлекторні рухові акти, які знаходяться під безпосереднім контролем особливого "блювотного центру" в області довгастого мозку. Вони відбуваються за участю м`язів черевного преса, діафрагми і скорочення м`язів шлунка.

У здорової дитини блювоти не буває, а ось відрижки бувають, хоча і вважаються різновидом блювоти. Але нормальними вони можуть бути тільки до приблизно однорічного віку, причому частота епізодів з віком повинна знижуватися.

Через загальних механізмів розвитку відрижки і блювоти лікарі об`єднали їх в одну групу проявів: "синдром зригування і блювоти у дітей". Вченими зазначено, що до трьох місяців майже у половини дітей відзначається хоча б один епізод відрижки, до напівроку вони спостерігаються у чверті дітей, а до року тільки у 5% малюків виникають епізодично. Причому частіше від цієї проблеми страждають діти, які вигодовуються штучно або на змішаному годуванні, рідше немовлята.

До змісту

Що норма і чому?

Взагалі у малюків до року відрижки розцінюються як фізіологічний стан, коли є рідкісні, нерясні епізоди. Під необільнимі розуміються обсяги до 2 столових ложок. Для простоти порівняння лікарі зазвичай просять взяти 2 столові ложки молока, розлити по пелюшці і порівняти. Крім того, зригувати малюкові допускається протягом години-півтори після годування.

Факторами, що сприяють зригування, є особливості будови травної системи немовлят - у них короткий стравохід, особлива форма шлунка і дуже збудлива нервова система, що відповідає за м`язовий тонус, в тому числі і кишечника. Крім цього, існує ще незрілість в регулюванні і координації роботи сфінктерів - м`язів, що замикають вхід в шлунок і вихід з нього. Також малюк сильно реагує на здуття животика, біль, стрес, нервозність мами.

Часто в зригуванні малюків винні і самі батьки і бабусі-дідусі. Вони бояться залишити дитину голодним і, стараючись, перегодовують малюка, особливо сумішами. Крім того, до зригування призводить необґрунтований догодовування сумішами, ранні прикорм, порушення режиму годувань, заковтування повітря під час годування сосок.

Перше, що потрібно зробити при виникненні сригіваній - виключити:

• порушення техніки годування дитини, перегодовування - точно перерахувати з лікарем

  Чому вони відригують?

  Причин багато. Частина з них називається органічними, тобто коли є реальне захворювання або порок розвитку, що заважають нормальному проходженню їжі по стравоходу і знаходженню її в шлунку, а потім і кишечнику крихти. Ось саме ці проблеми вимагають, перш за все, виключення в разі виникнення зригування у дітей - так як краще почати лікування проблеми відразу, коли стан малюка ще задовільний, адже деякі стану, на жаль, можна поправити тільки хірурга.

  Вимагають обов`язкового виключення в хірурга стану з рясними регулярними відрижками або рвотами фонтаном, що почалися практично з народження і посилюються, при цьому дитина не набирає ваги або втрачає його. Так можуть проявлятися аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту (атрезії - перетинки на протязі травного каналу- стенози - різкі суженія- вроджений короткий стравохід вроджена халазія кардії - несмикающійся сфінктер піщевода- грижа стравохідного отвору діафрагми- кільцеподібна підшлункова залоза гіпоплазія підшлункової залози-синдром Швахмана -Бодіана- незавершений поворот кишечника і т.д.). Рясними наростаючими відрижками, які починають проявлятися через пару тижнів від народження, виявляється

  впливають фактори

  Важливу роль у розвитку сригіваній грає стан матері і взаємини в родині і оточенні малюка. Якщо мати тривожна, не впевнена в собі, постійно звідусіль сиплються поради і докори ( "Ти погана мати, невірно робиш ось це або ось це ...") - формується постійне депресивний стан, що впливає на психіку дитини. Крім того, важливу роль відіграють і гормональні перебудови в організмі жінки.

  Важливу роль відіграють і фактори харчування годуючої мами, його правильність і оптимальність - рада "їсти за двох" або "сидіти на суворій дієті" тут не корисний, так як хвилювання з приводу харчування і ваги також змінюють психологічний фон. Впливають і різні модні техніки виховання малюків з ранніми купаннями, пірнання під воду, а іноді і в ополонці взимку, іншими стресовими впливами температур, руху (перекидання, підкидання, кидки) та іншого.

  У 90% випадків відрижки досить просто усунути при своєчасно наданій допомозі, тому що не мають під собою реального анатомічної причини. Однак відрижки дуже лякають і непокоять батьків, вони намагаються вжити заходів, які в підсумку призводять до протилежного ефекту і закріпленню патології або посилення зригування. Лікарі помітили, що відрижками частіше страждають первістки, довгоочікувані діти, у літніх батьків і в тих сім`ях, де високі рівні доходів.

  До змісту

  Підтримаємо маму і тата

  Починати лікування сригіваній необхідно з підтримки батьків і забезпечення позитивного настрою в оточенні малюка. Особливу увагу звертаємо на те, що малюк зі зригування в більшості випадків виявляється повністю здоровим. Просто йому потрібен час, щоб налаштувати свою систему травлення і навчити її працювати злагоджено. Поки у нього ще не все виходить. Не ображайтеся на нього і не звинувачуйте себе - це не ваша вина і не провина малюка. Не варто дратуватися на дитину за забруднений одяг - просто приведіть дитину в порядок і заспокойте його. Навіть новонароджені діти дуже чуйно вловлюють настрій батьків і їх психологічний настрій: якщо батьки переживають, малюк теж буде нервувати, а це посилить проблему.

  Якщо у дитини є тенденції до зригування, не варто починати з ним активних динамічних вправ, практикувати прониривании, плавання в басейні і активний відпочинок. Забезпечте йому тимчасовий спокій, хоча б в перші 3-5 місяців.

  Якщо мама надмірно хвилюється - варто збільшити прогулянки і сон, рекомендувати їй теплі ванни або душі, заспокійливі збори - з пустирником, валеріаною. Якщо самостійно впоратися з тривожністю не вдається - поговорити з психологом. Дуже хорошим ефектом і для крихти і для мами може володіти музика, тиха і спокійна, що грає фоном в кімнаті постійно.

  До змісту

  для грудничка

  При годуванні дитини на ГВ насамперед треба створити спокійну обстановку для мами і малюка,

  для искусственника

  Звичайно, для малюків, їдять суміші, актуальні і рекомендації для батьків, і постуральна терапія. Принципова відмінність для них полягає в харчуванні: все-таки суміші сильно відрізняючи-ються від грудного молока. Тому перше, з чого слід почати заходи допомоги, - спільно з педіатром перерахувати обсяги суміші на фактичну вагу дитини. Це виключить перегодовування.

  Крім того, рекомендується годувати дітей меншими обсягами зі зменшенням інтервалів між прийомами їжі, враховується і обсяг рідини, що вводиться на допаивания дитини між годуваннями. Лікар повинен ретельно розпитати про техніку приготування суміші і усунути недочети- звернути увагу батьків на якість сосок на пляшечках і їх захоплення і смоктання малюком: не повинно бути ніяких сторонніх звуків при їжі крім ковтання.

  Слід звернути увагу на суміш, якою годують дитину, її ступінь адаптованості і вид - який білок там переважає. Для малюків зі зригування кращим є так звані

  Спеціалізовані антірефлюксние молочні суміші промислового випуску, зареєстровані в Російській Федерації

  Назва продукту	Компанія виробник, країна	Тип згущувача	Ставлення сироваткові білки / казеїн
  Енфаміл АР	Мід Джонсон, США	рисовий крохмаль	20/80
  Семпер Лемолак	Семпер АВ, Швеція	рисовий крохмаль	60/40
  Нутрилон антірефлюкс	Нутриція, Нідерланди	Камедь (0,4% від маси продукту)	20/80
  Фрісовом	Фризленд Ньютрішн, Нідерланди	Камедь (0,6% від маси продукту)	60/40

  Антірефлюксние суміші мають добру переносимість, забезпечують потребу дітей в основних харчових речовинах і енергії, хорошу динаміку массоростових показників і виявляються ефективними в 60-90% випадків.

  АР-суміші слід застосовувати диференційовано, залежно від загустителя, який вони містять.

  Швидкий ефект досягається на сумішах з камеддю, наприклад суміші "Нутрилон антірефлюкс" (Нутриція) і "Фрісовом" (Фризленд Ньютрішн). Ці суміші особливо доцільно рекомендувати дітям зі схильністю до запору, так як входять до їх складу компоненти надають стимулюючу дію на перистальтику кишечника. Такі суміші рекомендують як на все годування, так і на часткову заміну, при цьому обсяг суміші визначають по настанню стійкого ефекту. Однак слід пам`ятати: ці суміші не застосовують тривало і поступово, через 3-4 тижні від моменту нормалізації харчування починають плавно скасовувати.

  Показання і особливості застосування антірефлюксних сумішей, що містять камедь:

• при виражених зригуванні (3-5 балів) -
• при схильності дітей до запорів;
• в цілому обсязі або у вигляді частини кожного годування;
• ефект від проведеної терапії на 2-3-й день.

Суміші, у яких як загусник крохмаль - "Семпер Лемолак" (Семпер), "Енфаміл АР" (Мід Джонсон) - діють м`якше. У порівнянні з продуктами, що містять камедь, ефект від їх застосування настає в більш віддалений період, на першій-другій тижня. Ці суміші показані тим малюкам, у кого відрижки не сильно виражені, при нормальному або нестійкому стільці. Крохмалевмісні АР суміші доцільно рекомендувати для повної заміни одержуваної раніше молочної суміші. Для досягнення стійкого ефекту ці суміші вимагають більш тривалого застосування, ніж суміші, що містять камедь.

Показання і особливості застосування антірефлюксних сумішей, що містять крохмаль:

• при зригуванні (1-3 бали) -
• при нормальному і нестійкому стільці;
• в повному обсязі;
• ефект від проведеної терапії на 6-10-й день.

Однак всю терапію повинен чітко контролювати лікар, антірефлюксние суміші можна примі-няти на розсуд батьків. Крім того, ці суміші не можна змішувати зі звичайними, вони готуються особливим чином і застосовуються відразу після приготування.

Коли потрібні ліки?

У рідкісних випадках, коли є неврологічна складова сригіваній, якщо дитині не стає краще при виконанні всіх раніше описаних заходів, лікар може доповнити лікування препаратами мотилиум або координакс. Однак вони мають дуже значний список небажаних ефектів і застосовуються вкрай обережно. Малюкові будуть часто робити ЕКГ, стежити за його станом, а невролог може призначити корекцію роботи нервової системи.