Варикоцеле - небезпека безпліддя

Варикоцеле - чоловіча патологія, що виявляється в розширенні венозних судин яєчок і сім`яного канатика. Дана проблема є досить поширеною причиною зниження чоловічої фертильності і навіть безпліддя. Як показує медична статистика, від 15 до 40% випадків безпліддя через чоловічого фактора розвивається саме через варикоцеле. Крім того, як причина вторинного безпліддя варикоцеле є знахідкою практично в 80% випадків.
Ступінь вираженості розширення лозовідного венозного сплетення, що залягає навколо яєчок і в сім`яного канатика, обумовлює виділення чотирьох ступенів тяжкості варикоцеле. Однак такий поділ має невелике практичне значення, адже на ділі часто виявляється, що зв`язку між ступенем органічної патології і функціональними збоями в складі спермі немає. Тому при виявленні варикоцеле чоловікові слід здати спермограмму, яка з високою точністю повідомить про характеристики сперми.
Варикоцеле може бути виявлено при візуальному огляді, а також пальпаторно (при обмацуванні). На перших порах венозний розширення помітно, коли чоловік напружується або просто стоїть, в більш запущених випадках вени набухають і в положенні лежачи. Для уточнення і підтвердження діагнозу призначається УЗД і доплерографія.

Відео: варикоцеле Програма Здоров`я з Оленою Малишевої

Варикоцеле - варикозне розширення лозовідного сплетення вен

Варикоцеле як причина зниження фертильності:

Варикоцеле має вплив на чоловічу фертильність з кількох причин. По-перше, це підвищення температури в чоловічих статевих залозах. Медицина стверджує, що для фізіологічного перебігу процесу сперматогенезу потрібна особлива температура, яка повинна бути на 3-4 градуси нижче, ніж температура тіла. Переповнені кров`ю і розширені вени лозовідного сплетення створюють умови для перегріву яєчок, через що страждає життєдіяльність сперматозоїдів.
Шанси на зачаття знижуються також через гіпоксії яєчок. Недоотримає кисню, тканини яєчок страждають від кисневого голодування. Хронічний процес веде до атрофії яєчок і зменшення їх розміру.
Згідно з медичними дослідженнями, в результаті зворотного закиду крові з нирок і надниркових залоз відбувається накопичення біологічно активних речовин і вільних радикалів, які легко вражають тканини яєчок і призводять до порушення життєдіяльності сперматозоїдів.
Ще однією причиною безпліддя у чоловіків, які страждають варикоцеле, є порушення гематотестикулярного бар`єру. Через це виникає аутоімунна агресія. У чоловічому організмі формуються антиспермальні антитіла, згубно діють на сперматозоїди.

Відео: Варикоцеле. операція Мармара

Причини появи варикоцеле:

За своєю суттю варикоцеле є різновидом варикозної хвороби, тому і причина його криється в недостатності венозних клапанів, які в нормі не допускають зворотного потоку крові по венах. У кожного десятого чоловіка спостерігається вроджена особливість - недорозвинення венозних клапанів насіннєвої вени. Крім цього, з роками клапани «зношуються» і втрачають свої функціональні можливості. Кров, покинута в протилежну нормальному кровотоку сторону, призводить до розширення судин.
Деякі особливості анатомії чоловічого організму також сприяють схильності до розширення насіннєвих вен. Перш за все грає роль особливе взаєморозташування судин, через якого страждає найчастіше ліве яєчко (в 78%). Праве яєчко виявляється ураженим в дуже рідкісних випадках - приблизно в 2%, на частку двостороннього ураження припадає 20%.

Лікування варикоцеле:

Якщо врахувати причини і механізм розвитку такої патології, як варикоцеле, можна зрозуміти, що лікарська терапія в цьому випадку не дає особливого ефекту і не призводить до лікування. Усунути проблему варикозного розширення вен можуть тільки оперативні методи, в основі яких лежить припинення відтоку крові від лівого чоловічої статевої залози і венах-сателітам. Після цього включаються компенсаторні механізми, кровопостачання здійснюється по поверхневим венах, що залягає в мошонці.

Основні оперативні методики лікування варикоцеле:
1. Операція по Іваніссевіча. Це метод відкритого втручання. Через розріз завдовжки близько 4 см, який виробляється в клубової області, здійснюється доступ до заочеревинному простору. Методика передбачає перев`язку яєчникової вени. Операція може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Ця методика не є достатньо ефективною в зв`язку з високим ризиком рецидиву захворювання (до 25% у пацієнтів зрілого віку, до 43% у дітей). Крім того, через розрізу передньої черевної стінки затягується відновлювальний період.
2. Оперативне втручання з застосуванням міні-доступу. Доступ при цій методиці дійсно невеликий - близько 2-3 см. Використовують епідуральну або спинномозкову анестезію. Через міні-доступ знаходять насіннєвий канатик, здійснюють перев`язку входить до його складу вени.
3. Ендоскопічна операція. Проводиться три розрізу довжиною не більше полусантіметра, через які вводять міні-відеокамеру. Така операція проводиться під загальним наркозом, а для її виконання потрібна особлива апаратура. Лапараскопічної втручання є досить ефективною методикою, так як дозволяє перев`язати всі існуючі венозні канали.
4. Мікрохірургічна реваскуляризация яєчок. Під час зазначеного втручання проводиться пересадка яєчникової вени в надчревную, що веде до відновлення адекватного кровотоку.
5. Емболізація яєчникової вени. Проводиться облітерація ( «закупорка») яєчникової вени, що викликає припинення кровотоку по ній. Доступ здійснюється через маленький прокол стегнової вени. Склерозуючий речовина або емболізаціонная спіраль вводиться за допомогою спеціального катетера.

Емболізація варикоцеле - одна з високоефективних методик лікування

Після оперативного лікування варикоцеле:

Частота рецидивів після оперативного лікування коливається від 10% до 40%, і залежить від обраної методики лікування. Повернення симптомів варикоцеле пов`язано з тим, що під час операції були виявлені і перев`язані все венозні канали (вени-сателіти).
Позитивний ефект від операції настає не відразу. У перший час якісні показники сперми можуть навіть погіршуватися, що пов`язано з тим, що колишні кровоносні шляхи перекриті, а нові ще не сформувалися. Медики стверджують, що після хірургічного лікування варикоцеле слід почекати 8-9 місяців, після чого можна оцінювати результати. За цей час сформуються альтернативні шляхи відтоку крові і дозріють нові сперматозоїди. У переважної більшості пацієнтів показники сперми поліпшуються, а шанси на зачаття значно підвищуються.