Варикоз при вагітності
Варикозне розширення вен - захворювання багатьом добре відоме. За різними даними воно зустрічається у 16-51% населення. Жінки схильні до варикозу більше ніж чоловіки, причому 80% відзначають появу перших симптомів під час вагітності. Перед Вами науково-популярна стаття, з якої ви дізнаєтеся про:
• факторах ризику венозної недостатності під час вагітності і не тільки-
• механізми розвитку варікоза-
• симптомах хвороби-
• можливих осложненіях-
• принципах діагностікі-
• способи лікування венозної недостатності.
Варикозна хвороба - це процес безповоротного розширення або подовження вен нижніх кінцівок через пошкодження їх стінок і клапанів з розвитком альтернативних шляхів кровотоку.
Причини і механізм розвитку варикозу:
Збільшують ймовірність виникнення варикозу наступні фактори: жіноча стать, малорухливий спосіб життя, зайва вага, випадки захворюваності в сім`ї, повторні вагітності, вік.
Як уже згадувалося, більшість жінок пов`язують виникнення варикозного розширення вен саме з вагітністю, частіше другий. Цьому сприяє гормональний стан: м`язовий шар вен нижніх кінцівок і гладка мускулатура судин органів малого таза розслабляються. При низькому розташуванні плаценти або її передлежанні ризик розвитку варикозу збільшується.
Додаткове навантаження на венозну систему надає збільшення обсягу крові і підвищення венозного тиску. Вагітна матка здавлює просвіт нижньої порожнистої вени і клубових вен, що уповільнює венозний відтік, викликає стаз крові в венозному руслі. Не виключені імунологічні механізми ушкодження судинної стінки.
Все це запускає «порочне коло» порушення мікроциркуляції з підвищенням адгезії лейкоцитів і ниток фібрину до внутрішньої венозної стінки і клапанів. Розвивається в результаті запалення сприяє трофічних розладів і тромбоутворення.
Симптоми варикозу при вагітності:
Симптоматика визначається локалізацією патологічного процесу, ступенем тяжкості захворювання. Жінку турбує швидка стомлюваність і біль при ходьбі, відчуття тяжкості в ногах, судоми литкових м`язів. Захворювання, що виникло в I триместрі, помітно прогресує: збільшується площа ураження, вени добре візуалізуються, при пальпації напружені. При залученні в процес вен промежини жінка відчуває біль і розпирання в цій області.
Візуальні ознаки варикозу: набряки ніг, гіперпігментація, екзема або ліподерматосклероз. У запущених випадках можна спостерігати активні або загоєні трофічні виразки.
ускладнення:
Грозним ускладненням варикозного розширення вен є тромбози. Венозний тромб - це внутрішньосудинне відкладення, яке складається з ниток фібрину і «зачепилися» в них клітинах крові - лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів. Збільшення продукції практично всіх факторів згортання при вагітності (крім XI і XIII), а також зниження вмісту їх інгібіторів забезпечує підвищену схильність до тромбоутворення.
Тромбоемболічним ускладнень передують такі симптоми як почервоніння шкірних покривів над веною, хворобливість по ходу вен, наявність варикозно-розширених вен нижніх кінцівок і промежини. Шкірними ускладненнями зазвичай давно прогресуючої венозної недостатності є: алергічний дерматит, екзема, бешихове запалення, варикозна виразка.
Пологи на тлі варикозної хвороби можуть ускладнитися раннім відходженням вод, слабкій пологовій діяльністю, передчасним відшаруванням плаценти, кровотечею в післяпологовому періоді.
Відео: Лікування варикозу при вагітності
Як виявити варикоз при вагітності:
Кожна пацієнтка проходить вагінальне обстеження, огляд та пальпацію ніг з проведенням функціональних проб та оцінкою тяжкості стану за спеціальною шкалою (включає анатомічну, клінічну, етіологічну класифікації).
Уточнити характер захворювання і локалізацію допомагає ультразвукове дослідження. Доплерографія допомагає встановити спроможність глибоких вен і клапанів, ділянки рефлюксов і наявність тромбозу. Дуплекснеангіосканування визначає прохідність і діаметр венозного русла, напрямок кровотоку, наявність рефлюксів.
Всі вагітні з ознаками хронічної венозної недостатності повинні пройти обстеження стану гемостазу - гемостазіограми. У другому і третьому триместрі, а також на 2-3-й і 5-7-у добу після пологів набирається кров з вени натщесерце. Визначаються доступні для лабораторії про- і антикоагуляційні чинники.
