Чоловіче безпліддя. Причини і методи діагностики

Як і жіноче, так і чоловіче безпліддя може бути первинним (до цього у партнерок або партнерки не було вагітностей) і вторинним (вагітності наступали з цієї чи попередніми партнерками).

Найбільш частими причинами чоловічого безпліддя є:
- запальні захворювання сечостатевих органів (уретрит, простатит та ін.)
- захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея)
- сексуальні порушення (імпотенція, передчасне сім`явиверження)
- непрохідність сім`явивідних канальців
- розширення вен сім`яного канатика (варикоцеле).
- гормональні порушення, що призводять до зниження сперматогенезу

Відео: Чоловіче безпліддя. Причини Чоловічого Безпліддя. Методи лікування. каже ЕКСПЕРТ

Перший аналіз, який здає чоловік - це аналіз еякуляту, відомий під назвою «спермограма» - кількісний і якісний аналіз сперми.

У нормі для успішного запліднення сперма містить велику кількість живих і активних сперматозоїдів. При нормальному сперматогенезе щодня чоловічий організм виробляє 100-300 мільйонів сперматозоїдів, при цьому під час однієї еякуляції виділяється 150-400 мільйонів.

Відео: Чоловіче безпліддя. Лікар Андролог, Уролог. Хрящів Костянтин. генезис Дніпро

У разі порушення сперматогенезу кількість сперматозоїдів в порції еякуляту різко знижений, рухливість залишає бажати кращого або більшість сперматозоїдів мають дефекти, що може знижувати вірогідність зачаття або приводити до неможливості його. Порушення сперматогенезу - процесу вироблення сперматозоїдів - можуть бути викликані різними зовнішніми і внутрішніми несприятливими факторами.

До несприятливих факторів з повсякденного життя можна віднести:
- носіння тісної білизни і облягаючих брюк, сидяча робота, прийняття гарячих ванн, що призводять до перегріву яєчок і порушення кровообігу в малому тазу
- алкоголь, куріння, інші шкідливі звички
- часті стресові ситуації, хронічна втома
- неповноцінне харчування, авітаміноз
- мешкання в екологічно несприятливій місцевості
- прийом антибіотиків, стероїдних гормонів, інших медикаментів

Повністю сперма оновлюється через 72 дня, тому якщо протягом останніх двох місяців перед або більше перед проведенням аналізу чоловік був схильний до кількох перерахованим вище несприятливих факторів, показники його спермограми можуть бути знижені. Дослідження варто повторити не раніше ніж через 2-3 місяці за умови ведення максимально здорового способу життя, і цілком ймовірно, що лікування не знадобиться.

Сперматогенез може бути порушений і внаслідок гормональних порушень в організмі чоловіка.

На підставі даних спермограми лікар робить висновки про необхідність додаткового обстеження.

Отже, повне обстеження для чоловіка наступне:

Аналіз еякуляту (сперми), спермограма - проводиться для визначення якості сперми і виключення аномалій. Для проведення аналізу необхідно утримання від статевого життя за 2-5 днів до аналізу. Потрібно, щоб пацієнт перед процедурою помочився для видалення бактерій, які можуть перебувати в уретрі. Шляхом мастурбації сперма збирається в спеціальну стерильну посуд. За допомогою цього аналізу визначається кількість сперматозоїдів (в млн. На мл.), Рухливість і живучість сперматозоїдів, їх розмір, форма, а також обсяг отриманої сперми. Кількість - від 20 мільйонів на 1 мл (середня кількість -у від 50 до 60 млн.). Нормальною вважається сперма, в якій міститься не менше 75% живих сперматозоїдів. Необхідна наявність рухливих сперматозоїдів з швидким рухом вперед. Рухливість до1 години - не менше 50% і не повинна змінюватися протягом трьох годин. Більш ніж 30% сперматозоїдів повинні мати нормальну форму. Можуть існувати і сперматазоідов з анормальними формами (дві головки, два або кілька хвоста, без головки або без хвоста). Ці форми присутні в нормальній спермі, але не повинні перевищувати 30%. Досліджується також морфологія сперматозоїдів і можливі аномалії (дані заносяться в спермограмму). Крім того, в сучасних лабораторіях одночасно вивчається і спермокультура (для виявлення або виключення можливих інфекцій в спермі).

Аналіз сечі в трьох порціях - Аналіз сечі, що проводиться по строго певній методиці. В даний час практика показує, що правильно виконаний даний аналіз з аналізом секрету передміхурової залози в більшості випадків відповідає на поставлені питання. Оцінку здійснюють, по можливості, відразу після виконання дослідження. Аналіз здається послідовно: перша порція 50 мл (для оцінки стану уретри), далі після спорожнення більше 100 мл, береться наступна порція 50 мл (так звана порція міхура - з сечового міхура), далі проводиться масаж простати через задній прохід, який стимулює виділення секрету , проводиться забір секрету простати і остання порція 50 мл після масажу.

Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози - мікроскопічне дослідження секрету простати проводиться з метою виявлення наявності еритроцитів і лейкоцитів, макрофагів і ін. Аналізується також консистенція, колір, прозорість. На підставі даного дослідження робиться висновок про нормальний або ненормальний функціонуванні передміхурової залози, виявляються можливі відхилення

Аналіз на статеві інфекції методом ДНК діагностики - проводиться з метою виявлення збудників основних найбільш поширених інфекцій. Аналіз береться за допомогою невеликого одноразового зонда з уретри (сечовипускального каналу).

Відео: Чоловіче безпліддя. Діагностика безпліддя. Лікування безпліддя. Аналіз сперми.

Аналіз крові на гормони (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон) - матеріалом для дослідження є кров. Аналіз проводиться з метою з`ясування кількості гормонів, що відповідають за репродуктивну функцію і сперматогенез. Відхилення від норми вмісту цих гормонів в крові призводить до зниження сперматогенезу і може бути однією з причин чоловічого безпліддя.

УЗД - проводиться дослідження передміхурової залози та сечостатевої системи за допомогою ультразвукового апарату. При проведенні дослідження лікар звертає особливу увагу на розміри, чіткість контурів, структуру органів, наявність всіляких утворень. Дане обстеження дає практично повну картину внутрішнього стану органів, наявності хворобливих утворень, порушень структури і т.д. Результат дослідження може визначити показання для проведення додаткових досліджень.
Посів на флору секрету простати або еякулята (за показаннями) з антибіотикограмою - проводиться з метою виявлення наявності збудників інфекційних і запальних захворювань. У разі виявлення збудників інфекцій, аналізується їх чутливість до антибіотиків різних груп, з метою вибору найбільш ефективної методики лікування

За різними джерелами чоловіче безпліддя класифікується наступним чином:
I.Секреторное безпліддя
1. Первинна недостатність яєчок (вроджене або придбане ураження яєчок)
2. Вторинна недостатність яєчок
a. Центрального походження - ураження різних відділів центральної нервової системи
b. Діскорреляціонная недостатність яєчок - внаслідок порушення функцій ендокринної системи та інших органів
II. Екскреторна безплідність
1. Захворювання і вади розвитку сечовипускального каналу і придаткових статевих залоз
2. Екскреторна-обтураційне безпліддя - внаслідок вродженою чи набутою обструкції сім`явиносних шляхів
3. Асперматизм
III. імунне безпліддя
IV. Одночасне безпліддя - секреторна недостатність в поєднанні з іншими видами
V. Відносне безпліддя - при відсутності будь-яких відомих причин, не дивлячись на ретельне обстеження подружжя.

Обтурационная формі чоловічого безпліддя - неможливість просування сперматозоїдів по сім`явиносних шляхах з однієї або обох сторін. При односторонньому порушенні прохідності сім`явивідних шляхів спостерігається зниження кількості сперматозоїдів в спермі, при двосторонньому - відсутність.
Причиною облітерації (непрохідності проток) може бути:
«Склеювання» протоки придатка яєчка внаслідок перенесеного епідіміта, сифілісу, туберкульозу
ускладнення після оперативних втручань на органах малого таза
травми яєчок або пахових областей без належного лікування
вроджена відсутність придатка яєчка або сім`явивідної протоки
здавлювання сім`явивідної протоки пухлинами придатка яєчка різного походження

Відео: Лікування чоловічого безпліддя (urofront ru)

Діагностика непрохідності проток полягає в пошуку і локалізації ділянок облітерації, з`ясування причин непрохідності. Обтурационную форму чоловічого безпліддя лікують шляхом відновлення прохідності сім`явивідних шляхів. Найбільш ефективним методом лікування обтураційної форми чоловічого безпліддя є хірургічне втручання, при цьому успіх операції залежить від протяжності ділянки облітерації.

Іноді чоловік не хоче обстежитися або виконувати призначення лікаря, пояснюючи це наявністю явних проблем у партнерки, однак практика показує, що при хороших показниках сперми вагітніють навіть не дуже здорові жінки, а при показниках сперми, лише трохи відрізняються від норми, зачаття може не відбуватися навіть у здорової жінки. Безпліддя - це не проблеми тільки чоловіки або тільки жінки, а серйозна сімейна проблема, і тільки спільними зусиллями, з максимальним довірою і взаєморозумінням її можна успішно вирішити.

джерело