Штучне запліднення
Безплідний шлюб можна назвати однією з найважливіших соціальних і медичних проблем в наш час. Ця проблема зачіпає 10-15% подружніх пар, і тенденція не знижується. Методи відновлення природної здатності до дітородіння поки не дуже ефективні, що стимулювало розвиток допоміжних репродуктивних технологій. Ті діагнози, які ще 20 років тому звучали як вирок, зараз не є перешкодою до народження дітей.
Медицина надає безплідним парам кілька різних методів штучного запліднення.
Штучне запліднення: інсемінація
Найпростіший метод штучного запліднення - інсемінація спермою партнера або донора. Її проводять при прохідності маткових труб, в разі імунологічного, ендокринного і чоловічого безпліддя. Вибирається сприятливий для запліднення день, і в порожнину матки штучно вводиться сперма.
Відео: Artificial mating dogs. Beagle. Штучне запліднення (в`язка собак). Біглі.
Штучне запліднення ЕКЗ
Штучне запліднення ЕКЗ або екстракорпоральне запліднення проводять поза жіночим організмом. Потім розвивається запліднена яйцеклітина поміщається в порожнину матки. Цей метод складається з декількох етапів.
Відео: Штучне запліднення собак. Лабрадори Найк і Нюша. Artificial insemination of dogs.
Спочатку пацієнтці призначають гормональні препарати, що стимулюють дозрівання великої кількості яйцеклітин. Для того, щоб стежити за станом яєчників і зростанням фолікулів проводяться регулярні УЗД. Основна небезпека цього кроку полягає в можливості виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. При цьому підвищується проникність стінок судин і вихід з них плазми. В результаті знижується загальний обсяг крові, підвищується її концентрація, і зростає небезпека тромботичних ускладнень. Крім того, рідина накопичується в черевній порожнині. На даний момент для стимуляції овуляції застосовуються тільки препарати, які знижують ризик розвитку цього синдрому.
Другий етап цього методу штучного запліднення полягає в трансвагинальной пункції фолікулів. Вміст фолікулів витягується з яєчників за допомогою спеціальної голки. Потім яйцеклітини в спеціальному стерильному контейнері доставляються в лабораторію. Пункцію проводять під загальним наркозом за 15-20 хвилин. У той же день необхідно отримати сперму партнера, яка теж надходить в ембріологічну лабораторію.
Отримані статеві клітини з`єднують, після чого культивують ембріон в спеціальному інкубаторі, який за всіма основними показниками імітує умови порожнини матки. Там він розвивається близько 2-5 діб, в залежності від методики.
При досягненні ембріоном певній стадії розвитку, його переносять в порожнину матки через спеціальний катетер. Для збільшення ймовірності того, що даний метод штучного запліднення спрацює, може бути перенесено кілька ембріонів. Дана процедура не вимагає анестезії, так як є безболісною.
Протягом двох тижнів після цього жінка приймає ліки, спрямовані на підтримку вагітності. Якщо ембріон приживається, і вагітність продовжує нормально розвиватися, призначається додаткова гормональна підтримка.
Метод ЕКЗ пропонується в клініках штучного запліднення жінкам з абсолютним трубним безпліддям. Але в останні роки була доведена його ефективність і при зовнішньому ендометріозі, синдромі полікістозних яєчників, а також у пацієнток старшого репродуктивного віку. Якщо судити з відгуків, штучне запліднення за цією методикою є дуже ефективним навіть при наявності повного безпліддя.
Штучне запліднення: ІКСІ
Методика інтрацитоплазматичної ін`єкції сперматозоїда в ооцит останнім часом набуває все більшої популярності. При виконанні цієї процедури поодинокі сперматозоїди підсаджуються всередину яйцеклітини для забезпечення зачаття. Для отримання сперматозоїдів у чоловіка проводять пункцію тканини або придатка яєчника.
Цей метод в клініках штучного запліднення застосовується в тих випадках, коли не виходить отримати повноцінні сперматозоїди в великій кількості, тобто при значному зниженні якості сперми. ІКСІ дозволяє вибрати морфологічно нормальні сперматозоїди і забезпечити гарантоване потрапляння сперматозоїда в яйцеклітину. Завдяки цьому, запліднення можна здійснити навіть при наявності одиничних сперматозоїдів, що дає шанс мати потомство чоловікам з важкими формами безпліддя.
Штучне запліднення і здоров`я дітей
В силу об`єктивних причин, в нашій країні допоміжні репродуктивні технології з`явилися пізніше, ніж на Заході, але на даний момент застосовуються всі сучасні методи лікування безпліддя. Подолання цієї проблеми висунуло на перший план важливу проблему, яка полягає в отриманні здорового потомства. Патологічні стани репродуктивної системи нерідко пов`язані з генними мутаціями, хромосомними аномаліями і спадковою схильністю до хвороби. Отже, при використанні методів штучного запліднення великий ризик народження дітей з хромосомними відхиленнями.
Більшість жінок, включених в програму штучного запліднення, знаходяться в пізньому репродуктивному віці, що саме по собі несе в собі ризики. Парам, які потрапили до групи ризику, слід пройти пренатальну і Попередімплантаційна діагностику.
Частота успішних спроб штучного запліднення знаходиться в межах 20-30%, і лише в 65% випадку жінки доношують вагітність до народження життєздатних дітей. Частота спонтанних абортів коливається від 18% до 44%, так само великий і ризик передчасних пологів. Тому вагітні в результаті ЕКЗ жінки належать до групи високого ризику. Якщо настає багатоплідна вагітність (три і більше плодів), зайві ембріони видаляються з матки, так як вони збільшують ризик передчасних пологів і появи мертвонароджених дітей.
Відео: Штучне Запліднення Лабрадор. Artificial insemination Labrador. Одеса.
Необхідні обстеження перед штучним заплідненням
Обстеження та лікування пари до початку стимуляції суперовуляції дозволяє досягти найкращих результатів. Причому, чоловік і жінка обстежуються паралельно. Чоловіки відвідують андролога і генетика, здають спермограмму, щоб визначити необхідність подальших обстежень. Для жінок необхідним є дослідження крові на гормони, яке допомагає з`ясувати, чи відбувається овуляція. Крім того, досліджується прохідність маткових труб.
Відео: Штучне запліднення
Нові можливості штучного запліднення
Сучасна медицина пропонує пацієнтам донорство сперми, аж до можливості вибору донора за певними якостями. Безплідні жінки можуть скористатися сурогатним материнством, але це можливо тільки за медичними показаннями. Сурогатні матері - здорові жінки, тому ризик розвитку ускладнень дуже низький.
Розвиток допоміжних репродуктивних технологій дозволяє вибирати стать майбутньої дитини: жінці в матку вводять тільки ті сперматозоїди, які можуть забезпечити зачаття дитини певної статі. Ця практика поки не поширена дуже широко, але відгуки про штучне запліднення говорять на її користь.
