Недоношена дитина: перші проблеми зі здоров`ям і правила догляду

На сьогоднішній день практично кожен десятий малюк з`являється на світ раніше покладеного терміну, тобто раніше 37 тижнів. Як правило, багато мам побоюються, що такий малюк буде практично в усьому відставати від інших дітей такого ж віку. Однак це помилкова думка. Просто недоношена малюк буде вимагати особливої турботи, щоб адаптуватися в новому світі, в який він прийшов занадто рано.

У категорію недоношених дітей зараховують малюків з вагою щонайменше 2500 гр. і зростанням до 45 см. Однак головною проблемою в даному випадку лікарі вважають не вага, а непідготовленість основних систем організму дитини. Недоношена дитина може народитися з низькою вагою - менше 1500 грн., А також з екстремально низькою - менше 1000 гр. Безумовно, такі крихти з`являються на світ дуже рідко.

Це важливо. Як вже було сказано вище, догляд за малюками, що з`явилися раніше терміну, істотно відрізняється від догляду за звичайними немовлятами. У більшості випадків недоношених малюків з пологового будинку завадять в відділення інтенсивної терапії. Саме там молода матуся може навчитися правильному поводженню і догляду за дитиною.

Однак коли жінка виявляється з крихіткою будинку, вона може запанікувати. Сьогодні ми і поговоримо про те, що необхідно робити жінці, щоб підтримувати недоношеного малюка і як піклуватися про його стан здоров`я, щоб він швидше зміцнів.

Коли недоношена дитина потрапляє з пологового будинку додому?

Виписують таких малюків з пологового будинку в тому випадку, якщо він добре їсть, набирає вагу і лікарі не сумніваються, що дитина вже здатний обійтися без медичної допомоги. Як правило, умовами для покидання пологового будинку є:

• вік малюка складає 36 тижнів з моменту зачаття;
• маса тіла дитини становить близько 2200-2300 гр.

Але якщо малюк народився у віці до тридцяти тижнів, його випишуть з лікарні тільки тоді, коли малюкові виповниться 40 тижнів і більше.

Коли новонароджений є доношеним, батьки хочуть швидше опинитися вдома. Однак в разі недоношеної дитини, мама може відчувати страх, оскільки синок або дочка здаються такими маленькими, безпомічними, крихкими. Якщо ви не впевнені в тому, що впораєтеся з доглядом або ж у вас виникли питання, обов`язково зверніться за допомогою до лікаря.

Чим відрізняється недоношена дитина від доношеної?

Зовні малюк, що народився раніше терміну, істотно відрізняється від малюка, що з`явився на світ вчасно. Підшкірно-жирова клітковина практично не проявляється або взагалі відсутня. Шкірні покриви тонкі, мають темно-червоний відтінок і безліч зморшок. На обличчі, спині, ручках і ніжках малюка спостерігається густий пушок.

Пупок такого малюка знаходиться в нижній частині, а у доношених він розташовується по середині. Голова порівняно з тулубом має великі розміри, шви, що знаходяться між кістками черепа і джерельце не закриті, велике тім`ячко має невеликі розміри через зсув кісток.

Раковини вух м`які. Нігті просвічуються і не доходять до краю фаланг. У дівчаток помітна статева щілина, оскільки малі губи не прикриті великими. У хлопчиків мошонка має червоний відтінок, а яєчка ще не розташовуються в ній. Пуповина відпадає трохи пізніше, ніж у звичайних новонароджених. Та й пупкова ранка затягується тільки до 7-10 дня після появи на світло.

Важливий факт. Робота органів і систем недоношеної крихти також обумовлено відсутністю необхідного періоду розвитку всередині утроби матері і особливостями формування та розвитку організму в новій для нього середовищі. Виходячи з того, що головні системи сформовані не до кінця, практично кожен несприятливий фактор позначається на стані здоров`я таких малюків. Будь-яке захворювання, навіть саме незначне, яке б не змогло зашкодити доношеному малюкові, істотно погіршує стан недоношеної.

Що спостерігається з системами недоношеного малюка, і з якими проблемами можуть зіткнутися батьки?

Нервова система

Формування головного мозку відбувається на перших місяцях виношування малюка. Саме з цієї причини недоношена дитина з`являється на світ вже з формованими відділами нервової системи. Однак при цьому спостерігається несозреваніе провідних шляхів, тобто у таких малюків не до кінця утворені оболонки, які оточують нерви і їх волокна, а також не завершена миелинизация. Безумовно, через це порушується функціональність.

У момент народження дитини мозок відчуває дуже серйозні навантаження. Оболонки мозку відчувають тиск, в результаті чого може виникнути спазм, крововилив, збій кровообігу. Ці явища найчастіше відбуваються у недоношених дітей.

У малюків з порушенням нервової системи знижена активність, ослаблений тонус м`язів, слабо проявляються рефлекси, батьки можуть помітити посмикування рук і ніг, підборіддя, очних яблук.

У деяких «ранніх» малюків відсутній смоктальний рефлекс, саме тому відразу ж після народження лікарі проводять спеціальний масаж для його вироблення.

У недоношених малюків порушений процес терморегуляції: вони практично не виробляють тепло, їх потові залози не працюють, відсутнє виділення поту. Саме тому необхідно створювати комфортні умови, щоб не допустити перегрівання та переохолодження. У кімнаті має бути температура не менше 22-25 градусів. Під ковдрою малюка повинна підтримуватися температура не менше 28-32 градусів. Для цього можна використовувати гумові грілки, які укладаються в ногах і з боків.

Крім цього часто у недоношених малюків може виникнути судомний синдром і ДЦП. Ці захворювання потребують негайного лікування у вигляді прийому спеціальні медичних препаратів, а також здійснення профілактичного масажу.

Дихальна система

У малюків, що народилися раніше терміну, частота дихання досить висока і залежить від маси тіла. Дитина з невеликою вагою буде дихати набагато частіше.

Важлива інформація. В результаті того, що нервова система малюка не до кінця сформована, порушений процес обміну ліпідів, в результаті чого не утворюється сурфактант, який відповідає за розкриття легенів при першому подиху і їх подальшу роботу. З цієї причини у недоношених дітей спостерігається синдром дихальних розладів, що виявляється появою ателектазов (ділянки легеневої тканини, що не розправилися і не беруть участі в диханні).

На тлі таких розладів може розвинутися пневмонія, яка ускладнює стан малюка. Якщо в період вагітності лікарі можуть спрогнозувати появи малюка на ранньому терміні, жінці починають вводити спеціальні препарати, які прискорюють формування дихальної системи крихти.

Після виписки з пологового будинку батьки повинні постаратися захистити малюка від чужих людей, щоб дитина раптом не підхопив інфекційне захворювання.

Серцево-судинна система

У недоношених малюків не досконала і ця система. Можуть спостерігатися всілякі аномалії серця, які супроводжуються змінами показників роботи головного органу, і погіршують стан малюка. Так як серцево-судинна система в даному випадку вельми сприйнятлива і неодмінно реагує на будь-який зовнішній подразник, необхідно убезпечити дитину. Яскраве світло, гучний звук можуть спровокувати почастішання биття серця, в результаті чого підвищується артеріальний тиск, що не є добре для такого маленького чоловічка.

Травна система

Травна система недоношених малюків характеризується своїми особливостями. В даному випадку мова піде про незрілість системи ферментів. Залози не здатні виробити необхідну кількість ферментів і шлункового соку. Через це може спостерігатися дисбиоз. Через сформованій нервової системи страждає і рухова функція шлунково-кишкового тракту. Саме тому з`являються проблеми з просуванням їжі по тракту, їжа не доходить до деяких відділи кишечника і шлунка, в деяких випадках вона навіть не виводиться. Найчастіше харчування недоношених дітей в перший час здійснюється через крапельницю і спеціальні прилади.

Кістки людини

У недоношених дітей кісткова система сформована, але не закінчений процес мінералізації кісток. З цієї причини часто додатково таким малюкам призначають кальцій. При дефіциті вітаміну D і фосфору може розвинутися рахіт. Саме такі дітки і входять до групи ризику щодо цього захворювання, яке протікає гостро і швидко розвивається.

Також може спостерігатися дисплазія суглобів, яка лікується за допомогою носіння спеціальних розпірок, а у важких випадках - за допомогою гіпсових пов`язок.

Особливості догляду за недоношеним малюком

годування

Годування - самий важливі момент догляду за малюком, який з`явився раніше терміну, саме з цієї причини це питання має вирішуватися разом з лікарем, який дасть рекомендації, враховуючи індивідуальні особливості організму крихти. А матуся повинна строго дотримуватися їх.

На сьогоднішній день багато матусь годують дітей не по певному режиму, а на вимогу. І це дуже добре, але не для недоношених малюків, оскільки такі дітки дуже слабкі і не можуть показати, що вони відчувають голод.

У більшості випадків рекомендується годувати дитину кожні три години, включаючи і нічний час. Але якщо малюк дуже слабкий, у нього спостерігається поганий апетит, лікар може попросити маму зробити проміжки між прийомами їжі набагато коротше.

Важливо стежити за тим, щоб малюк з`їдав необхідну порцію повністю. Якщо при годуванні малюк засинає, його необхідно акуратно розбудити і продовжити годування. Найчастіше розбудити недоношеної дитини дуже складно, однак це цілком нормально і не варто вважати, що з ним щось сталося. Лікарі рекомендують тихенько смикати малюка за вухо або носик. Таке подразнюючу дію допоможе розбудити малюка.

Крім цього необхідно враховувати те, що крім грудного молока недоношеним діткам необхідно давати водичку. У добу норма водички повинна складати 100 гр. на один кілограм ваги.

Одяг та переодягання

Малюка, вага якого становить більше двох кілограм, не слід занадто кутати. Одягати його необхідно так само, як і доношених дітей. Якщо ж вага дитини менше двох кілограм, знадобиться трохи більше речей. Наприклад, можна надіти чепчик, кофточку, повзунки - бажано все з трикотажу. Потім малюка слід звернути в байкову ковдру, покласти в конверт з вовни і накрити зверху ковдрою з фланелі.

Коли дитині виповниться два місяці, можна прибрати конверт і ковдру. Ні в якому разі не соромтеся дихання малюка тугим сповиванням. Легкі недоношеної крихти повинні дихати всіма ділянками.

Це слід знати. При переодяганні необхідно стежити за тим, щоб дитина не замерз і не відчував дискомфорт. Саме тому робити це необхідно поетапно: спершу сорочечку, потім підгузник, в кінці - штанці. Відкриті ділянки можна прикривати легким ковдрою, щоб дитина не відчував стрес.

Весь одяг крихти необхідно прати безпечними засобами, а також прасувати з двох сторін, оскільки у недоношених дітей слабо розвинений імунітет, і вони легко підхоплюють захворювання.

купання

Якщо вага малюка при народженні становила понад 1,5 кг, купати його дозволяється тільки через 7-10 днів. Якщо вага менше 1,5 кг, водні процедури можна проводити тільки через 2-3 тижні.

Температура води при цьому повинна складати не менше 38 градусів, а температура повітря - 25 градусів. Купання має тривати не більше 5 хвилин. Після цього малюка загортають в теплий рушник. Коли він висохне, його можна одягнути.

прогулянки

При вазі понад 1,5 кг прогулянки дозволені через 14 днів після народження. Однак при цьому температура повітря на вулиці повинна бути близько 25 градусів. Мамочка повинна стежити, щоб малюк не замерз, оскільки у нього не функціонує теплообмін. Гуляти дозволяється не більше 10 хвилин, щодня додаючи по 5 хвилин.

Як правильно доглядати за недоношеним малюком (відео)

висновок

Недоношена дитина потребує особливого догляду і постійної уваги батьків, оскільки багато його органи і системи недорозвинені, функціонують не в повній мірі. Саме з цієї причини у таких малюків часто спостерігаються проблеми зі здоров`ям. Щоб стан малюка, який народився раніше терміну, що не погіршувався, необхідно правильно про нього дбати: підтримувати правильну температуру в кімнаті, одягати тільки в чисті і теплі речі, годувати грудним молоком і стежити за вагою малюка, щоб він поступово збільшувався, обмежити контакти з іншими людьми , які можуть стати причиною виникнення у малюка інфекційного захворювання, своєчасно проходити всі медичні обстеження, які допоможуть на ранньому терміні виявити можливу патологію. Тільки в цьому випадку можна очікувати, що недоношена дитина швидко зміцніє і не буде ні в чому відставати від своїх однолітків.