Народжені раніше терміну. Перший рік життя
Відео: Дитина, народжена раніше покладеного терміну.
Режим і медичний нагляд недношенного малюка протягом першого року життя.
зміст:
Ми з вами вже говорили про багатьох
Перші місяці разом
Батьки дитини, яка народилася раніше терміну - особливі. Їм дуже тривожно, а часом навіть панічно страшно за майбутнє і за здоров`я малюка. Особливо сильне занепокоєння проявляється в перші дні і тижні, коли йде найвідповідальніший і активний період виходжування. Важливо знайти підтримку у близьких або, що навіть краще, у таких же батьків недоношених малюків. Сьогодні завдяки інтернету можна знайти об`єднання таких батьків, їх сайти і поговорити з ними про свої проблеми, попросити поради і підтримки. Це дуже важливо.
Особливо складно батькам, коли малюка після довгих тижнів і місяців виходжування виписують додому - вони сумніваються у своїх здібностях забезпечити без допомоги медиків належний догляд, бояться інфекцій, перегрівання або замерзання, нестачі молока та іншого. Це нормальна реакція - все відчувають хвилювання і стрес.
Важливо взяти себе в руки і не перестаратися в спробах створення комфортної атмосфери - не потрібно панічно стежити за температурою і вологістю повітря, викликати лікаря по кожному чиху дитини. Пройде кілька тижнів, поки батьки і малюк звикнуть один до одного і все увійде в своє русло.
Недоношені малюки особливі, вони ростуть "не по днях, а по годинах" як в казці, немов наздоганяючи і надолужуючи недохоженное і прагнучи до своїх доношеним ровесникам. Зазвичай до року малята при першій-другій ступеня недоношеності практично не відрізняються від однолітків, інші ж дітлахи наздоганяють ровесників в наступні два роки. Саме основне, що потрібно забезпечити в питанні догляду за недоношеним малюком вдома, це його
режим
Відео: БФ Подаруй сонячне світло Нове життя разом
Перші місяці життя недоношені малюки більшу частину доби проводять уві сні, прокидаючись тільки на годування і процедури. В середньому сон у них триває
Батькам необхідно правильно організувати догляд, щоб не збивати ці ритми. Вночі потрібно менше торсати і турбувати малюка, вдень процедури і заняття з малюком можуть бути більш активними, щоб він не спав довше. Але поки що дитина і його нервова систем швидко виснажуються від нових вражень, і потрібно розумно поєднувати періоди активності і сну. У середньому діти перших місяців сплять вдень чотири рази, а вночі це один довгий сон з епізодами пробуджень для їжі.
Якщо малюк мало спить, він буде примхливим, плаксивим, млявим або, навпаки, збудженим. До двох місяців він повинен спати не менше
Але цифри сну відносні - якщо малюк глибоко недоношений, хворий або ослаблений, він буде спати більше цього часу, крім того, на сон впливають і темперамент, і характер малюка, і сімейні особливості. Малюк сам розробить для себе певний режим, батькам важливо чуйно придивлятися до його потреб. Але є одне негласне правило - лягати спати крихта повинен завжди приблизно в один і той же час. Звичка до режиму для недоношеного малюка дозволяє йому бути спокійніше, прокидатися бадьорим і засипати без проблем.
Один-два денних сну недоношеного малюка можуть відбуватися на вулиці. Корисно бувати на сонечку, загартовуватися - це важливо для профілактики рахіту, анемії і інших проблем, яким недоношені схильні до інших дітей.
У разі, якщо у дитини виникають систематичні проблеми зі сном, незважаючи на усунення всіх можливих чинників, які могли б перешкодити сну, необхідно звернутися за порадою до невролога або педіатра.
медичне спостереження
На першому році життя недоношеного малюка за ним будуть особливо ретельно спостерігати доктора в дитячій поліклініці. Дитині буде потрібен нагляд як мінімум трьох лікарів - педіатра, невролога і офтальмолога, так як найбільш небезпечними у недоношених є ретинопатія (проблеми із зором), неврологічні порушення і загальна незрілість.
Крім того, диспансерне спостереження за недоношеним малюком включає:
- контроль ваги та зросту дитини,
- контроль його харчування,
- контроль нервово-психічного розвитку і відповідності його фізичному,
- контроль за аналізом периферичної крові, аналізом сечі.
Недоношеного малюка будуть оглядати фахівці - ортопед, невролог, окуліст, хірург і, якщо необхідно, кардіолог, алерголог та інші. Лікарі видадуть свої рекомендації, на підставі яких дільничний педіатр підбере саму адекватну схему оздоровлення, загартовування і профілактичних процедур для малюка.
Найважливішими для малюка будуть профілактика рахіту і анемії, які виникають у недоношених крихт в кілька разів частіше. Крім того, лікарю необхідно буде розробити календар щеплень для дитини, відповідний індивідуальним станом здоров`я малюка і його особливостям розвитку.
Звичайно, лікарі стежитимуть за здоров`ям малюка, але вони не бачать його щодня, і найголовніша задача в підтримці здоров`я лягає на батьків. Вони завжди на ранньому етапі помітять відхилення і порушення, і не потрібно соромитися питати поради лікаря або задавати питання. Важливо, щоб батьки знайшли досвідченого фахівця, якому довіряють.
Вакцинація недоношених дітей
Поряд з відходом і режимними моментами, медичним наглядом і профілактикою, це ще одне важливе питання, яке гостро стоїть в середовищі батьків, що мають недоношеної дитини. Часом батьки коливаються і сумніваються в їх необхідності. Їм варто знати, що вакцинацію недоношеній дитині проводять особливим чином, виходячи з його ваги, стану здоров`я і неврологічного статусу.
У дітей, що мають вагу понад 2 кг і задовільний стан здоров`я, профілактичні щеплення проводяться за звичайними схемами вакцинації, при цьому вакцини можна замінити на більш "легкі". Народившись раніше терміну, ці діти не отримали належного імунітету від матері у вигляді антитіл, що накопичуються в останні місяці вагітності. Це робить їх більш уразливими перед небезпечними інфекціями.
Однак якщо щепити дітей, які не досягли маси тіла в 2 кг і не зміцнілих, то вони формують набагато гірший імунітет. Це знижує ефективність вакцинації, крім того, зростає ризик побічних ефектів вакцинації. Поки однозначних строгих рекомендацій щодо вакцинації недоношених різних ступенів недоношеності не вироблено, але є загальна стратегія по вакцинації, якою керуються лікарі при вирішенні питання про щеплення.
Насамперед:
- вакцинація проводиться після дозволу невролога, офтальмолога або інших фахівців, що спостерігають малюка;
- вакцинація проводиться при досягненні дитиною ваги в
2-2,5 кг- - вакцинація проводиться в тих же дозах і тими ж препаратами, що і доношеним. Для вакцин від поліомієліту препаратом вибору є ІПВ (інактивована поліомієлітної вакцина, укол), для вакцинації від кашлюку, дифтерії, гепатиту, гемофільної інфекції та правця - вакцина Пентаксим;
- вакцинацію від туберкульозу проводять в стаціонарі, перед випискою і після досягнення дитиною ваги в 2 кг.
Відео: Школа Нове життя разом. Творче заняття від майстерні Таїс Метелик
При спочатку підвищеному алергічному тлі дитини вакцинацію йому проводять під прикриттям протиалергічних (антигістамінних засобів) або при проведенні особливої метаболічної терапії для стимуляції імунної відповіді на вакцину.
