Ти тут
» » Крововилив в мозок у новонароджених

Крововилив в мозок у новонароджених

Крововилив в мозок у новонароджених - результат розриву внутрішньочерепного судини. Це важка травма, що впливає на розвиток дитини, після якої може бути багато ускладнень. Крововилив відбувається з наступних причин - ранні пологи, важкий перебіг вагітності, невірні заходи з допомоги в пологах. Наслідки залежать від місця і ступеня поширення, але несприятливі.

зміст

  • Один по одному, починаючи зводу черепа, зверху мозок покриває тверда оболонка мозку. На латинській мові вона називається «dura mater», тому кровотеча між черепом і твердою оболонкою називається епідуральним, а під твердою оболонкою - субдуральним кровотечею.
  • Наступна оболонка - павутинна. Під нею розташувалася маса спинномозкової рідини. Ще одна назва - арахнаідальная.
  • Після неї слід «pia mater» - м`яка оболонка прилягає до мозку на всьому протязі, виконуючи захисну функцію.
  • Також мозок вистилає епендима - епітеліальний шар, що обволікає мозок і виконує захисну функцію.

Оболонки пронизані кровоносних і лімфатичних судинах. Сіра речовина виконує аналітичну функцію. Воно знаходиться в корі півкуль і в ньому розташовуються ядра - скупчення нейронів, що відповідають за різні функції організму. Біле складається з аксонів і дендритів нервових клітин і виконує провідну функцію. Шлуночки служать резервуарами спинномозкового ліквору, після яких він поширюється по каналу спинного мозку і служить гомеостатической функцією.

Види і ступеня крововиливу у дітей

Ступеня тяжкості залежать від місця локалізації крововиливу. Виділяють наступні види крововиливів:

  • епідуральний;
  • субдуральний;
  • субарахноїдальні
  • желудочковое

Крововиливи мають 4 ступеня тяжкості, в залежності з розповсюдження крові в мозку і поширеності ураження:

Відео: Даніель Васілевскіс, 1.5 року varonis.lv

  • 1 ступінь - субепендімальное крововилив;
  • 2 ступінь - кров частково або повністю заповнила бічний шлуночок мозку, що не збільшивши його розміру;
  • 3 ступінь - кров заповнила шлуночок і збільшила його в розмірі;
  • 4 ступінь - кров розширила шлуночок і проникла в речовину головного мозку.

Такий поділ не зовсім вірно, оскільки за своїм визначенням вони не відображають масивності крововиливу, ступеня пошкодження судин і тканин кінцевого мозку. МКБ-10 передбачає іншу класифікацію за ступенем поширення поразки. МКБ-10 - міжнародна класифікація хвороб, яка систематизує собою дані про діагнози, які ставляться на сьогоднішній день. Саме вона вказується в електронному журналі захворювання.

Крововиливи по МКБ-10:

  • субепендімальное;
  • Внутрішньошлуночковий без прориву в паренхіму мозку;
  • Внутрішньошлуночковий з проривом в паренхіму мозку.

Розподіл вносить плутанину в постановку точного формулювання діагнозу, тому спиратися при оцінці стану стоїть не на них, а на дані УЗД та рентгенографії.

симптоми

Залежно від типу крововиливи сталося, симптоми розрізняються. Симптоми розрізняються по поширенню між шарами тканини і ступеня проникнення.

епідурального



Симптоми епідурального крововиливу:

  • На пошкодженій стороні видиме розширення зіниці;
  • Брадикардія - знижений биття серця;
  • Знижений артеріальний тиск крові;
  • Гіпоксія, або задуха;
  • Судоми м`язів.

Епідуральний кровотеча є наслідком пошкодження зводу черепа. Недоношені діти особливо часто мають дуже пластичний череп, який легко зміщується. Судини порушуються між дуральном і кістковим шаром, приводячи до викиду крові під череп.

Симптоми не проявляються перші 4-6 годин, після чого дитині різко стає гірше. Дві доби - і наслідки незворотні.

Симптоми субдурального крововиливу: в цілому, симптоми збігаються з епідуральним, з тією різницею, що відсутній синдром здавлювання. Подібне крововилив майже не зустрічається в даний момент в лікарській практиці за рахунок поліпшення методики допомоги породіллі.

субарахноїдального

Ознаки субарахноїдального крововиливу:

Відео: Близнюки Єлізарова з Луганська вижили не дивлячись на патологію мозку

  • Збудливість дитини;
  • Порушення сну, постійний крик;
  • Збільшення розмірів голови через розбіжності кісток черепа;
  • Косоокість, судоми;
  • Лежання з відкритими очима.

Це є наслідком розриву судин під павутинної оболонкою мозку. Продукти розпаду крові осідають на коркове речовина і викликають розвиток запалення. Субарахноїдальний крововилив є наслідком акушерського втручання, і воно найбільш небезпечно.

Паренхіми і внутріжелудочкого

Симптоми паренхіми і внутріжелудочкого крововиливи. Коли кров заповнює шлуночки, то все буде залежати від ступеня їх заповнення. Крововилив відбувається у недоношених дітей, які мають уповільнений розвиток ЦНС і народжуються до 32 тижні. Якщо шлуночки заповнені не повністю і не збільшені в розмірах, то поразка проходить само собою, через 3-4 дня.

При повному заповненні шлуночків і поширенні в речовина мозку, якщо лікування було розпочато занадто пізно, в наслідок буде розвиток ДЦП і психічних відхилень, ознаки яких виявляються набагато пізніше.

причини

Причини крововиливу в мозок досить великі. У кожному індивідуальному випадку можна виділити свої причини, проте, в більшості випадків спостерігається наступний список:

  • Гіпоксія плода через куріння;
  • недоношеність;
  • Помилки лікарів під час пологів;
  • Внутрішньоутробні інфекції.

Головні причини - недоношеність і надіявся. При недорозвиненості у недоношених дітей черепна коробка володіє не досить міцною структурою. Навіть при правильному породіллі, можливо крововилив. Лікування в даному випадку супроводжує з оперативними діями по підтримці розвитку малюка з замалою. Причини також пов`язані з неправильними діями акушерів при пологах.

Занадто довгі пологи можуть привести до гіпоксії і оклюзії тільки заробили судин, які при першому вдиху - надходження перших ковтків зовнішнього кисню, швидше за все, лопнуть і заповнять собою простору навколо.

У недоношених дітей подібні ризики підвищуються подвійно через слабкість судин і недорозвиненою ЦНС. Куріння викликає підвищене надходження вуглекислого газу в кров, яке заважає надходженню достатнього обсягу кисню до клітин плоду. Недостатність в енергії при пластичному обміні викликає функціональну перебудову клітин мозку і судин. Судини стають слабшими, а ЦНС має відхилення в розвитку.

Шкідливі звички впливають на розвиток і можливість передчасного народження недоношених дітей, а причини виникнення захворювання лежатимуть цілком на батьках.

лікування

Дуже часто кілька видів крововиливу у недоношених відбуваються одночасно. Субарахноїдальний поєднується з внутрішньошлуночкових у великій кількості випадків. Лікування спрямовується на видалення залишків кров`яних тілець, які осідають на речовині мозку, і ліквідації синдрому здавлювання. Наслідки таких поєднань, якщо лікування розпочато вчасно, проходять досить швидко і не роблять значного впливу.

Поширення крові в паренхіму призводить до великих пошкоджень. Наслідки - дитячий церебральний параліч і розлади психіки в таких випадках складають половину статистики.

Решта включають в себе втрату функцій слуху та зору. Лікування спрямовується на відновлення нормальної функції уражених ядер. В цілому, лікування приносить хороші результати, оскільки мозок дитини ще пластичний і швидко регенерує втрачені клітини мозку. Необхідно щоб лікування було розпочато вчасно, а не відкладалося на потім.

профілактика

Профілактика - є найкраще лікування захворювання. Постарайтеся заздалегідь прорахувати фактори ризику, які вас оточують. При виборі пологового будинку спирайтеся на відгуки знайомих, але від людського фактора під час пологів нікого не вберегти. Припиніть паління ще до вагітності, а також відучіть своїх близьких.

Важливим до вагітності буде пройти обстеження на токсоплазмоз, краснуху та сечостатеві інфекції.

Токсоплазми і хламідії знаходяться в організмі майже безсимптомно і можуть вплинути на формування дитини, викликавши недоношеність, мальформації мозку і гіпоплазії нервово-судинної системи.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення