Крововилив у наднирники у новонароджених

Крововилив у наднирники - дуже складне патологія у дітей .. Так як наднирники - важливі органи ендокринної системи, це стан призводить до тяжких порушень в організмі дітей, тому прогноз захворювання невтішний. Без своєчасного лікування ймовірність летального результату дорівнює 100%. Цей синдром розвивається однаково у хлопчиків і у дівчаток.

зміст

• 1 причини
• 1.1 Інфекційні захворювання
• 1.2 важкі пологи
• 2 симптоми
• 2.1 Шлунково-кишкова форма
• 2.2 Серцево-судинна форма
• 2.3 Менінгоенціфалітіческая форма
• 2.4 змішана форма
• 3 лікування
• 4 діагностика
• 5 профілактика

причини

Причини крововиливи в наднирники діляться на 2 групи.

Інфекційні захворювання

Ця етіологія розглядається в 65-70% випадках. Такі захворювання, як сепсис, частіше менінгококової етіології, дифтерія, кір, скарлатина, тиф призводять до крововиливу через токсичної дії токсинів бактерій на ендотелій судин. Токсини здатні активувати фактори згортання крові, впливати на склеювання тромбоцитів. В результаті відбувається утворення великої кількості тромбів, які закупорюють судини надниркових залоз. В результаті здатність крові до згортання знижується, і виникають численні кровотечі. Наднирник отримує менше кисню, це погіршує стан.

Відео: Крововилив в мозок. Загроза ДЦП.

важкі пологи

При гестозах і еклампсії під час пологів збільшується ризик розвитку крововиливу. При неправильному веденні пологів новонароджена дитина може отримувати недостатня кількість кисню. В результаті накопичуються продукти розпаду, які ушкоджують наднирник. Наявність цукрового діабету також обтяжує стан новонароджених.

Іноді в патології винні акушери-гінекологи. Вони накладають щипці на пуповину, яка при тривалому здавлюванні блокує потік крові до дитини.

Зазначені фактори призводять до того, що в надниркових залозах утворюється геморагічний вогнище різної величини.

симптоми

У розвитку геморагій в наднирники розрізняють 3 стадії:

1. У 1 стадії відбувається гіперпігментація шкірних покривів і слизових оболонок, порушується апетиту, новонароджений страждає від нудоти, різко падає артеріальний тиск. Гіпертензивні препарати малоефективні при гіпотонічному кризі, проте введення гормональних препаратів наднирників покращує стан.
2. У 2 стадії дитина стає млявим, збільшується температура, нудота змінюється на багаторазове блювання з явищами зневоднення, мало мочиться.
3. У 3 стадії настає коматозний стан, шок, відсутня сечовипускання. Висока температура змінюється на низьку.





При крововиливі в наднирники у новонароджених порушується утворення кортикостероїдних і мінералокортикоїдних гормонів, відсутність яких приводять до непоправних порушень в організмі новонародженого. Після крововиливу виникає швидка гостра надниркова недостатність. Розрізняють загальні і місцеві симптоми. Клінічні симптоми залежать від етіології захворювання.

Розрізняють такі форми: шлунково-кишкова, менінгоенцефалітіческая, серцево-судинна і змішану. Кожна форма характеризується своїми симптомами.

Шлунково-кишкова форма

Дитину турбує гострий біль у животі, виділяється рясний холодний піт, різко падає температура. Новонародженого нудить, аж до нестримного блювання. Турбує пронос, метеоризм. Через проносу у дитини швидко йде рідину з організму, настає зневоднення організму, що супроводжується падінням артеріального тиску. Виникає гіповолемічний шок через нестачу води. В результаті новонароджений гине.

Відео: Крововилив в мозок симптоми, причини, лікування Жити здорово!

Серцево-судинна форма

Основний симптом - це виникнення швидкої гострої недостатності серцево-судинної системи. Шкіра дитини синюшного відтінку, покрита рясним холодним потом. Через порушення в роботі серця виникає різка тахікардія, але пульс намацується слабкий ниткоподібний. В кінці падає тиск, настає шок. Летальний результат новонароджених 100%.

Менінгоенціфалітіческая форма

Раптово розвивається коматозний стан. Це означає те, що новонародженого вже нічого не турбує. Він не кричить, руху відсутні, не спостерігається ніякої реакції на присутність дорослого. Потім настає судомний синдром, падає тиск. Виникає шок, і дитина гине.

змішана форма

Вона поширена ширше, ніж попередні. Характеризується вищеописаними симптомами, які залежать від переважної форми. Спостерігається різка гіпотензія, синюшність покривів, судоми, і найчастіше у новонароджених температура тіла не падає, а, навпаки, піднімається.

лікування

Лікування необхідно починати якомога швидше інакше наслідки для новонароджених смертельні. Лікування направлено на компенсування нестачі гормонів наднирників, щоб відновити водно-електролітний баланс, підвищити артеріальний тиск, перешкодити розвитку шоку, боротися з інфекцією.

У лікуванні перевага віддається гідрокортизону, тому лікування крововиливу наднирників починають саме з нього. Внутрішньовенно новонародженому струменево вводять Гідрокортизону натрію сукцинат разом з фізіологічним розчином для запобігання зневоднювання.

Нерідко доводиться включити в лікування Дезоксикортикостерону ацетат (Докса) внутрішньом`язово разом з Преднізолоном при відсутності Гідрокортизону. Якщо тиск починає різко падати починають подавати Норадреналин. Якщо є інфекційний процес, призначають антибіотики.

Після поліпшення стану дози гормонів знижують. Причини ускладнень після лікування включають: при великих введених дозах Докса разом з фіз. розчином можуть виникнути набряки, які швидко призводять до паралічів, а введення Гідрокортизону призводить до розвитку психозів, тому необхідно уважно спостерігати за станом новонародженого і строго контролювати вводяться дози препаратів. Для цього у новонароджених беруть аналіз крові на дослідження.

При гіпоглікемії внутрішньовенно вливають розчин Глюкози. Показано використання викасол для профілактики і лікування геморагій, він знижує схильність новонароджених до кровотеч, але необхідно точно розрахувати дозування препарату, він здатний викликати жовтяницю новонародженого. Призначення вітаміну C і Р логічно при зниженні активності серця.

При розривах гематом призначається екстрене оперативне лікування. При проведенні правильного лікування прогноз поліпшується.

діагностика

Для діагностики головною складовою є огляд новонародженого. Лікарі-педіатри насамперед звертають уваги на шкірні покриви. При крововиливах в наднирник вони бліді, синюшні, вологі і холодні. У новонароджених виражена гіпотонія, яка не знімається гіпертензивними препаратами. Наступний етап діагностики - це взяття крові на аналіз з метою встановити рівень гормонів, які наднирники не можуть виділяти в достатній кількості. І також уточнюється рівень цукру в крові, так як при недостатності він підвищений.

З інструментальних методів використовують ЕКГ для визначення стану міокарда серця. УЗД показано при даній патології. Воно допомагає виявити ділянку надниркової залози, в якому локалізується крововилив. Необхідно використовувати рентгенографію, на рентгенограмах можна виявити ділянки затемнення, так як крововилив поглинає рентген-промені.

профілактика

Крововилив у наднирники у новонароджених - важка патологія, яка розвивається відразу після народження, або після інфекційного захворювання. Прогноз невтішний, тому що крововилив небезпечно для дитини. Діагностується воно не завжди легко, але рання постановка діагнозу, правильне і сумлінне лікування допомагає звести летальний результат до мінімуму.

Основою профілактики є збереження здоров`я матері і правильне ведення пологів, тоді прогноз захворювання не опиниться настільки несприятливим. У профілактичних заходах допускається введення глюкокортикоїдів і Докса в малих дозах для корекції гормонального складу крові.