Як і для чого проводять нейросонографію новонароджених

У всі часи мрія про здорове потомство була найзаповітнішу у батьків, а якщо мова йде про новонароджених, то тривоги з приводу їх майбутнього здоров`я, природно, виникають ще на етапі планування вагітності. Якщо дитина народилася без відхилень, все одно батькам хочеться переконатися, що в подальшому їх чаду не будете отримувати будь ніякі приховані небезпеки, але зробити звичайні дослідження, наприклад, томографію головного мозку, немовлятам практично неможливо (для цього довелося б робити дитині наркоз).

Розвиток сучасної медицини дає можливість неспокійним батькам отримати широку картину здоров`я новонароджених вже з перших днів життя. Це можливо завдяки спеціальному дослідженню головного мозку, яке носить назву нейросонографія новонароджених, розшифровка результатів якої багато розповість про здоров`я малюка. Вона широко застосовується в лікарській практиці з 1990-х років.

Що таке нейросонографія і коли її застосовують

Цей метод дослідження головного мозку дитини являє собою його ехографічні візуалізацію. Можливо воно у немовлят від перших днів життя і до 1 року, завдяки особливостям будови черепа дитини, кістки якого ще зрослися в повному обсязі, і через передній великий і задній потиличний джерельця лікарі мають можливість отримати багато показників, що дають величезний спектр інформації про фізичне і психічне здоров`я малюка.

НСГ допоможе виявити навіть ті патології, які виникли ще в період внутрішньоутробного розвитку, а ще оцінити стан головного мозку, структуру мозкової речовини, обсяг спинномозкової рідини. Якщо будь-які відхилення були помічені, в подальшому, поки дитина не досягла 1 року, виробляються додаткові дослідження мозку тим же методом, оскільки він безпечний і не шкодить здоров`ю дитини, зате дає можливість виробляти ефективне лікування і спостерігати динаміку процесів.

Показана нейросонографія практично всім новонародженим, адже іноді невідомо, звідки чекати небезпеки. Особливо вона застосовується в таких випадках:

коли дитина народилася недоношеною;
малюк з`явився на світ методом кесаревого розтину;
педіатри оцінили новонародженого за шкалою Апгар оцінкою 7/7 і нижче;
наявні ознаки неврологічних захворювань;
не відповідає розмір окружності грудей і головки немовляти;
спостерігався обтяжений анамнез;
є клінічні прояви порушень центральної нервової системи;
під час пологів мала місце травма головного мозку новонароджених;
в період появи на світло мало місце кисневе голодування головного мозку (занадто швидко відійшли навколоплідні води);
були помічені запальні процеси або захворювання головного мозку;
спостерігалися гіпоксично-ішемічні ураження;
помічений високий рівень стигматизації;
має місце конфлікт по резус-фактору або групі;
мати перенесла інфекційні захворювання під час вагітності;
вибухне джерельця, що є ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску;
є підозри на ДЦП.

Одним з важливих досягнень лікарів за допомогою нейросонографії вважається діагностування водянки на ранніх стадіях розвитку хвороби. Розшифровка результатів УЗД допомагає виявити відхилення від норми, призначити необхідне лікування, а при необхідності провести повторну нейросонографію. Для отримання картини фізичного і психічного здоров`я новонароджених розшифровка має велике значення, адже при багатьох відхиленнях дуже важливо вчасно почати необхідну терапію.

Процедура дослідження головного мозку

Нейросонографія являє собою безпечну і абсолютно безболісну процедуру, що проводилася в умовах клініки. Дитину не забирають від матері: вона може знаходитися поряд з немовлям і задавати лікаря її запитання. Крім того, мати сама може відповідати на питання фахівця, якщо йому потрібна додаткова інформація про протікання вагітності, пологів, перенесених їм інфекційних захворюваннях і т. Д. Триває дослідження близько 15 хвилин, так що дитина може навіть не прокинутися, якщо до цього він спав .

Особливою підготовки дитини до дослідження не буде потрібно. Нейросонографія мало відрізняється за методикою від УЗД. Основою апарату є ультразвуковий датчик, на який наносять гель для ефективного ковзання по голівці малюка. Новонароджений має перебувати в спокійному стані, тому якщо мова йде про капризний дитині, краще мати при собі його улюблену іграшку або пляшечку з питвом, щоб при необхідності заспокоїти капризулю. Звуки, що виникають при змінах частоти сканування, не повинні турбувати малюка, але готовим треба бути до всього. Ще один факт, який свідчить на користь НСГ, - можливість проводити його незалежно від прийому їжі, адже малюка важко не погодувати кілька годин перед дослідженням.

Всі показники датчик переводить на монітор, де і проводиться їх розшифровка фахівцем. Часто з проханням, розшифруйте дані дослідження, матусі звертаються до дільничного педіатра або іншого лікаря, з яким співпрацювали раніше. Це, звичайно, їх рішення, але задавати хвилюючі питання все ж варто фахівця, який проводить нейросонографію, адже він має реальну картину стану мозку дитини і при необхідності зробить додаткові дослідження.

Нейросонографія: розшифровка результатів

Після проведеного дослідження фахівець видає батькам протокол з його результатами, де вказані наступні показники:

симетричність або асиметричність мозкових структур (норма, коли НСГ показує повну симетрію);
чіткість звивин і борозен в корі головного мозку;
анехогеннимі, однорідність і симетрія шлуночків мозку (наявність будь-яких ущільнень, званих «пластівцями, свідчить про крововиливах в ці порожнини);
серповидний відросток повинен мати вигляд тонкої гіперехогенних смужки;
контури мозочка мають трапецієподібну форму, симетрично розташовані в області потилиці;
відсутність рідини в межполушарной щілини;
однорідність і гіперехогенность судинних сплетінь;
відсутність кіст і лейкомаляція (занадто м`яка структура мозкової речовини).

Серед нормальних метричних показників для новонароджених перших днів життя звертають увагу на розміри:

переднього рогу бічного шлуночка (глибина 1-2 мм);
його тіло (глибина 4 мм);
межполушарная щілину (до 2 мм);
третій шлуночок (до 6 мм);
велика цистерна (3-6 мм);
субарахноїдальний простір (ширина до 3 мм).

Далі для кожного віку показники можуть відрізнятися, але нормою вважається симетрія і однорідність структури всіх частин головного мозку.

Що робити, якщо лікар виявив патологію

При виявленні будь-яких патологій або відхилень від норми найоптимальнішим варіантом буде звернення до дитячого невропатолога. Адже в більшості випадків від правильно підібраного і своєчасного лікування залежить здоров`я або навіть життя малюка.

Кісти в судинних сплетеннях являють собою заповнені рідиною пухирці невеликого розміру, які утворюються в місцях вироблення ліквору - спинномозкової рідини. Вони можуть виникнути в період внутрішньоутробного розвитку або утворитися при пологах. Зазвичай у новонароджених проходять самі по собі.

Субепендімальние кісти дислокуються близько шлуночка, не доставляють занепокоєння малюкові, але вимагають пошуку причин виникнення патології. Це може бути ішемія або крововилив, що мають місце на цій ділянці. В подальшому їх необхідно лікувати і спостерігати.

Ще один вид кісти - арахноідальной, яка теж не зникне без необхідної терапії.

Гіпертензійного синдром вимагає негайного звернення до фахівця, оскільки загрожує незворотними наслідками. Виникає він внаслідок пухлин, крововиливів або великих кіст, а виражається в зміщенні одного з півкуль.

Гідроцефалія проявляється розширенням одного або декількох шлуночків мозку. Хвороба не відпустить без інтенсивної терапії і наступних обстежень немовляти.

Крововиливи в будь-яку область головного мозку свідчать про те, що батькам негайно слід звернутися в клініку, то ж стосується і вогнищ ішемії в головному мозку. Крім того, порушення функцій мозку може негативно відбитися на стані здоров`я малюка в цілому, тому проведення нейросонографії бажано при найменших показаннях до її проведення, тим більше що коштує вона недорого - від 1000 до 1500 рублів, якщо додатково виробляти доплерометріі.