Спермограма для планування вагітності. Чим допоможе і про що розповість?

 Якщо в парах, через рік регулярного незахищеного сексу не наступила вагітність (в парах старше 35 років після 6 місяців), доцільно почати обстежувати репродуктивної системи обох партнерів. У той час як жінки перевіряє рівень гормонів, регулярність овуляції, загин шийки матки, проходять УЗД, повний гінекологічний огляд і перевірка прохідності маткових труб, чоловікам необхідно здати тільки спермограмму.

У чому суть спермограми?

Спермограма дуже простий тест, який перевіряє якість і кількість сперматозоїдів в еякуляті. Зазвичай, ця перший крок при плануванні дитини в випадки, коли пари підозрюють безпліддя, саме тому, що це дуже легко зробити і не викликає дискомфорту, на відміну від більшості тестів на перевірку жіночої фертильності. Важливо забезпечувати високу якість зразка, який не був схильні до змін температури і не перебував протягом більш ніж однієї години поза лабораторією. Зауважимо, що якщо людина приймає будь-які ліки або був хворий кілька тижнів до здачі сперми, то це може значно вплинути на результати, і в цьому випадку краще всього повторити спермограма через деякий час.

Під час планової здачі аналізи рекомендується утриматися від статевих зв`язків не менше 2 днів і максимум 7 днів, переважно близько 4 днів. У разі здачі менш ніж за два дні в еякуляті буде знижене числа сперматозоїдів, в той час як при утриманні більше ніж сім днів рухливість сперматозоїдів значно знижується.

Потрібен зразок високої якості.

Правильний аналіз спермограми для вагітності, що заслуговує на довіру, повинен бути зроблений з зразка еякуляту високої якості. Зразок не повинен не більше години перебувати у навколишньому середовищі, тому найбільш часто рекомендується парам, які планують завагітніти, здавати аналіз в установі, де здійснюється спермограма. Вже через годину після введення зразка може статися погіршення сперми, і це вплине на отримані результати. Якщо зразок нести з дому, повинні бути вжиті всі заходи, щоб зразок не піддавався впливу температурних змін, і рекомендується пробірку зі зразком зберігати близько до тіла і, таким чином, підтримувати температуру. Якщо у людини було переохолодження за останні кілька днів або він приймає будь-які ліки, це може також вплинути на результати. Для зразка необхідна стерильна посуд і, перш ніж здати зразок, людина повинна ретельно вимити руки і статеві органи. 

Якісні характеристики еякуляту, які перевіряються за допомогою спермограми.

• Обсяг еякуляту. Після утримання від 2 до 7 днів обсягу еякуляту повинен бути між 2 і 6 мілілітрів. Якщо обсяг значно вище, що, як правило, вказує на занадто довгий стриманість або варикоцеле, в той час як менший обсяг еякуляту може означати, що існує проблема зі створенням рідини в статевих залозах. При дуже малому обсязі не досить сперми, щоб досягти яйцеклітини для її запліднення.
• Колір еякуляту повинен бути білим. Якщо ви помітили відхилення в кольорі, то це може вказувати на присутність червоних кров`яних клітин в спермі, які може бути ознакою гематосперміі і перешкоджати досягненню вагітності.
• Значення рН еякулята. Через кислого середовища піхви, рН еякулята повинна бути злегка лужний, щоб захистити сперматозоїди. (Значення рН має перебувати в діапазоні 7,2-8,0)
• В`язкість вказує на щільність еякуляту або кількість слизу, яка міститься в ньому. Якщо в`язкість погана, це може означати, що є проблеми з простатою.
• Скраплення. Запланований зразок еякуляту повинен протягом короткого часу при кімнатній температурі мають форму рідини через дії гормонів залози. Якщо еякуляту групується згустками, то це може істотно знизити фертильність у чоловіків, а також вказують на проблеми з простатою.
• Мобільність показує концентрацію і частку активних сперматозоїдів в еякуляті. Вони можуть бути швидкі, повільні, недостатньо мобільні або повністю нерухомі. Понад 70% рухливих сперматозоїдів, з яких більше 50%, що швидко рухаються, вважається абсолютно нормальним.
• Аглютинація вказує злипання сперматозоїдів, яке запобігає рух в сторону яйцеклітини і, таким чином, знижує шанси на запліднення і вагітність.
• Концентрація сперматозоїдів в еякуляті має бути не менше 20 мільйонів сперматозоїдів в мілілітрі, але якщо їх рухливість добре, іноді концентрація менше 10 мільйонів сперматозоїдів в мілілітрі еякуляту може привести до запліднення.
• Життєздатність. В еякуляті часто зустрічаються і білі кров`яні клітини, клітини сперматогенезу і уретри і мертві сперматозоїди. Нігрозин і еозином фарбують червоним ці клітини для того, щоб чітко розрізняти активних сперматозоїдів, які залишаються незабарвленими. Цей тест зазвичай робиться при дуже невеликій кількості рухливих сперматозоїдів і тим самим дає справжню картину, щоб побачити перспективи планування вагітності пари і рекомендувати процедуру штучного запліднення.
• Морфологія. Аналіз спермограми для вагітності визначає співвідношення здорових сперматозоїдів до пошкоджених. Як правило, має бути близько 60% морфологічно нормальних сперматозоїдів. Якщо кількість пошкоджених сперматозоїдів вище, ніж 40%, то це може привести до проблем з родючістю.

Кількісні ознаки еякуляту, які перевіряються спермограми.

• Мобільність показує концентрацію і частку активних сперматозоїдів в еякуляті. Вони можуть бути швидкі, повільні, недостатньо мобільні або повністю нерухомі. Понад 70% рухливих сперматозоїдів, з яких більше 50%, що швидко рухаються, вважається абсолютно нормальним.
• Аглютинація вказує злипання сперматозоїдів, яке запобігає рух в сторону яйцеклітини і, таким чином, знижує шанси на запліднення і вагітність.
• Концентрація сперматозоїдів в еякуляті має бути не менше 20 мільйонів сперматозоїдів в мілілітрі, але якщо їх рухливість хороша, іноді концентрація менше 10 мільйонів сперматозоїдів в мілілітрі еякуляту може привести до запліднення.
• Життєздатність. В еякуляті часто зустрічаються і білі кров`яні клітини, клітини сперматогенезу і уретри і мертві сперматозоїди. Нігрозин і еозином фарбують червоним ці клітини для того, щоб чітко розрізняти активних сперматозоїдів, які залишаються незабарвленими. Цей тест зазвичай робиться при дуже невеликій кількості рухливих сперматозоїдів і тим самим дає справжню картину, щоб побачити перспективи планування вагітності пари і рекомендувати процедуру штучного запліднення.
• Морфологія. Аналіз спермограми для вагітності визначає співвідношення здорових сперматозоїдів до пошкоджених. Як правило, має бути близько 60% морфологічно нормальних сперматозоїдів. Якщо кількість пошкоджених сперматозоїдів вище, ніж 40%, то це може привести до проблем з родючістю.

Висновок спермограми і вагітність.

Висновок спермограми може озвучити один з наступних діагнозів:

1. Олігозооспермія показує, що кількість сперматозоїдів на мілілітр еякуляту менше вказаного значення 20000000.
2. Астенозооспермія вказує, що відповідно до аналізу морфології еякуляту визначено, що кількість рухливих сперматозоїдів складає менше 50% сперматозоїдів.
3. Олігоастенозооспермія є поєднання олигозооспермии (зниження числа сперматозоїдів) і астенозооспермії (зменшення рухливість сперматозоїдів).
4. Тератозооспермії показує, що число здорових сперматозоїдів нормальних форм дуже низька, зазвичай від вихідного рівня менше 15%.
5. Некрозоспермія показує, що під час перевірки життєздатності насіння фарбуванням мертвих клітин встановлено їх чисельну перевагу над живими і рухливими сперматозоїдами.
6. Азооспермия означає, що в еякуляті немає жодного сперматозоїда.

Будь-які невідповідності середнім значенням в спермограмме при плануванні вагітності вимагають подальшого вивчення. Зауважимо, що якщо людина приймає будь-які ліки або був хворий кілька тижнів до запланованої спермограми, це може значно вплинути на результати, і в цьому випадку краще всього повторити аналіз через деякий час. В іншому випадку, не забудьте відвідати лікаря і порадитися з ним, наскільки це можливо.