Дисплазія шийки матки
Відео: Чим небезпечна дисплазія шийки матки: причини, симптоми, діагностика і сучасне лікування
Онкологічні захворювання жіночих статевих органів заслуговує на особливу увагу, оскільки є найбільш часто зустрічається патологією в клінічній онкології. Кількість раку шийки матки у жінок репродуктивного віку неухильно зростає і посідає друге місце серед злоякісних новоутворень статевих органів. Однією з основних причин раку вважають дисплазію шийки матки. Що впливає на виникнення дисплазії, і які існують методи боротьби з нею ми і з`ясуємо сьогодні.
Від встановлення діагнозу дисплазія до переходу її в рак проходять роки. Саме цей час потрібно використовувати для ранньої діагностики і органозберігаючого лікування. Це дозволить молодим жінкам вагітніти, виносити і народити здорову дитину. Дисплазія - це проблема молодих жінок, молодше 35 років. На жаль, виникнення дисплазії у вагітної жінки не є рідкістю.
Дисплазія шийки матки - це захворювання, що виникає через мутації клітин епітелію, внаслідок чого порушується будова її слизової оболонки. Через деякий час, атипові (генетично змінені) клітини проникають всередину лежачі шари органу, і виходять за його межі, провокуючи на цьому місці зростання пухлини.
Відео: Ерозія і дисплазія шийки матки (пряма мова Петрик Н. Д.)
причини:
Дисплазія - це мультифакторіальних захворювання, яке провокують екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні) причини. До перших відносяться:
• тривалий прийом коків (таблетованих оральних контрацептивів),
• куріння (шкідливо навіть пасивне куріння), алкоголь,
• порушення правил особистої гігієни.
До ендогенних причин належать фактори:
• травмуючі слизову: часті пологи або переривання вагітності, діагностичне вишкрібання порожнини матки, кілька статевих партнерів-
• занадто раннє лібідо - до 18 років, коли слизові оболонки ще не повністю сформіровалісь-
• спадкова схильність до злоякісних новоутворень.
Однією з провідних причин виникнення дисплазій, а в подальшому і раку шийки матки є інфікування ВПЛ (вірусом папіломи людини). Це інфекція, що передається статевим шляхом, викликає зростання бородавок по всьому тілу і кондилом в області геніталій. В даний час розроблена вакцина проти ВПЛ, яка вбереже молодих, здорових дівчат і інфікованих жінок від онкологічних наслідків. Чоловікам необхідно робити щеплення, оскільки вони є переносниками ВПЛ.
патогенез:
Для виникнення дисплазії необхідна наявність одного або декількох перерахованих вище факторів і зниження загального або місцевого імунітету. На клітинному рівні порушується структура тканин з переважанням процесів гіперплазії і проліферації. Іншими словами, потовщення і розростання атипових клітин в шарах епітелію, а потім м`язового і серозного шарів стінки шийки матки. Таким чином, порушується регенерація клітин, тобто вони самостійно не оновлюються, а навпаки, накопичуються.
Якщо атиповими клітинами вражена третя частина епітелію, то таку дисплазію вважають поверхневої або легкого ступеня. Якщо ж процес поширився, і кількість пошкодженого епітелію становить від 1/3 до 2/3, то - це помірна дисплазія. Коли поразка проходить через весь епітелій до базальної мембрани говорять про вираженої дисплазії. Третю стадію ще називають не інвазивним раком.
Дисплазія може бути у дівчат до 20 років. При нормальних показниках аналізів і відсутності інфекції у молодих пацієнток лікування не призначається. Доктора займають вичікувальну тактику, спостерігаючи за станом шийки матки не менше 2 разів на рік. Нерідкі випадки самолікування. Якщо ж дисплазія почне прогресувати, тоді лікар підбирає лікування, покладаючись на вік і необхідність зберегти репродуктивну функцію.
Дисплазія під час вагітності зустрічається досить часто на тлі гормональних змін або які раніше не пролікованих ерозії. При поширеній дисплазії суттєво зменшується еластичність тканин шийки матки, подовжується перший період пологів. Дисплазія 3 ступеня є показанням до кесаревого розтину.
Відео: Лазерна вапоризация при дисплазії шийки матки
симптоми:
Вся підступність цього патологічного процесу полягає в тому, що немає специфічних симптомів, при виникненні яких жінка могла б запідозрити, що має захворювання. Мало того, не тільки сама пацієнтка відчуває себе здоровою, а й при візуальному огляді у гінеколога не завжди можна побачити видозмінений ділянку слизової. Пояснення просте: мутація відбувається на клітинному рівні, побачити її можна тільки за допомогою мікроскопа. Коли вже видно людському оку - це запущена дисплазія.
Відео: ВПЛ рак і дисплазія шийки матки лікується
Діагностика дисплазії шийки матки:
Для встановлення або спростування діагнозу дисплазія жінці необхідно пройти такий перелік лабораторних та інструментальних обстежень. Перше, що вона повинна зробити - це піти на прийом до гінеколога, який проведе огляд в дзеркалах і зможе помітити візуалізується дисплазію. Виглядає це так: на певній ділянці слизової помітна чітка забарвлення, блиск, можливі плями або новоутворення.
Наступним етапом планового огляду стане ПАП-мазок з уретри, цервікального каналу та задньої стінки шийки матки. Якщо лікар запідозрив дисплазію на інший стінці, то мазок беруть з неї. Він має високу діагностичну цінність і дає можливість раннього виявлення неоплазій.
Для достовірності результатів жінка повинна пройти попередню підготовку. Їй необхідно припинити застосування тампонів, супозиторіїв, вагінальних кремів за два дні до обстеження. Рекомендують утриматися від інтимних відносин, прийняття ванни, сауни за пару днів до взяття мазка. У дні місячних мазок не роблять.
Сучасний метод діагностики кольпоскопія, дозволяє побачити слизову піхви, шийки матки і цервікального каналу збільшену в десятки разів. Щоб не пропустити атиповий ділянку всю поверхню слизової оболонки змащують 3% оцтовою кислотою або розчином Люголя, під впливом якого ділянку де розвинулася дисплазія - забарвлюється. Під час кольпоскопії доктор може взяти біопсію (відщипнути шматочок тканини з місця дисплазії для цитологічного визначення клітинного складу).
Додатково гінеколог призначає обстеження на ВПЛ, який визначається імунологічних методом ПЛР. Він дозволяє визначити тип, онкогенність вірусу (з високим або низьким ризиком викликає рак) і його кількість в організмі.
