Огляд дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених: причини, діагностика, лікування

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених - це вроджене недорозвинення суглоба і порушення його функції (детальний огляд патології читайте за посиланням: https://sustavzdorov.ru/raznoe/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-266.html). Захворювання реєструють протягом першого року життя дитини-у дівчаток в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків.

Патологія внутрішньоутробного розвитку скелета призводить до порушення анатомічно правильного розташування головки стегнової кістки в складі тазової (вертлюжної) западини. Це викликає погіршення рухової і опорної функції ноги, що згодом обмежує рух ураженої нижньої кінцівки.

Лікування та прогноз при патології залежить від ступеня змін тазостегнового суглоба:

• при дисплазії 1 ступеня можливе повне одужання;
• дисплазія 2-3 ступеня викликає обмеження рухової активності і формування інвалідності в 30% випадків.

Своєчасне виявлення диспластического процесу покращує прогноз для одужання.

Читайте далі в статті: причини, клінічні ознаки, методи діагностики і терапії захворювання.

П`ять основних причин недуги

1. Спадковість (сімейні випадки захворювання).
2. Порушення розвитку вагітності: маловоддя, високий тонус матки, тазове положення плоду.
3. Гінекологічна патологія матері: фіброміома матки, спайки в малому тазу.
4. Гормональний дисбаланс у жінки під час виношування плоду.
5. Народження недоношеної дитини масою тіла менше 2500 грам.

Новонароджених, які народилися в результаті таких патологій, вносять в групу ризику (по можливості розвитку дисплазії тазостегнових суглобів) і спостерігають у дитячого ортопеда протягом перших 3-4 років життя.

характерні симптоми

Клінічні симптоми дисплазії тазостегнових суглобів залежать від ступеня патології:

1. Дисплазія 1 ступеня або предвивіх - недорозвинення тазостегнового зчленування без зміщення головки стегна в тазової западині.
2. Дисплазія 2 ступеня або підвивих - недорозвинення суглоба з незначним зміщенням головки стегнової кістки по відношенню до тазової западині.
3. Дисплазія 3 ступеня або вивих - недорозвинення суглоба зі значним зміщенням головки стегнової кістки по відношенню до тазової западині.

Клінічні ознаки патології виявляють в пологовому будинку або в перші місяці після народження. це:

• вкорочення ноги при односторонньому процесі (двобічне ураження суглобів викликає вкорочення обох ніг, яке візуально складно визначити);
• додаткова складка на стегні ураженої ноги;
• асиметрія і поглиблення підколінних і сідничних складок, нерівномірне положення сідниць;
• неповне розведення стегна на стороні патології або розхитаність ураженогосуглоба;
• клацання в хворому суглобі при відведенні стегна.

При 1-го ступеня дисплазії спостерігають незначні обмеження в рухливості кінцівки або розхитаність суглоба. При 2-й або 3-й ступеня виявляють асиметрію складок, порушення амплітуди рухів в тазостегновому суглобі, укорочення ноги.

діагностика

Ультразвукове і рентгенологічне дослідження виявляють недорозвинення в структурі тазостегнового суглоба і зсув голівки стегна. Ці обстеження кульшових суглобів разом з іншими ознаками захворювання допомагають поставити остаточний діагноз.

1. УЗД

Дітям перших 3-х місяців життя для діагностики патології призначають ультразвукове дослідження - єдино доступну методику дослідження для такого віку. Воно абсолютно безпечно для малюка і може виявити випадки дисплазії, які не діагностуються при звичайному клінічному обстеженні.

2. Рентген

Виявлення захворювання в старшому віці проводять за допомогою рентгенографії. Кістки малюка після 3-х місяців заповнені кальцієм, і робити УЗД вже марно. Рентген не так безпечний для дитини, як УЗД, але це єдиний точний метод діагностики.

методи лікування

1. Ортопедичне лікування. Зазвичай це:

• широке сповивання новонародженого з розведеними стегнами;
• стремена Павлика - спеціальне ортопедичне виріб у вигляді бандажів на грудях, голеностоп і ремінців;
• функціональні шини-розпірки (з стегновими фіксаторами, з підколінними фіксаторами для ходьби);
• подушка Фрейка - спеціальна шина, яка фіксує ніжки дитини в розведеному положенні.

Ортопедичні пристосування застосовують для підтримки тазостегнових суглобів у правильному фізіологічному положенні, що сприяє їх правильному формуванню і попереджає незворотні наслідки.

2. Фізіопроцедури.
3. Масаж.
4. Лікувальна гімнастика.
5. Операція. При неефективності консервативних заходів протягом 6 місяців, проводять операції з відновлення анатомічного відповідності голівки стегна і тазової западини.

До повного одужання слід обмежувати кількість повзання і ходьби дитини. Неповноцінне лікування і порушення рухового режиму призводять до розвитку деформуючого коксартрозу, який викликає інвалідність.