Нервово-артритичний діатез у дітей

У широкому розумінні діатез - це такий стан організму дитини, яке найчастіше має спадковий характер і проявляється атиповим статурою, а також неадекватною реакцією на цілком звичні процеси та впливу на організм.
Насправді діатез не розглядається як захворювання. Це спадкова схильність особливим чином реагувати на провокуючі фактори різного характеру. Прояви діатезу, а також захворювання, що розвиваються на його тлі завжди виникають на тлі будь-яких похибок або негативних впливів - нераціонального харчування, погрішностей в харчуванні і способі життя, недотримання режиму дня, неправильного догляду за малюком і багатьох інших.
На тлі діатезу (тобто спадкової схильності до певних реакцій і симптомів) розвивається ряд захворювань. Серед них найбільш поширеними є такі:

• Атопічний дерматит. При цьому захворюванні виникають шкірні прояви (почервоніння) алергічного характеру-

• Сечокислий або нервово-артритичний діатез. Це більш рідкісне захворювання, яке супроводжується серйозними симптомами і значно знижує якість життя дитини.

Причини нервово-артритического діатезу:

Причинами такої форми діатезу в дитячому віці є наступні:

- Спадкування від батьків (частіше від батька) збоїв в системі процесів обміну речовин, в першу чергу, метаболізму сечової кислоти та пуринових сполук-
- Неправильне харчування жінки в період вагітності. Вживання в їжу надлишку білкових продуктів (м`яса, печінки, субпродуктів) може стати причиною діатезу у майбутнього малюка-
- Занадто раннє введення в раціон дитини м`яса, печінки і нирок (тваринних білків) -
- Несприятлива екологічна обстановка.

Як розвивається захворювання:

В результаті пошкоджень генів, які регулюють вироблення ферментів, які беруть активну участь в процесах метаболізму уратів і сечової кислоти. Розвивається гіперурикемія - накопичення кристалів сечової кислоти і солей-уратів в крові і тканинах організму.
Може також розвиватися так званий вторинна форма сечокислого діатезу. Він розвивається в результаті посиленого руйнування пуринів внаслідок захворювань крові у дитини. А пурини, як відомо, при розпаді утворюють сечову кислоту.
Пурини входять в структуру генів і містяться практично у всіх клітинах організму. Містяться у великих кількостях в таких продуктах, як м`ясо, риба, м`ясні субпродукти, морепродукти, дріжджі. Тому зловживання цими продуктами в період вагітності, а також їх раннє введення в якості прикорму можуть підвищувати ймовірність виникнення нервово-артритической форми діатезу у дітей.
Сечова кислота бере участь у багатьох обмінних процесах. До того ж вона виконує роль природного антиоксиданту, що захищає стінки кровоносних судин. У разі підвищення вмісту сечової кислоти відбувається її накопичення в сухожиллях, нирках, суглобах і багатьох інших органах, приводячи до появи різних патологічних симптомів у малюків.
Накопичення сечової кислоти в тканинах носить назву подагричний артрит. Тому діатез, про який йде мова, має дві назви - сечокислий або нервово-артритичний. Це два різних позначення одного і того ж поняття.

Симптоматика діатезу:

Ступінь вираженості окремих симптомів безпосередньо пов`язана з віком дитини. Така форма діатезу починає проявлятися у вигляді окремих симптомів з народження. Всі прояви представлені у вигляді чотирьох синдромів (сімптомокомплексов):

1. Дісметаболіческій-
2. Неврастеніческій-
3. Кожний-
4. Спастический.

дисметаболічних симптомокомплекс

Проявляє себе в більш старшому віці. Прояви можуть бути наступні:

- Хворобливі відчуття в суглобах ночами, іноді досить інтенсивні. Їх поява пояснюється скупченням сечової кислоти навколо суглобів. Там відбувається її крісталлізація-
- Відчуття болю, дискомфорту при сечовипусканні. Такі симптоми виникають в результаті появи в сечі уратів, солей оксалату кальцію, фосфатів. Крім цього, важливою ознакою є поява еритроцитів в результаті травмування оболонки сечовивідних шляхів кристалами солей-
- Ацетонемічний криз. Значне збільшення вмісту в крові і сечі кетонових тіл - ацетону. Провокують виникнення ацетонемічного кризу такі фактори, як вживання в їжу надмірної кількості жирного м`яса, емоційні або нервові стреси, інтенсивні фізичні навантаження. Найчастіше виникає у дівчаток у віці 2-10 років. Ацетонемічні кризи повністю зникають до періоду статевого дозрівання.
Підвищена кількість ацетону в крові і сечі у дитини - це найбільш небезпечне і серйозне прояв нервово-артритического діатезу.

неврастенічний синдром

Цей комплекс починає проявлятися одним з найперших у грудних дітей на першому році життя.

У дітей першого року життя основні прояви цього синдрому такі:

- сильне беспокойство-
- Відчуття страху-
- Порушення сну. Сон у малюка дуже нетривалий і неспокійний.

У міру дорослішання малюка його збудливість посилюється. Він здригається і лякається навіть від найменших тактильних контактів. Це дуже поширений і важливий діагностична ознака такої форми діатезу.

У дітей старше 2-х років прояви неврастенічного синдрому трохи змінюються. Основні ознаки такі:

- Випередження дітей такого ж віку в емоційно-психічному развітіі-
- Різка зміна настрою-
- Безпричинна дратівливість, плаксівость-
- Гіперактівность-
- Сон дуже короткий і беспокойний-
- Сильна сприйнятливість і чутливість до запахам-
- Енурез - нетримання сечі в нічний час-
- Анорексія, яка має стійкий характер. У дитини відсутній апетит. При цьому витрачання енергії значно повишено-
- Рвота-
- Кашель-
- Порушення мови, які проявляються заіканіем-
- Біль в м`язах-
- У дитини вранці можна почути запах ацетону з ротової полості-
- Підвищений обсяг калових мас, незважаючи на дуже поганий аппетіт-
- Біль в області живота-
- Головний біль.
Батьки повинні знати, що основним симптомом нервово-артритического діатезу є дуже маленька маса тіла.

шкірний синдром

Такі ознаки починають проявлятися у дітей старше 10 років. Виявляється у вигляді:
- Крапівніци-
- набряку Квінке-
- атопічного дерматіта-
- Екземи.

спастичний синдром

При нервово-артритичним діатезі часто виникають такі симптоми, які розвиваються в результаті підвищеного тонусу м`язів і спазмів:
- Бронхоспазм-
- Мігрень-
- запірний
- Гіпертонія-
- ниркові колікі-
- кишкові колікі-
- Болі в серці.

Важливо, що у дітей з нервово-артритичним діатезом може розвинутися бронхіальна астма в досить легкій формі, яка ефективно лікується.

Лікування нервово-артритического діатезу у дітей:

Як правило, лікування нервово-артритического діатезу здійснюється на більш пізніх стадіях при наявності основних симптомів.

медикаментозна терапія

Одними з перших засобів, які призначаються дітям для корекції стану є рослинні препарати, спрямовані на зниження збудливості і гіперактивності дитини. Серед таких засобів широко застосовуються такі лікарські рослини, як валеріана, меліса, м`ята, пустирник. В особливо складних випадках призначається такий препарат, як фенобарбітал. Важливо розуміти, що будь-які засоби для лікування основних ознак діатезу призначає тільки лікар після попередньої діагностики і постановки правильного діагнозу.

Важливим напрямком лікування діатезу є порушення утворення сечової кислоти в організмі. З цією метою дитині лікар порекомендує застосування такого ефективного препарату, як Аллопуринол. Його призначають дітям з трьох років в дозуванні 5 мг на 1 кілограм маси тіла дитини (до 6 років). Дітям від 6 до 10 років призначається у дозі 10 мг на 1 кілограм маси тіла. Препарат необхідно приймати 3 рази в день. Тривалість лікування визначає лікар.
Крім цього, ефективне використання препаратів, які підсилюють виведення з організму сечової кислоти. З цією метою дітям призначаються такі кошти, як Етамід і уродан. Уродан випускається у вигляді гранул, які необхідно приймати відповідно до призначення лікаря. Як правило, тривалість прийому становить не менше 30-40 днів. Етамід випускається у формі таблеток і призначений для тривалого лікування подагричного артриту, що розвивається на тлі нервово-артритического діатезу.

Існує ефективний препарат, який помітно перешкоджає збільшенню концентрації ацетону в крові і сечі. Це Пантотенат кальцію. Він випускається у вигляді різних препаратів під різноманітними торговими назвами - ПАНТОТ, Кальціпан, Пантотаксін, Кальпанат, Панкау. Форми випуску також різні - таблетки, порошок, розчин для ін`єкцій.

При ацетонемічному кризі лікування буде здійснюватися за такими напрямами:

• Боротьба з обезвожіваніем-
• Усунення ацидозу (кисле середовище крові і сечі - рН 5 і менше) -
• Виведення з організму дитини ацетона-
• Усунення блювоти.
Якщо криз виражений слабо і вміст ацетону в сечі дитини від 4 до 10 ммоль / літр, то досить організувати малюкові посилене вживання рідини. Напої, які рекомендується вживати під час ацетонемічного кризу:
• Фруктовий фреш
• Солодкий чай-
• Лужні мінеральні води.
Всі ці напої необхідно пити по 60-80 мл через кожні 10 хвилин. Якщо пити занадто багато і часто, то у малюка може виникнути блювота, що призведе до додаткового зневоднення.
Якщо вміст ацетону в сечі перевищує 10 ммоль / літр, то малюка необхідно госпіталізувати до лікувального закладу. У стаціонарі таким дітям призначається внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, глюкози і Церукал (протиблювотний засіб).

Сам по собі нервово-артритичний діатез не лікується. Всі заходи спрямовані на виключення розвитку загострень у вигляді різних можливих проявів.

немедикаментозне лікування

Крім лікарських препаратів для лікування загострень нервово-атрітіческого діатезу використовуються такі методи:

- дієта-
- Оберігання дитини від надзвичайних психо-емоційних навантажень і стрессов-
- Загартовування (обливання холодною водою). Важливо враховувати, що діти з сечокислий діатез більш схильні до різних респіраторних захворювань, тому загартовування значно зміцнить організм малюка-
- Дотримання режиму дня, в результаті чого не буде підвищених навантажень і стресів на дитячий організм-
- Відсутність дуже високих фізичних навантажень.