Ацетон в сечі у дитини. Причини і лікування. Причина появи ацетону в сечі

При цьому дитина стає млявим і слабким, відмовляється від їжі, хоча ознак отруєння або кишкової інфекції абсолютно не знаходиться. Зате в аналізі сечі і крові часто виявляється підвищення рівня ацетону. Це і є ацетонемічний синдром - особливе метаболічне порушення дитячого організму, що вимагає особливого підходячи в діагностиці та лікуванні.

Що це таке?

ацетонемічний синдром називають стан, яке виникає при порушення в обмінних процесах організму дитини, збій в певних етапах метаболізму без наявності вад розвитку органів і систем, порушення будови. Однак, при цьому синдромі печінка і підшлункова залоза дитини працюють неправильно, виділення ними особливих речовин і ферментів, переробка певних метаболітів відбувається зі збоями. Цей синдром є одним зі складових так званого нервово-артритического діатезу, точніше - аномалії конституції. Це певний набір типових зовнішніх рис дитини і освоєння роботи його внутрішніх органів, нервової системи і обміну речовин. Стан це для життя не є небезпечним, але без належного контролю може принести дитині чимало неприємних хвилин.

Важливо знати, що в різній медичній літературі ацетонемічний синдром може іменуватися як «циклічні ацетонемічні блювоти», «недіабетичний кетоз» або «кетоацидоз недіабетичного походження», але суть того, що відбувається від цього не змінюється, незалежно від назви, в основі захворювання лежать одні і ті ж відбуваються в організмі патологічні процеси.

Даний діагноз не повинен лякати батьків, це стан цілком піддається терапії і легко контролюється батьками при дотриманні рекомендацій лікаря і певних змін у харчуванні та способі життя дитини.

Через що виникають напади

Не всі батьки можуть зрозуміти, звідки раптом в дитячому організмі може бути ацетон, адже це досить токсична хімічна речовина. Щоб зрозуміти, звідки в організмі дитини береться така речовина, потрібно розглянути короткий курс анатомії і фізіології дитячого харчування. Органи і тканини дитини для повноцінної роботи вимагають багато енергії, в нормальних умовах основним харчуванням для будь-якої клітини тіла є глюкоза, яка надходить в організм з вуглеводів. Ці вуглеводи дитина отримує з їжі - цукру, глюкози, крохмалю їжі. Але при стресах або при голодуванні при деяких захворюваннях або різних станах одних вуглеводів для покриття всіх витрат просто не вистачає. В таких умовах глюкоза починає утворюватися з інших продуктів - наприклад, з жирів. У крайніх випадках, якщо і запаси жиру вже виснажені, починають витрачатися ще й білки. У дітей таке буває вкрай рідко.

Чому ж погано, якщо у дітей замість вуглеводів починають витрачатися жири, і чим же такий поганий недолік вуглеводів, і чому погано отримувати глюкозу з жирів? Справа в тому, що для отримання глюкози з вуглеводів необхідно мінімум витрат тіла і утворюються тільки глюкоза і вода. При синтезі глюкози з жирів формуються ще й проміжні і побічні продукти обміну - це група так званих кетонових тіл. До цих кетонові тіл відносять власне сам ацетон, оксимасляная кислота і ацетоуксусная. У нормальних умовах кетонових тіл утворюється в організмі зовсім небагато, їх витрачає мозкова тканина і нервова, але при формуванні ацетонемічного синдрому відбувається збільшення кількості ацетону в 400 і більше разів від рівня нормальної концентрації. Такі концентрації ацетону є токсичними для організму дитини, викликаючи самоотруєння тіла.

З чого раптом організм перебудовує роботу на такий патологічний режим? Лікарі вважають, що основною причиною для розвитку ацетонемічного синдрому є особливі зрушення всередині певних ділянок мозку - області гіпофіза і гіпоталамуса. Ці та освіти відповідають за роботу ендокринної системи і внутрішніх органів, обміну речовин. У тому числі ці органи відповідають за обмін жирів і вуглеводів тіла. Основною причиною ураження мозку і його відділів можуть стати різні фактори - це і патологічне протягом вагітності, і важкі пологи, коли плід і новонароджений відчуває гострий дефіцит кисню або хронічну гіпоксію. Крім того, важливу роль відіграють фактори спадковості, дефекти в обміні речовин дитини, стресові фактори, розвиток різних інфекцій і багато інших зовнішні впливи.

Як результат впливу таких факторів виникає патологічне накопичення ацетону в крові, що призводить до подразнення блювотного центру головного мозку. Розвиненіша блювоти є сильним стресом фактором для дитини, а в результаті стресу починають виділятися стресові гормони - адреналін, глюкагон, вони в свою чергу починають розщеплювати залишилися в організмі запаси вуглеводів, щоб забезпечити потреби тіла. На жаль, цих запасів глюкози вистачає ненадовго. Всього на кілька годин, і коли запаси вуглеводів витрачаються, для виробництва глюкози починають розтрачуватися жири, щоб підтримувати необхідні концентрації глюкози в крові.

Масивне розщеплення жирів в тілі призводить до того, що кетонові тіла витрачаються в повному обсязі, нервові клітини не встигають їх утилізувати, кетони починають збиратися в крові, починають поширюватися по всьому тілу, надаючи токсичні ефекти на нервову систему, на тканину нирок, на тканини підшлункової залози , на область печінки і інші частини тіла. Кетони будуть посилено виводитися з сечею, блювотних вмістом, з парами дихання і навіть зі стільцем, але цього недостатньо, при цьому саме через активне виведення ацетону малюк може пахнути ацетоном, розчинником, а іноді кажуть, що дитина пахне «прілим фруктами».

Чим так небезпечні кетони?

кетони - Це досить токсичні для дитячого організму речовини, вони при накопиченні всередині тіла можуть викликати несприятливі наслідки в обміні речовин малюка - виникає стан метаболічного ацидозу, закислення крові, що призводить до тяжких метаболічних зрушень всередині організму дитини. Таке важкий стан викликає серйозні збої в роботі всіх органів. Як результат цього організм включає механізми захисту - активізує систему дихання, що призводить до активації легеневого кровообігу, посиленню дихання і часткової коригування ацидозу за рахунок посилення вентиляції. Плюс, при такому посиленому диханні виводиться частина ацетону, що трохи поліпшує ситуацію.

Однак, приплив крові до інших органів і тканин починає зменшуватися, а кетони починають безпосередньо впливати на мозкові клітини. Це призводить до стану, схожого на наркотичне сп`яніння, що призводить до пригнічення свідомості аж до коми. В результаті токсичного впливу ацетону на мозок діти стають вкрай загальмованими, млявими, плюс, ацетон є розчинником жирів, що поступово розчиняє цілісність клітин, які наполовину складаються з жирів. Кетони подразнюють слизові оболонки шлунка і кишечника, що призводить до проносу і болів в животі. також формується блювота.

Чим провокуються напади

Зазвичай ацетонемічний синдром виникає у дітей від двох-трьох років, а досягає свого піку до початкової школи. Поступово до віку статевого дозрівання приблизно 13-15 років напади зникають. Первинні прояви ацетонемічного синдрому можуть відзначатися приблизно у 5% дітей у віці старше року, частіше страждають дівчатка, а половині з пацієнтів потрібна постійна госпіталізація і введення рідини крапельницями. У звичних умовах організм дітей з такими аномаліями конституції і наявністю ацетонемічного синдрому функціонує як у звичайної дитини. Але функціональні резерви організму таких дітей різко обмежені. При найменшому напрузі ці резерви швидко вичерпуються, що призводить до провокування нападів блювоти. Такими стресами для дітей можуть стати переохолодження або перенапруги, погрішності в харчуванні, особливо в ранньому віці, захворювання - як гострі, так і загострення хронічних.

Якщо доктор почне прицільно розпитувати маму про особливості розвитку дитини, тоді можна з`ясувати масу цікавих подробиць, побічно вказують на передумови до ацетонемічні синдрому - це наявність травм під час пологів, рано виникають після народження ураження головного мозку, а в деяких випадках ацетонемічні блювоти розглядають як варіант мігрені .

Іноді напади ацетонемічні блювоти можуть проявлятися при застудах, кишкової інфекції, пневмоніях або бронхітах. Крім того, у дітей з проявами ацетонемічного синдрому, крім нападів блювоти і нездужання, у таких діток можна відзначати підвищення нервової збудливості і надмірну емоційність, нестійкість настрою, полохливість і проблеми зі сном. У таких дітей завжди є проблеми з харчуванням, вони зазвичай відстають від своїх ровесників в зрості і вазі, при цьому в нервово-психічному розвитку ці діти можуть сильно випереджати ровесників. Діти рано починають розмовляти, і дуже цікаві, можуть проявляти сильний інтерес до навколишнього, мають відмінну пам`ять, характер у них може бути запальним і дуже впертим.

Найчастіше у таких дітей можуть відзначатися болі в суглобах приблизно з двох-трьох років, вони часто скаржаться на болі в животі і ознака дискінезії жовчовивідних шляхів, напади спазмів у шлунку, вони схильні до заколисування і непереносимості запаху. Ці діти дають алергічні реакції на укуси, можуть давати набряк Квінке і кропив`янку, особливо це важливо в перший рік життя. Діти з ацетонемічний синдром часто дають Субфебрилітет - у них майже постійно підвищена температура, яка не має ніяких об`єктивних причин.

Як розвивається приступ?

Зазвичай напади виникають через похибки в харчуванні, і часом дуже складно пояснити дітям, що їм не можна їсти ті чи інші продукти. Саме тому матері таких дітей вкрай строго стежать за харчуванням дітей, і просто не дозволяють дітям пробувати потенційно небезпечні для них продукти. Зазвичай діти зриваються при поїздках в гості або на свята, а до більш старшому віці діти зазвичай страждають від того, що люблячі родичі бажають нагодувати дітей пожирнее і повкуснее.

Але варто пам`ятати, що напади блювоти з ацетоном можуть виникати і при обмеженні в харчуванні голодуванні. Якщо поживні речовини не будуть надходити регулярно, тоді організм почне працювати на спалювання власних жирових запасів, а це провокує підвищення ацетону. Тому, дітям з рвотами категорично заборонені дієти і розвантажувальні дні. Контролювати вагу можна тільки під контролем лікаря, і тільки строго контролюючи дані аналізів.

Також важливо нагадати, що збільшення рівня ацетону і кетонових тіл в організмі не завжди може бути ознакою саме ацетонемічного синдрому. Може бути цілий ряд захворювань, при яких підвищення е кетонових тіл - це всього лише один із симптомів багатьох хвороб - це цукровий діабет, прояви важкого тиреотоксикозу, інфекційне ураження з токсикозом, токсичне ураження печінки, гемолітичні анемії або черепно-мозкові травми. При виявленні запаху ацетону від дихання або від тіла дитини, необхідно негайно викликати лікаря. Тільки доктору під силу визначитися - це прояви ацетонемічного синдрому або симптом різних патологій. При ацетонемічному синдромі тактика лікування буде зовсім інший, ніж при багатьох захворюваннях з токсикозом і підвищенням ацетону. Окремо необхідно буде поговорити про прояви, діагностику та лікування ацетонемічного синдрому.

Відео: Ацетон в сечі - Доктор Комаровський