Родничок у новонароджених і дітей до року: особливості будови і догляду

Природа подбала і про маму, і про малюка - до моменту появи дитини на світ кістки його черепа ще не затверділи остаточно і між ними залишаються невеликі відстані.

Кістки можуть зміщуватися і завдяки цьому головка дитини під час пологів безперешкодно проходить по вузьких родових шляхах матері, приймаючи при цьому витягнуту форму.

Головка протягом декількох днів повертається до своєї округлої форми, знову ж таки через еластичності кісток і наявності джерелець.

• Що необхідно знати?
• Які зміни розмірів або зовнішнього вигляду говорять про хвороби?
• На що зверне увагу лікар при огляді?
• Поговоримо про правильний догляд

Що необхідно знати?

Там, де сходяться дві черепні кістки один з одним, утворюються шви, а в місцях з`єднань трьох і більше кісток черепа залишаються проміжки, зсередини закриті сполучною тканиною, а зовні покриті шкірою, так звані джерельця.

Для чого ж потрібен джерельце?

Мозок дитини в перші роки життя швидко розвивається і збільшує свій обсяг. Черепні кістки, що захищають мозок, ростуть разом з ним.

Зростання кісток йде від центру до периферії, сполучна тканина замінюється кістковою, заповнюючи простір, займане роднічком і за рахунок швів черепа, які закриються тільки до 18-20 років.

І це не єдина функція джерельця, він потрібен малюкові:

• для пом`якшення ударів і струсів при випадкових падіннях і ударах голівкою об будь-які тверді предмети;



• як терморегулятор, при високій температурі джерельце забезпечує охолодження мозкових оболонок природним шляхом, що знижує ймовірність появи набряку мозку або судом;
• як зручний ділянку голови для проведення ультразвукового обстеження головного мозку дитини.

Яким він повинен бути в нормі?

Молодим батькам потрібно мати на увазі, що джерельце може злегка виступати над шкірою або трохи западати.

Він може пульсувати - це не повинно викликати побоювань, так як є зовнішнім проявом роботи серця дитини.

Судини мозку передають пульсацію ліквору (рідини, якою оточений мозок) і ця пульсація далі передається мембрані, що закриває джерельце.

Розміри і терміни закриття

Це питання зазвичай дуже хвилює батьків. У кожної дитини все індивідуально, і якщо лікар оцінює стан малюка, враховуючи всі параметри, то у батьків, особливо коли дитина - первісток в сім`ї, є ряд типових помилок, стосуються параметрів і термінів окостеніння великого джерельця:

• у всіх немовлят розміри джерельця однакові;



• розміри джерельця обов`язково зменшуються з віком, а збільшення - ознака хвороби;
• існує певний термін закриття тім`яної джерельця, однаковий для всіх;
• є зв`язок між розмірами джерельця при народженні і швидкістю його закриття;
• вживання вітаміну D і їжі, що містить багато кальцію, сприяє передчасному закриття джерельця.

Насправді, за спостереженнями лікарів, розміри тім`яної джерельця варіюються в таких межах:

• довжина коливається від 1,8 до 2,6 см, ширина змінюється - від 2 до 3 см. Розміри визначаються наступним чином: вимірюється відстань між протилежними точками по довжині і ширині і ділиться навпіл;
• терміни окостеніння джерельця теж не так однозначні, від 12 до 18 місяців - це в нормі;
• в перші місяці життя немовляти, через стрімке збільшення обсягу мозку, пов`язаного з його розвитком, джерельце може трохи збільшитися;
• терміни закриття джерельця для кожної дитини власні, як і появи зубів, вміння ходити і інших ознак розвитку;
• немає ніякого зв`язку терміну окостеніння джерельця з його початковими розмірами при народженні;
• недолік в раціоні дитини кальцію в легкозасвоюваній формі і вітаміну D може уповільнити закриття джерельця, і викликати розвиток рахіту.

Які зміни розмірів або зовнішнього вигляду говорять про хвороби?

При профілактичних оглядах малюка зазвичай визначають розміри тім`яної джерельця, і співвідносять із загальним розвитком і віком дитини, на зовнішній вигляд джерельця теж обов`язково звертають увагу.

Що означає занадто велике тім`ячко або повільне (пізніше) його закриття?

Такий стан джерельця може бути свідченням наступних хвороб:

1. рахіт - Одна з найчастіших причин пізнього закриття джерельця. Рахіт часто з`являється у недоношених дітей, які не беруть вітамін D, в якості профілактики та живуть в місцевості з невеликою кількістю сонячних днів рік. При цьому захворюванні допоможе специфічне лікування вітаміном D і ультрафіолетове опромінення, бажано сонячним світлом.
2. Вроджене захворювання щитовидної залози - гіпотиреоз. Самим раннім ознакою такої рідкісної форми цього захворювання і може бути уповільнене закриття великого джерельця. Хронічні закрепи, сонливість, набряки, поганий апетит і млявість малюка також можуть сигналізувати про це захворювання. Лікування призначить ендокринолог.
3. ахондродисплазію - Вроджене генетичне захворювання кісткової системи, ознаками якого є укорочені кінцівки, сповільнене зростання скелета і як підсумок - карликовість. Сьогодні це захворювання невиліковне.
4. хвороба Дауна - Поширене генетичне захворювання, цей діагноз встановлюється найчастіше незабаром після народження, має цілий комплекс симптомів, одним з яких вважається великий розмір і термін закриття джерельця. Таким дітям потрібен специфічний догляд та підтримуючу терапію.

Є та інші вроджені захворювання, впливають на розвиток скелета, діагноз ставиться тільки після поглибленого обстеження в спеціалізованих медичних центрах.

Про що свідчить занадто маленький джерельце або занадто швидке його закриття?

Якщо джерельце твердне вже до 3-х місячного віку, то можна говорити про те, що джерельце рано закрився. Але стверджувати, що малюк хворий не можна.

Потрібно враховувати не тільки розміри, джерельця співвіднесені з віком, але і окружність голови дитини. Навіть при малих параметрах джерельця і при його ранньому закритті, але при нормальній окружності голови не потрібно вважати дитини хворим.

Якщо ж окружність голови менше норми для даного віку при закритому джерельця, то причиною такого явища можуть бути аномалії розвитку головного мозку або рідкісна хвороба кісткової системи - краніосиностозу, симптомами якого є:

• раніше закриття швів черепа;
• мала окружність голови;
• підвищення внутрішньочерепного тиску, косоокість і проблеми зі слухом.

Це захворювання буває вродженим або починається на тлі важкого рахіту, або внаслідок гіпертиреозу, або підвищеній функції паращитовидних залоз. Лікується ця хвороба, в основному хірургічним шляхом.

Що означає впав джерельце?

Таке явище має насторожити батьків, так як воно може означати зневоднення організму малюка. Особливо якщо це супроводжується багаторазовими проносами і блювотою, на тлі високої температури.

В цьому випадку, потрібно швидше зустрітися з дитячим лікарем для лікування хвороби стала причиною зневоднення. А до приїзду лікаря потрібно постаратися дати дитині велику кількість рідини.

Що означає випирає джерельце?

Як правило, випирає джерельце свідчить, що підвищений внутрішньочерепний тиск.

Це може бути симптомом таких захворювань: менінгіту, енцефаліту, пухлин різної етіології, внутрішньочерепного крововиливу.

На що зверне увагу лікар при огляді?

Лікар-педіатр, перш за все, на прийомі буде оцінювати загальний стан малюка, відповідність зросту, ваги та розміру окружності головки дитини його віку. Обов`язково перевірить рефлекси і стан джерелець.

Під час огляду лікаря слід розповісти про будь-яких проявах в поведінці малятка, що викликають хвилювання у батьків. Будь-то поганий апетит, неспокійний сон або плач при пробудженні.

Це допоможе лікарю правильно оцінити стан дитини. Якщо щось в стані дитини викличе у лікаря підозру на відставання в розвитку або якусь іншу аномалію, він повинен дати напрям до профільного фахівця.

Буде правильним кілька разів, протягом перших 2-х років життя малюка показувати його невролога, тому що невирішені неврологічні проблеми можуть відгукнутися, коли дитина піде в школу.

Поговоримо про правильний догляд

Джерельця не потрібен якийсь особливий догляд. Перетинка, що закриває мозок дитини досить міцна, можна мити малюкові голівку, не боячись руками заподіяти їй шкоду.

Мама - людина, яка до дитини ближче всіх, і саме вона може помітити раніше всіх, що у дитини не все в нормі.

Не слід боятися зайвий раз показати дитину лікарю, ніж раніше виявлено захворювання, тим швидше воно лікується.

А якщо будуть виявлені проблеми в розвитку, раннє звернення до фахівця-невролога допоможе їх своєчасно скоригувати.

Джерельце у новонародженого.