Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей
Якщо у дитини виявляються ознаки порушення кінетики жовчі з міхура в 12-палої кишки, лікарі говорять про так званої дискінезії жовчовивідний шляхів (ДЖВШ). Дане функціональне зміна не призводить до формування змін в ураженому органі-мішені, тому його так і називають - «порушення» або «дисфункція». Коли говорять про жовчовивідних шляхах, мають на увазі протоки і сфінктер.
Дисфункція жовчовивідних шляхів в педіатричній практиці - порушення аж ніяк не рідкісне. Суть патології полягає в зміненому відтоку жовчі і розлад процесу її вступу до просвіт 12-палої кишки. Їжа, просуваючись по травному тракту, доходить до початкового відділу тонкого кишечника (12-палої кишки). В її просвіті харчова грудка обробляється жовчю, таким чином розщеплюються жири. Буває, що жовчний секрет подається в кишку, коли в ній немає харчової грудки. В інших випадках, при знаходженні їжі в кишці, жовч не надходить з просвіту жовчних шляхів. Обидва випадки - приклади дискінезії жовчовивідних шляхів. Подібне розлад впливає на роботу органів травлення, а також погіршує загальне самопочуття дитини.
Роль жовчі в організмі:
• емульгування ліпідів
• сприяння в розщепленні ліпідів
• нейтралізація пепсину і соляної кислоти, які надходять зі шлунка
• стимуляція ензимів підшлункової залози і кишечника
• сприяння засвоєнню жиророзчинних вітамінів (А, Е, Д, К)
• протимікробну дію
• підтримування тонусу кишечника
• елімінація деяких препаратів
Анатомічна будова жовчних проток
Причини дискінезії у дітей:
Так як дискінезії желчевиносящіх шляхів вважаються функціональними станами, то причина їх криється в патологічному регулюванні. Це стає можливим через стреси і емоційних чинників, дисфункції вегетативної системи, ураженням ЦНС органічної природи.
Дискінезія жовчовивідних шляхів може бути органічної природи, в якості причини виступає дизонтогенез жовчного міхура і проток, порушення розвиток органу на анатомічному рівні.
В етіології розвитку ДЖВШ певну роль відводять алергії, гіподінаміческой способу життя дитини, неврозів, зараження паразитами.
Види порушення моторики жовчних шляхів:
Дисфункція жовчних шляхів може приймати гіпотонічну, гіпертонічну або змішану форму.
Гіпертонічна (гіперкінетична) форма патології супроводжується частим і рясним виділенням жовчі. При цьому сфінктери, які знаходяться на кордонах проток, болісно скорочуються (відбувається їх спазм).
Гіпотонічна (гипокинетическая) форма дискінезії має в основі зайве розслаблення сфінктерів. Через це жовч виводиться дуже повільно, часто затримується в міхурі.
Відео: Дискінезія жовчовивідних шляхів - симптоми, профілактика та лікування
Як проявляється дискінезія жовчовивідних шляхів:
Гіпертонічний тип ДЖВШ у дітей супроводжується неприємними ознаками у вигляді нудоти, блювоти, частих проносів. При огляді мови виявляється біло-жовті накладення. Дитина погано їсть, млявий, адінамічен, часто посилаються на головний біль. Відчуває неприємне печіння в животі після прийому солодкої, жирної їжі.
Гіпотонічний тип ДЖВШ в дитячому віці діагностується набагато рідше. Основою даного порушення є зменшення моторики міхура, проток і 12-палої кишки. Апетит у таких малюків вкрай знижений, вони різко втрачають у вазі. Через розтягнення і збільшення розмірів жовчного міхура в області правого підребер`я відчувається слабкість. Через неприємних, часом хворобливих відчуттів маленькі діти стають неспокійними, притискають ноги до живота. Старші діти повідомляють про присутність гіркоти у роті.
Комбінований тип ДЖВШ супроводжується частими запорами, присутністю гіркоти у роті. Апетит у таких дітей також знижений, на обличчі і тілі може з`явитися набряклість. Дитину турбують болі в правій підреберній області.
При розладі кінетики жовчних проток відбуваються такі зміни:
• порушується процес перетравлення їжі-
• змінюється обмін речовин-
• в жовчному міхурі розвивається гіпостаз секрету-
• підвищується ризик виникнення жовчних каменів
• дисфункція супроводжується симптомами порушеного травлення.
Різниця симптомів при гіпер- і гіпотонічному типі дискінезії
Відео: Діагноз дискінезії кишечника у дітей
Діагностика ДЖВП у дітей:
УЗД - це найбільш доступне і інформативне дослідження при ДЖВШ. У конкретному випадку перевірку обов`язково проводять натщесерце. У нормі жовчний міхур візуалізується як округлий або грушоподібний орган, товщина його стінки не перевищує 4 мм. Лікар оцінює структуру стінки міхура, в нормі вона гомогенна. Просвіт жовчного міхура розпізнається як ехонегатівних. Параметри цього органу варіюють, і вони мало залежать від віку пацієнта. У нормі розміри цього органу визначаються як від 4 до 7 см в довжину, і від 1,2 до 2,4 см в ширину.
Слід скасувати, що величина жовчного міхура, яка визначаються на УЗД, - зовсім не справжні розміри цього органу. Через це діагноз ДЖВП не може бути виставлений лише на підставі цієї перевірки. На допомогу в діагностиці приходить функціональне дослідження, наприклад, дуоденальне зондування. Дане дослідження передбачає збір виділилася жовчі і її лабораторне вивчення. Біохімічними методами вимірюється кількість холестерину, білірубіну, жовчних кислот, оцінюється клітинний склад, встановлюється наявність бактеріальних агентів. Крім того, в якості діагностики може бути використано рентгенографічне дослідження.
