Гастрит у дитини: симптоми, ознаки. Лікування

Звідки беруться гастрити

Причин для розвитку гастриту може бути досить багато. До них відносять:

1. інфікування хелікобактеріозом (особливий кислотостійкої мікроб, що живе в шлунку),
2. порушення харчування (гаряча, гостра, груба їжа),
3. захворювання різних органів травної системи (печінки, кишки, підшлункової залози)
4. ендокринні розлади.

Гастрит може виникати як самостійне захворювання або як один із симптомів різних захворювань не тільки травлення, але і всього організму. Найчастіше причинами порушень травлення і розвитку гастритів, ентеритів, дуоденітів і колітів є нерегулярні прийоми їжі, неякісна їжа, нераціональний прикорм, неадекватне пережовування їжі, погрішності в їжі з прийомом гострого, гарячого, солоного або надлишку харчової хімії.

Роздратована хелікобактеріозом (мікроб викликає запалення) стінка шлунка гостріше реагує на прийом медикаментів, харчову алергію, вплив хімічних речовин. При цьому хронічний гастрит зазвичай є наслідком повністю не вилікуваного гострого гастриту.

Причинами поразки слизових оболонок шлунка також можуть бути хвороби печінки або жовчних шляхів, розлад підшлункової залози, глисти, діарея. Можуть бути причинами судинні патології, хвороби нирок або крові, анемія і цукровий діабет, ураження наднирників. Привертає до розвитку гастриту спадковість - особливо якщо в родині були гастродуоденіти або виразкова хвороба.

Як може розвиватися гастрит?

Зазвичай провідною ланкою в розвитку гастритів є роздратування стінки шлунка несприятливими впливами, в результаті починають посилено виділятися речовини, що підвищують секрецію шлункового соку. Сік містить в своєму складі соляну кислоту, вона ушкоджує стінки шлунка і формується запалення.

Постійні стреси порушують кровообіг і нервову регуляцію в стінці шлунка, в результаті чого формується ішемія шлунка. Вона заважає нормальному утворенню слизу і бікарбонатів, які покликані нейтралізувати вплив соляної кислоти. А ще за рахунок порушення кровообігу і іннервації порушується злагоджена робота кишечника і шлунка. Агресивна вміст шлунка застоюється, пошкоджуючи стінки шлунка, і викликає запалення. Може відбуватися зворотний закид кишкового вмісту з жовчю і дратувати стінки шлунка.

Важливу роль відіграє і алергічне ураження шлунка, при харчуванні алергенними продуктами на поверхні шлункової стінки формуються ушкоджують комплекси антиген-антитіло, які ушкоджують шлункові стінки. В результаті всіх несприятливих факторів виникає запалення стінок шлунка - так формується гастрит.

Що відбувається в шлунку при запаленні

При розвитку гастриту відбуваються спочатку вогнищеві або поширені зміни. При хронічному гастриті або гастродуоденіті уражається насамперед епітеліальний поверхневий шар в області слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, при цьому виявляється почервоніння, набряклість стінок, при цьому можуть бути ерозії або дрібні крововиливи в стінку кишки - розвиваються ерозивнийгастрит або геморагічний. Але якщо на цій стадії гастрит розпізнається і лікується. Зміни цілком оборотні, і зникають без сліду, можна повністю одужати від гастриту.

Якщо лікування не буде, процес починає поширюватися на стінки і на клітини шлунка - відбувається їх різке збільшення або розростання - формується гипертрофический гастрит без атрофії залоз шлунка. У міру прогресування процесу відбувається формування дистрофії - поступово і неухильно знижується кількість клітин шлунка, знижується виробництво соляної кислоти, пепсину і слизу, в результаті чого формуються порушення складу шлункового соку.

Спочатку формується вогнищева і помірна атрофія клітин слизової оболонки шлунка, а потім з`являється і тотальна атрофія - формується субатрофический гастрит з атрофією залоз. З перебігом хвороби через приблизно 10 років різко зменшується число епітеліальних залоз, вони перероджуються або заміщуються сполучною тканиною, при цьому порушується виділення травних соків в шлунку - страждає травлення і гастрит переходить вже в необоротну форму. Шлунок стає мішком, яка не здійснює ніякого травлення, немає повноцінної обробки білків, що призводить до порушення їх перетравлення.

прояви гастриту

Найчастіше у дітей є прояви хронічного гастриту або гастродуоденіту. І клінічні прояви будуть залежати від стадії захворювання і тривалості - загострення чи це, повна клінічна ремісія або неповна.

У стадії загострення будуть спостерігатися болі в животі, які пов`язані з прийомом їжі. При гастриті в основному характерно прояв ранніх або пізніх болів, можуть бути болі перед їжею або відразу ж після неї. Якщо гастрит поширений, і такий зазвичай і буває у дітей, тоді можуть відзначати біль перед їжею і на початку їди, хоча можуть виникати і болю після їжі.

Біль не єдиний симптом гастриту, для нього характерні прояви диспепсії:

1. відрижка повітрям або кислим,
2. нудота блювота,
3. печія після їжі або в перервах між їжею.

Больові напади в середньому тривають близько двох тижнів, хоча можуть затягуватися і до двох місяців. У цей період стан дитини порушується, при тому, що промацує або простукуванні живота виявляється сильна болючість, малюк починає напружувати м`язи живота і черевного преса. Досить характерно збільшення секреції шлунка, що проявляється швидким насиченням і виникненням позиву на дефекацію вже в процесі прийому їжі - це так званий симптом прослизання, що має під собою особливий умовний рефлекс.

У дітей в ранньому віці хронічний гастрит можна запідозрити по частим і рясним зригування, поганому апетиту, еквівалентами болю у них є періоди відмови від їжі, особливо якщо це щільна їжа.

У період загасання запалення (стадія неповної клінічної ремісії) буде характерна відсутність болю, хоча при глибокому промацуванні може бути хворобливість в зоні шлунка, напади нудоти, блювання і відрижка майже не виникають.

У стадію повної ремісії діти виглядають цілком здоровими, скарг вони не пред`являють, запідозрити зміни можна тільки при глибокому і детальному обстеженні дитини - проведенні багатьох аналізів і інструментальної діагностики.

види гастриту

За перебігом гастрити можна розділити на латентні (або приховані), рецидивуючі і безперервно поточні, від цього і залежить тяжкість проявів, наявність симптомів і загальний стан.

Латентну форму гастриту виділяють випадково, наприклад в період планових обстежень і диспансеризації, або при прицільний обстеженні. Рецидивуючий перебіг зазвичай дає загострення від одного до чотирьох разів на рік, при безперервному перебігу симптоми гастриту виявляють практично постійно. Безперервне протягом зазвичай характерно для гастродуоденита терміном давності більше трьох років.

Залежно від локалізації запалення в різних зонах можуть бути клінічні відмінності в картині хвороби. Так при хронічному верхушечном або фундальном гастриті проявляються відчуття тяжкості, розпирання в області шлунка, нудота або відрижка повітрям. Зазвичай болю в животі виникають після прийому їжі, вони тупі і малої інтенсивності, їх типова локалізація - в надчеревній ділянці, можуть бути метеоризм і послаблення стільця. При тому, що промацує живота болючість відзначається у верхній і середній третині живота, вище пупка і під грудиною.

Хронічний гастрит дна шлунка (антральний) проявляється печією, кислою відрижкою, пізніми болями в животі, вони виникають натщесерце або через 1-2 години після їжі. Болі інтенсивні, носять характер нападів, колючі, можуть локалізуватися в області переходу в область кишки і лівому підребер`ї. Стілець зазвичай буває з запорами, хворобливість при тому, що промацує живота зазвичай в області пупка або лівому підребер`ї.

Ерозивнийгастрит зазвичай більш глибокий, і його клінічні симптоми залежать від локалізації запалення. При цьому больові напади і розлади травлення виражені досить інтенсивно. При цьому, якщо гастрит поєднується з ураженням кишечника, тоді він протікає важче. Зазвичай гастрит поєднується з хворобами печінки або жовчних шляхів, панкреатит і рефлюксной хворобою (занедбаність вмісту з шлунку в стравохід йди з кишки в шлунок).

Методи діагностики гастриту

Перш за все, підозри в наявності гастриту виникають при прояві у дітей характерних скарг - больового синдрому в області шлунка, пов`язаного з прийомом їжі, часу доби. Крім того, характерними будуть скарги на тяжкість в животі, печію, відрижку і інші ознаки диспепсії. При гастриті шкірні покриви бліді, підвищеної пітливості, язик сухий і обкладений білим або брудно-сірим нальотом.

Для специфічної діагностики гастриту призначаються:

1. загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі,
2. біохімічний аналіз крові, кров на ферментний профіль,
3. копрограмма - аналіз калу на ступінь перетравлення їжі,
4. кров на білірубін і печінкові ферменти,
5. амілаза сечі.

Крім аналізів необхідно проведення інструментальної діагностики:

1. фиброгастродуоденоскопии (ковтання лампочки) з детальним оглядом стінки стравоходу, шлунка і кишечника.
2. ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Якщо цього буде недостатньо для постановки діагнозу, призначаються додатково:

1. аналіз калу на приховану кров,
2. шлункове зондування з аналізом складу шлункового соку,
3. внутрижелудочная рН метрія,
4. рентген шлунка з барієвої сумішшю,
5. проведення дослідження на хелікобактеріоз,
6. проби зі стінок шлунка на гістологічне дослідження.

Всі ці дослідження цілком можливо провести в рамках звичайної поліклініки або діагностичного центру. Тільки в особливих випадках для обстеження дітей кладуть в стаціонар.

Методи лікування гастриту

Якщо гастрит викликаний хелікобактеріозом, необхідно почати лікування з усунення інфекції. Також при підвищенні кислотності необхідно проводити заходи щодо її придушення, корекції больового синдрому і зняття симптомів диспепсії.

Основу лікування складають спеціальні дієти - стіл №2 або №1 для зняття загострень і введення пацієнта в ремісію - застосовують всі продукти варені і протерті, не подразнюють стінки шлунка. Залежно від секреції застосовують сокогонние або блокують відділення соку препарати.

У період загострення дотримання суворої дієти обов`язково, іноді тільки з її допомогою і навіть без особливого застосування медикаментів можна домогтися досить стійкої ремісії - просто давши травленню відпочити і відновити шлункову стінку.

На додаток до дієти призначають фізіотерапію, прийом мінеральних вод, ферментні препарати, спазмолітики, коригують вегетативні порушення, застосовують седативну терапію. Хорошим методом для лікування гастриту є курортолікування і відвідування спеціалізованих санаторіїв гастроентерологічного типу.

Відео: Олена Малишева. симптоми гастриту