Менінгіт у дітей: як розпізнати перші симптоми

Менінгіт у дітей - це запальний процес, що протікає в мозкових оболонках. Захворюваність становить 3 випадки на 100 000 дитячого населення, помер кожен десятий. Найбільш схильні до менінгіту новонароджені і немовлята.

Наслідки менінгіту у дітей іноді зберігаються на все життя, тому визначити симптоми захворювання необхідно якомога раніше.

зміст

• 1 причини
• 2 симптоми
• 2.1 перші ознаки
• 3 діагностика
• 3.1 Аналіз крові
• 3.2 ліквору
• 4 форми
• 4.1 Реактивний (менінгізм)
• 4.2 серозний
• 4.3 туберкульозний
• 4.4 менінгококовий
• 4.5 Пневмококовий
• 4.6 гнійний
• 4.7 криптококовий
• 4.8 ентеровірусний
• 4.9 паротитної
• 5 лікування
• 5.1 антибіотики
• 6 профілактика
• 6.1 щеплення
• 7 наслідки

причини

Причинами виникнення менінгітового хвороби є практично будь-який інфекційний агент, що проник в організм дитини, як то: віруси, бактерії, найпростіші, грибки, спірохети. Найбільш часто зустрічається бактеріальний менінгококовий менінгіт у дітей. Джерелом є хвора людина, рідше - тварини.

В основному, причиною того, що дитина померла, є не саме захворювання, а одне з його ускладнень - набряк головного мозку з вклиненням.

Симптоми вклинения:

• втрата свідомості;
• уражень пульсу;
• глибоке дихання з періодичними зупинками, аж до повного апное.

Якщо хворий дитина померла, безпосередня причина, яка викликала хворобу, визначається на аутопсії.

симптоми

Симптоми хвороби розвиваються гостро, інкубаційний період менінгіту у дітей залежить від його причини: від кількох годин до кількох днів. Клініка носить специфічний характер.

М`язи крихти напружені, неможливо притиснути його підборіддя до грудей (менінгеальні симптоми). При сильно вираженому запаленні мозкових оболонок, спинка дитини вигнута, кінцівки зігнуті і приведені до тіла, голова закинута.

Дитина погано реагує на зовнішні подразники: яскраве світло, гучний звук, дотик. Часто виникає характерний висип.

Залежно від тяжкості процесу, малюк може бути як збудженим, неспокійним, так і млявою, сонливою. Втрата свідомості, порушення дихання - грізні симптоми, що вимагають негайної госпіталізації, щоб дитина не померла.

перші ознаки

• Болісний головний біль. Дитина старше року вказує на джерело болю. У грудних дітей симптоми: безперервний гучний крик, джерельце напружений.
• Блювота фонтаном. Інші диспепсичні явища, як правило, відсутні. Блювота не приносить полегшення стану.
• Підвищення температури тіла до 39-40 градусів С і вище.

Перші ознаки менінгіту у дітей зазвичай розвиваються різко, але може бути і поступове початок. Блювота виникає через подразнення її центру підвищеним внутрішньочерепним тиском.

діагностика

Враховуються симптоми і лабораторні дані. Звертають увагу на можливий контакт дитини з інфекційним хворим, виїзди за межі області, дотримання правил особистої гігієни, умови проживання.

Аналіз крові

• Загальний аналіз крові - можлива анемія, зміна лейкоцитарної формули, підвищення ШОЕ, зниження гематокриту при зневодненні;
• Серологічні методи - дозволяють виявити в крові антитіла до збудника або його самого.

ліквору

Ліквор - це спинномозкова рідина, її можна використовувати при діагностиці менінгіту у дітей. Необхідно перевірити швидкість виділення ліквору по краплях, його колір, прозорість, випадання білка при відстоюванні в пробірці.

Біохімічними методами визначають кількість і види клітин, цукру, хлоридів, білка в лікворі.

При мікроскопії можна виявити самого збудника. Так виявляються менінгококовий, пневмококової, туберкульозний, грибковий менінгіт у дітей. Бактеріальний посів роблять для виявлення бактерії-збудника, його чутливості до антибіотиків.

Якщо ж менінгіт серозний, використовують ІФА, ПЛР та інші методи, що дозволяють розпізнати, який саме вірус викликав серозний менінгіт у дітей.

форми

По змін в лікворі виділяють наступні види захворювання:

Відео: Менінгеальні симптоми

Реактивний (менінгізм)

Реактивна форма розвивається при інфекційних хворобах у дитини, частіше вірусної природи (ГРВІ, грип), як реакція мозкових оболонок на інтоксикацію.

Ліквор не змінений, але збільшено його кількість, що призводить до клініки роздратування мозкових оболонок. Можлива висип на тілі, блювота і інші симптоми, коли інфекційний процес поширюється по всьому організму.

серозний

Серозна форма найчастіше вірусної природи. Ліквор зовні змінений незначно, прозорий, переважають лімфоцити.

Відео: Гайморит у дітей

туберкульозний

Туберкульозний менінгіт у дітей - зустрічається, як ускладнення туберкульозу. Захворюваність не залежить від пори року. Хвороба розвивається поступово, наростають головний біль, сонливість. З`являється блювання, висип на тілі у вигляді червоних плям. Важливо вчасно його розпізнати.

менінгококовий

Менінгококовий гнійний менінгіт у дітей - спалахи в холодну пору року. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. Часто першою ознакою менінгіту у дітей є назофарингіт, можлива блювота.

У перші дні хвороби з`являється зірчаста висип багряного кольору - ознака менінгококцемія. У недоношених і ослаблених дітей можливі крововиливи в серце, наднирники.

Пневмококовий

Пневмококової менінгіт - розвивається гостро, не завжди на тлі пневмонії. Найчастіше пневмококової менінгіт зустрічається в холодну пору року. Виявляється схоже з менінгококовий, але висип відсутній. У дітей до року пневмококової менінгіт може протікати як блискавичний. Щоб дитина не померла, необхідно негайно госпіталізувати його в реанімацію.

гнійний

Причини гнійного менінгіту у дітей в даному випадку - бактерії, грибки, найпростіші. Клініка залежить від збудника. Поєднуються симптоми основного захворювання і ураження мозкових оболонок.

криптококовий

Криптококовий менінгіт - викликається умовно-патогенних грибком. Захворюваність не залежить від пори року. Хворіють тільки діти з глибоким імунодефіцитом (хіміотерапія, лікування глюкокортикоїдами, ВІЛ). Характеризується наростаючою головним болем, яка стає нестерпним.

Причиною менінгіту у дітей можуть бути багато інші збудники: гемофільна паличка, клебсієли, бліда трепонема- коровий, паротитної, краснушний віруси.

ентеровірусний

Ентеровірусний - зустрічається в теплу пору року. Передається контактно-побутовим шляхом. Виявляється на тлі ознак ГРВІ або кишкової інфекції (блювота, діарея). Через 1-2 дня з`являється мелкопятнистая висип на тілі, стопах, долонях. Протікає досить легко, від нього мало хто помер.

паротитної

Паротитної менінгіт - свинка. Клініка свинки (збільшення слинних залоз) може передувати розвитку менінгіту або з`являтися після нього. Один з перших симптомів - блювота на тлі різкого підвищення температури. Захворювання також вражає підшлункову залозу і статеві залози (орхіт у хлопчиків). Проти паротиту розроблена специфічна профілактика.

лікування

Захворювання лікується в умовах стаціонару, так як наслідки гнійного і серозного менінгітів у дітей дуже серйозні. Для усунення симптомів хвороби використовують:

• Діуретики (сечогінні) - знижують тиск ліквору, попереджають розвиток набряку мозку;
• Глюкокортикоїди - зменшують запалення мозкових оболонок і висип на шкірі;
• Гідрокарбонат натрію - нормалізує рН крові, запобігаючи розвитку ускладнень, пов`язаних з ацидозом;
• Церукал - якщо є сильна блювота;
• Реополіглюкін - покращує мікроциркуляцію;
• Седуксен чи інші засоби проти судом при необхідності.

Красива блювота призводить до зневоднення, для лікування застосовують фізрозчин в обсязі, який компенсує втрати рідини. При лікуванні менінгіту у дітей, викликаного вірусами, використовують противірусні препарати. Однак, проти більшості збудників вони не розроблені.

Відео: ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА.ТРАВМИ ГОЛОВИ.ЧТО РОБИТИ при травмах голови?

антибіотики

Використовують при лікуванні бактеріального менінгіту. Застосовують антибіотики не менше 2-3х тижнів, обов`язково внутрішньовенно, з можливим перекладом на пероральний прийом, коли симптоми стають менш виражені.

Препарат обов`язково повинен проникати через гематоенцефалічний бар`єр. Підбираються антибіотики в залежності від збудника і його чутливості.

При менингококковом лікування починають з ряду пеніциліну, перевага віддається ампіциліну, так як він ефективний і проти пневмококової менінгіту. При відсутності ефекту змінюють на антибіотики широкого спектру дії: цефалоспорини (цефтриаксон), карбапенеми (меропенем). Лікування гемофільної палички вимагає підбору препарату по чутливості, використовують антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового, аминогликозидного (амікацин) рядів.

Лікування менінгіту у дітей в домашніх умовах може призвести до того, що малюк помер. Ускладнення менінгіту у дітей при відсутності належної терапії залишаються на все життя.

профілактика

Неспецифічна профілактика спрямована на підвищення імунітету і уникнення контактів з інфекційними хворими:

• Раціональний режим дня: щоденні прогулянки, різноманітне харчування, достатній час для відпочинку;
• Ретельне дотримання правил особистої гігієни, так як серозний менінгіт у дітей може передаватися через брудні руки;
• Під час боротьби проти інфекції потрібно ізолювати хворого члена сім`ї (пневмококової менінгіт передається повітряно-крапельним шляхом);
• Загартовування водою, прийом полівітамінів, будь-які інші способи активізувати імунний захист;
• Якщо хвороба виявлена в дитячому дошкільному закладі, звернутися до лікаря для призначення хіміопрофілактики;
• Своєчасно і в повному обсязі лікувати малюка. Пневмококової менінгіт може розвинутися через кілька тижнів після бронхіту або пневмонії.

щеплення

Збудників менінгіту чимало, тому єдиної вакцини немає і профілактика не завжди можлива. Розроблено щеплення проти таких інфекцій:

• Вакцина проти менінгококу;
• Вакцина проти пневмокока;
• Вакцина проти гемофільної палички.

Всі вони не входять до національного календаря щеплень, але рекомендовані дітям з імунодефіцитом, хронічними захворюваннями, які проживають в будинках-інтернатах.

Профілактика у вигляді щеплення проти краснухи, паротиту, кору, вітрянки так само запобігають менінгіт, пов`язаний з даними захворюваннями. Ці щеплення від менінгіту дітям ставлять відповідно до Національного календаря щеплень.

наслідки

Вірусний менінгіт у дітей зазвичай протікає легше і рідше викликає серйозні наслідки. Але протягом двох років після захворювання необхідно спостерігатися у лікаря, призначається реабілітація. Наслідки менінгіту у дітей вимагають злагодженої роботи медперсоналу та батьків, застосування лікарських засобів (натрапив), щоб з часом всі функції головного мозку нормалізувалися.

Ускладненнями гнійного менінгіту у дітей можуть бути:

• епілепсія;
• Головний біль;
• Порушення пам`яті, мови, уваги;
• гідроцефалія;
• Психічні відхилення;
• Порушення слуху, зору, нюху.

Відео: Менінгіт - симптоми, шляхи зараження

Менінгококова висип іноді залишає після себе рубці на шкірі. Ускладнення менінгіту у вигляді випадання функцій головного мозку виникають, якщо приєднався енцефаліт. Таке захворювання носить назву «менінгоенцефаліт». Своєчасна діагностика менінгіту у дітей і правильно проведене лікування знижують ризик розвитку серйозних наслідків. Реабілітація проводиться під контролем невролога, інфекціоніста.